Hal : Permohonan Surat Perizinan Penelitian Jakarta,……………….. 2014

Kepada Yth,

AKADEMIK PSPD FKK UMJ

Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Segala puji bagi Allah SWT, shalawat dan salam kami panjatkan atas Nabi Besar

Muhammad SAW.

Sehubungan dengan penelitian yang akan saya lakukan untuk kepentingan

pengambilan data skripsi, maka saya :

Nama : Deni Kurniawan

NIM : 2011730020

Judul Penelitian : ”Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

TBC Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa”.

Dengan ini saya meminta surat izin penelitian yang ditujukan kepada Kepala Puskesmas Rajadesa, yang beralamat di Jalan Raya Rajadesa No. 35 Kecamatan Rajadesa Kabupaten Ciamis.

Demikian surat ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Wabillahi taufiq walhidayah,

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Dosen Pembimbing Pemohon

dr. Syafri Guricci, M. Sc Deni Kurniawan