PEMERINTAH KOTA SOLOK

SEKOLAH DASAR NEGERI 01 TANJUNGPAKUKec. Tanjung Harapan

JL. Veteran Kode Pos 27324 Telp.(0755)20958

Nomor: 420.2/70/SDN 01/2014

Solok, 02 Mei 2014

Lampiran: -

Perihal: Permohonan Membuat Paspor

Kepada

Yth.Kepala Imigrasi Kelas I

Provinsi Sumatera Barat

di Padang

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : Hj.MASWITA,S.Pd.SDNIP : 19570929 197908 1 001Pangkat/Gol : Pembina IV/aJabatan : Kepala Sekolah SD Negeri 06 Tanjung Paku Kota SolokDengan ini mengajukan Permohonan untuk membuat Paspor untuk Guru di Sekolah saya yaitu :Nama

: DAHLITA WARNIS, S.Pd.SD

NIP

: 19621126 198303 2 006Pangkat/Gol: IV/aJabatan

: Guru KelasDemikianlah Surat Permohonan ini saya buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Solok, 2 Mei 2014

Yang bersangkutan Saya yang bermohon

DAHLITA WARNIS, S.Pd.SD Hj.MASWITA,S.Pd.SD

NIP. 19621126 198303 2 006 NIP. 19650415 198603 2 005