Post on 02-Nov-2021
STRATEGI PELAYANANANTENATAL CARE YANG BERKUALITAS DI MASA
PANDEMI COVID 19 DAN ADAPTASI KEBIASAAN BARU
PROF. DR. DR. DWIANA OCVIYANTI, SPOG(K), MPH
*DEPARTEMEN/KSM OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA/RSCM
*KETUA POKJA PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU PP-POGI
RISKESDAS 2018: 48,9% IBU HAMIL ANEMIA
84,6
33,7 33,6
24
15-24 tahun 25-34 tahun 35-44 tahun 45-54 tahun
Proporsi anemia pada ibu hamil menurut kelompok umur
Isi
PREVALENSI GIZI LEBIH/OBESITAS PADA PEREMPUAN USIA 20-49 TAHUN, RISKESDAS 2018
15,1
24,7
31,4
37,3
40,638,5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
20 - 24tahun
25 - 29tahun
30 - 34tahun
35 - 39tahun
40 - 45tahun
46 - 49tahun
PERSENTASE IBU HAMIL HIPERTENSI MENURUT UMUR, RISKESDAS 2013
2,6 4,3 5,67,6
9,6
17,1
38,2 39,5
6,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 -49 50 -54 Total
Hip
erte
nsi
(%
)
Umur ibu hamil (tahun)
PREVALENSI IBU HAMIL SAKIT JANTUNG MENURUT UMUR, RISKESDAS 2007
3,53,1
4,1 4,1
5,9 6,0
4,4 4,1
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 -49 Total
Jan
tun
g (
%)
Umur ibu hamil (Tahun)
MASALAH KEJIWAAN
Masalah kesehatan jiwa yang dapat terjadi pada ibu hamil:
Stres
Gangguan cemas menyeluruh
Gangguan panik
Gangguan obsesif kompulsif Gangguan
bipolar
Gangguan somatoform
Gangguan stres pasca trauma
Gangguan mental dan perilaku akibat NAPZA
Gangguan depresi
Gangguan skizofrenia
WHO 2017
DIPERKIRAKAN LEBIH DARI 50% IBUHAMIL DI INDONESIA SEJAK AWALKEHAMILANNYA SUDAH BERADADALAM KONDISI TIDAK SEHAT!
PENTING UNTUK MENURUNKAN AKI DI INDONESIA
• PENDIDIKAN UNTUK IBU
• KERJASAMA TENAGA KESEHATAN (PERAWAT,BIDAN, AHLI GIZI,
DOKTER,SPESIALIS-OBGIN,PENYAKIT DALAM,DLL)
• DUKUNGAN KELUARGA DAN MASYARAKAT
KONSEP PELAYANAN MATERNAL
BERBASIS PROFESI BERBASIS TIM DAN FASILITAS
BUKU KIA REVISI2020
Konsep Utama:
• Kolaborasi antar Profesi
• Kerjasama antara FKTP
dan FKRTL
PEMERIKSAAN BERAT BADAN AWALIBU HAMIL
Pemeriksaan pada awal
kehamilan
di Trimester 1
melibatkan dokter untuk
melakukan deteksi dini
kelainan medis dan
skrining Preeklampsia
pada ibu hamil
K1
SKRINING
PREEKLAMPSIA
KONSEP PENCEGAHAN KEMATIAN IBU DENGANDETEKSI DINI SAAT ANC
• DETEKSI PENYAKIT (KOMPLIKASI MEDIS) PADA IBU (HIPERTENSI, DIABETES MELLITUS,
HIPERKOLESTEROL, GANGGUAN FUNGSI LIVER, GANGGUAN FUNGSI GINJAL,
KELAINAN DARAH TERMASUK KELAINAN PEMBEKUAN DARAH, INFEKSI KRONIK,
DLL)
• DETEKSI FAKTOR RISIKO PREEKLAMPSI
• DETEKSI ANEMIA DAN PENYEBABNYA
• DETEKSI MASALAH GIZI (OBESITAS DAN KEK) DAN KOMPLIKASI MEDIS YANG
MENYERTAINYA
ANC
10T
Trimester
1
1x
Trimester
2
2x
Trimester
3
3x
ANC dilaksanakan minimal 6x selama masa
kehamilan Pemeriksaan dokter 1x pada
Trimester 3 (untuk deteksikomplikasi
kehamilan/mempersiapkanrujukan persalinan jika perlu)
Notes: Pedoman ANC, Pedoman PPIA, buku KIA
Pemeriksaan DOKTER
1x pada Trimester 1 (untuk skriningkesehatan ibu
seutuhnya)
TATALAKSANA IBU HAMIL DENGAN KEK DAN OBESITAS
• KOLABORASI DENGAN
DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT
DALAM, GIZI KLINIK, DLL)
• FOKUS PADA IDENTIFIKASI
MASALAH MEDIS YANG
SANGAT MUNGKIN
MENYERTAI
Pemeriksaan kehamilan di
Trimester 3 melibatkan
dokter untuk melakukan
evaluasi kondisi medis
serta obstetri ibu hamil
dan membuat
rekomendasi rencana
persalinan
K5
FKRTL - RUJUKAN KEHAMILAN/PERSALINAN
RujukanFKRTL
Komplikasiobstetri
Komplikasimedis
COVID-19 DAN KEHAMILAN
1. IBU HAMIL MEMILIKI KEMUNGKINAN RISIKO YANG LEBIH TINGGI UNTUKMENGALAMI COVID-19 DENGAN GEJALA BERAT DIBANDINGKAN DENGAN IBU YANG TIDAK HAMIL.
2. IBU HAMIL DENGAN KOMORBIDITAS MEMILIKI RISIKO LEBIH TINGGI UNTUK TERJADINYA PENYAKIT BERAT, PENINGKATAN MORBIDITAS, DAN MORTALITASDIBANDINGKAN DENGAN POPULASI UMUM
3. DIMASA PANDEMI COVID SANGAT PENTING IBU HAMIL TETAP MEMERIKSAKANKEHAMILANNYA SESUAI PANDUAN PADA BUKU KIA REVISI 2020
POGI, 2020.
WHO, 2021.
PENCEGAHAN INFEKSI COVID 19
1. MENGIKUTI PROTOKOL KESEHATAN DENGAN SEBAIK-BAIKNYA
2. IMUNISASI
VAKSINASI PADA IBU HAMIL
TATALAKSANA IBU HAMIL DENGAN COVID 19 DI FKTP
• EDUKASI IBU UNTUK IDENTIFIKASI DINI GEJALACOVID 19 PADA DIRINYA DAN KELUARGANYA
• RUJUK KE PUSKESMAS UNTUK PEMERIKSAANTEST PCR PADA SEMUA IBU HAMIL DENGANGEJALA COVID 19 ATAU DENGAN RIWAYAT KONTAKERAT TERKONFIRMASI COVID 19
• RUJUK SEGERA KE FKRTL (RS) IBU HAMILBERGEJALA COVID 19 ATAU TERKONFIRMASI COVID 19
SIMPULAN
•SELAMA PANDEMI ANC TETAP HARUS DILAKUKAN
SECARA TERATUR DENGAN PANDUAN BUKU KIA
•KERJASAMA ANTAR PROFESI, DUKUNGAN
KELUARGA DAN MASYARAKAT SANGAT PENTING
UNTUK KESELAMATAN IBU HAMIL DI ERA PANDEMI
TERIMA KASIH