1

Streptococcus mutans

2

Klasifikasi

• Kingdom : MoneraDivisio : FirmicutesClass : BacilliOrder : LactobacilallesFamily : StreptococcaceaeGenus : StreptococcusSpecies : Streptococcus mutans

3

Morfologi dan sifat umum

• Streptococcus mutans adalah organisme Gram positif, facultative aerobik , berbentuk coccus , diameter kira-kira 0.5-0.75 um, biasanya terdapat berpasangan, pendek atau pada rantai yang panjangnya medium tanpa kapsula.

• merupakan anggota dari kelompok Streptococcus viridans.

4

Sifat umum lanjutan …………

• bakteri predominan yang terdapat dalam rongga mulut kebanyakan orang

• menjadi penyebab utama dari karies gigi dan tooth decay (kebusukan pada gigi).

• Streptococcus mutans adalah acidogenic dan aciduric yang berarti mampu untuk memproduksi acid yang dapat merusak substansi pada gigi dan dapat bertahan dan terus memproduksi asam dalam pH lingkungan yang rendah.

5

Sifat umum lanjutan …………• dapat memproduksi glucans ekstraseluler

dan melekat pada permukaan gigi .

• menyimpan polysakarida yang digunakan sebagai carbon dan sumberdaya energi untuk memproduksi asam laktat

• biasanya bersifat hemolitik α, tapi kemungkinan lain bersifat nonhemolitik.

• Pertumbuhannya tidak dihambat oleh optochin dan koloninya tidak dapat larut dalam empedu (deoxycholate).

Sifat umum lanjutan …………

• kecenderungan berbentuk coccus dengan formasi rantai panjang apabila ditanam pada medium yang diperkaya seperti pada Brain Heart Infusion (BHI) Broth

• Bila ditanam di media agar memperlihatkan rantai pendek dengan bentuk sel tidak beraturan

6

7

Gambar Streptococcus mutans

8

Sifat umum lanjutan …………

• media selektif untuk pertumbuhan Streptococcus mutans adalah agar Mitis Salivarius, yang menghambat kebanyakan bakteri mulut lainnya kecuali Streptococcus.

• Penghambatan pertumbuhan bakteri mulut lainnya pada agar Milis Salivarius disebabkan karena kadar biru trypan (trypan blue).

• Di samping itu, media ini juga mengandung kristal violet, telurit dan sukrosa berkadar tinggi.

9

Sifat umum lanjutan …………

• Streptococcus mutans tumbuh dalam suasana fakultatif anaerob

• Menurut Nolte (1982) dalam keadaan anaerob, bakteri ini memerlukan 5% CO2 dan 95% nitrogen serta memerlukan amonia sebagai sumber nitronen agar dapat bertahan hidup dalam lapisan plak yang tebal.

10

MORFOLOGI KOLONI

11

PATOGENESIS

• Streptococcus mutans menghasilkan dua enzim, yaitu glikosiltransferase dan fruktosiltransferase.

• Enzim-enzim ini bersifat spesifik untuk substrat sukrosa yang digunakan untuk sintesa glukan dan fruktan.

• n sucrose → (glucose)n + n fructose

12

Patogenesis lanjutan

• Pada metabolisme karbohidrat, enzim glikosiltransferase menggunakan sukrosa untuk mensintesa molekul glukosa dengan berat molekul tinggi yang terdiri dari ikatan glukosa alfa (1-6) dan alfa (1-3).

13

Tahap Karies Gigi• Karies gigi merupakan suatu kerusakan gigi

yang dimulai dari permukaan dan berkembang ke arah dalam.

• Demineralisasi permukaan email gigi non seluler→ dekompisisi dentin dari semen → pembentukan plak pada permukaan email yang keras dan halus → Plak terdiri atas endapan2 gelatin dari glukan, tempat bakteri penghasil asam melekat pada email → pembentukan asam (pH < 5) dari karbohidrat dalam plak → demineralisasi email tempat melekat dan menimbulkan karies

14

Gambar gigi yang terkena karies

15

Gejala Klinis • 1. Karies gigi. Merupakan lubang yang sangat

kecil pada permukaan halus gigi dan fisura pada gigi. Dapat memperluas bentuk nekrosis.

• 2. Gingivitis atau radang gusi. Kebengkakan, berwarna merah, adanya gusi yang berdarah saat menyikat gigi.

• 3. Periodontitis. Merupakan periodontal pockets dengan gingvitis.

• 4. Adanya destruksi jaringan dan ditemukan kolonisasi.

16

Diagnosis • Spesimen : Diperoleh tergantung dari

letak infeksi Streptococcus,nanah atau darah diperlukan untuk kultur.

• Hapusan: Hapusan dari nanah lebih sering menunjukkan coccus tunggal atau berpasangan daripada rantai. streptococcus (viridans) selalu ada dan memiliki ciri yang sama seperti streptococcus grup A saat hapusan diwarnai.

17

Diagnosis lanjutan……….

• KulturSpesimen yang dicurigai mengandung streptococci anaerob dikultur pada cawan agar darah. Media anaerobik yang sesuai juga harus diinokulasi. Inkubasi pada 10% CO2 kadang mempercepat hemolisis.

• PCR (Polymerase Chain Reaction) dan The Dentocult SM Strip Mutans

18

Pengobatan

• Penisilin merupakan obat yang menjadi pilihan untuk treatment

• Alternatif yang lain adalah erythromycin, cephalosporins, lincomycin dan vancomycin.

• Resistensi terhadap penisilin terjadi pada Streptococcus viridans (termasuk Streptococcus mutans) dan Enterococcus.

• Belakangan, Streptococcus viridans biasanya rentan terhadap ampicillin atau trimethoprim-sulfonamide.

19

Pengendalian dan Pencegahan

• Pembuangan plak • Pembatasan makanan yang mengandung

sukrosa• Gizi baik yang mengandung cukup protein • Pengurangan pembentukan asam dalam mulut

dengan cara membatasi keberadaan karbohidrat

• Pembersihan mulut yang sering.