❑Definisi

❑Etiologi

❑Patofisiologi

❑Tanda dan gejala

❑Diagnosis

❑Hubungan sifilis dengan

transfusi darah

Sifilis - 2

Sifilis - 3

❑Sifilis adalah infeksi menular

seksual yang disebabkan oleh

bakteri Treponema pallidum

subspecies pallidum.

❑Sifilis paling sering menyebar

melalui aktivitas seksual.

❑Treponema pallidum sub-

spesies pallidum adalah

bakteri berbentuk spiral,

Gram-negatif, sangat

motile.

❑Sangat infeksius.

Sifilis - 4

❑Sifilis ditularkan terutama

oleh kontak seksual atau

selama kehamilan dari

seorang ibu ke janinnya.

❑Spirochete mampu

melewati selaput lendir

utuh atau kulit yang rusak.

❑Dengan demikian dapat ditularkan melalui ciumandi dekat lesi di bibir, serta seks oral, vagina, dan anal.

❑Sifilis dapat ditularkan oleh produk darah.

❑Bakteri sifilis mati sangat cepat di luar tubuh, membuat penularan oleh benda sangat sulit.

Sifilis - 5

❑Dua rute utama penularan Treponema pallidum adalah seksualdan transplasental.

❑Paparan seksual pada seseorang yang memiliki riwayat sifilis aktif memiliki kemungkinantinggi untuk memperoleh sifilis.

Sifilis - 6

❑ Organisme memasuki host dengan penetrasi selaput lendir utuh atau lecet kecil di permukaan kulit yang terjadi selama hubungan seksual.◆ Organisme berkembang biak secara lokal di

tempat masuk, dan beberapa menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan mencapai aliran darah dan dapat masuk ke organ apa pun.

❑ ± 2–10 minggu setelah infeksi, berkembang papula di tempat infeksi dan jaringan rusak untuk membentuk ulkus dengan dasar yang bersih dan keras (“chancre”), disebut sebagai LESI PRIMER.◆ Chancre tidak menimbulkan rasa sakit dan

paling sering terjadi pada genitalia eksterna, tetapi dapat terjadi pada serviks, daerah perianal, di mulut atau saluran anal.

Sifilis - 7

❑ ″Lesi primer″ ini selalu sembuh secara spontan, tetapi 2–10 minggu kemudian, ″lesi sekunder″ muncul.◆ Berupa lesi makula atau pustular,

terutama pada tubuh dan ekstremitas.

❑ Selama fase ini pasien akan jatuhsakit dan mencari pengobatanmedis.◆ Gejala sistemik seperti demam,

penurunan berat badan, malaise, dan hilangnya nafsu makan terjadisekitar separuh pasien.

❑ Lesi sekunder sangat menular dan lesi ini berangsur sembuh

Sifilis - 8

❑ Infeksi sifilis sekunder dapat masuk periode infeksi laten, dimana tidak ada manifestasi klinis yang jelas, tetapi bukti serologis infeksi tetap ada. ◆Relaps sering terjadi pada

sifilis laten fase dini (≤ 1 tahun).

◆Sifilis laten fase lambat (≥ 1 tahun) biasanya asimtomatik dan tidak menular.

Sifilis - 9

❑ Sifilis tersier adalah fase destruktif jaringan yang muncul 10 sampai 25 tahun setelah infeksi awal pada hingga 35% pasien yang tidak diobati.

❑ Merupakan penyakit peradangan progresif, destruktif, dan peradangan yang dapat mempengaruhi organ apa pun.

❑ Tiga bentuk yang paling umum adalah neurosifilis, sifilis kardiovaskular dan sifilis gummatosa.

Sifilis - 10

Sifilis - 11

❑Sifilis dapat berada dalam salah satu dari empat

tahapan:

◆Primer, Sekunder, Laten, Tersier.

Sifilis - 12

❑Sifilis primer biasanya diperoleh melalui kontak seksual langsung dengan lesi infeksi pada orang lain.

❑Sekitar 3 hingga 90 hari setelah pemaparan awal (rata-rata 21 hari) lesi kulit, yang disebut chancre, muncul pada titik kontak.

Sifilis - 13

❑Ulserasi kulit tunggal, keras, tidak nyeri, tidak gatal dengan dasar bersih dan batas tegassekitar 0,3–3,0 cm.

❑ Lesi dapat terjadi pada hampir semua bentuk. ◆Dalam bentuk klasik, ia

berevolusi dari makulamenjadi papula dan akhirnya menjadi erosi atau ulkus.

❑ Lesi dapat bertahan selama tiga sampai enam minggu jika tidak ditangani.

❑Lesi bisa terasa nyeri (30%), dan dapat terjadi di tempat selain kelamin (2–7%).

❑Lokasi paling umum pada wanita adalah leher rahim (44%), penis pada laki-laki heteroseksual (99%), dan secara anal dan dubur pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (34%).

❑Pembesaran kelenjar getah bening sering (80%) terjadi di sekitar area infeksi, terjadi 7 sampai 10 hari setelah pembentukan chancre.

Sifilis - 14

Sifilis - 15

❑ Sifilis sekunder terjadi sekitar empathingga sepuluh minggu setelah infeksi primer.

❑ Gejala paling sering melibatkan kulit, selaput lendir, dan kelenjar getah bening. ◆ Mungkin ada ruam simetris, kemerah-

merahan hingga merah muda, tidak gatal pada tubuh dan ekstremitas, sertatelapak tangan dan telapak kaki.

◆ Ruam bisa menjadi maculopapular atau pustular.

◆ Dapat membentuk lesi yang datar, lebar, keputihan, seperti kutil pada selaput lendir, yang dikenal sebagai kondiloma latum.

◆ Semua lesi ini mengandung bakteri dan bersifat infeksius.

❑Gejala lain meliputi demam, sakit tenggorokan, malaise, penurunan berat badan, rambut rontok, dan sakit kepala.

❑Gejala yang jarang meliputi:peradangan hati, penyakit ginjal, peradangan sendi, periostitis, peradangan saraf optik, uveitis, dan keratitis interstitial.

Sifilis - 16

Sifilis - 17

❑ Gejala akut biasanya menghilang setelah tiga hingga enam minggu, sekitar 25% orang dapat muncul dengan gejala sekunder yang kambuh.

❑ Banyak orang yang datang dengan sifilis sekunder (40–85% wanita, 20–65% pria) tidak melaporkan sebelumnya karena memiliki chancre klasik sifilis primer.

❑ Sifilis laten didefinisikan sebagai memiliki bukti serologis infeksi tanpa gejala penyakit. ◆ Fase dini (kurang dari 1 atau 2

tahun setelah sifilis sekunder)

◆ Fase lambat (lebih dari 1 atau 2tahun setelah sifilis sekunder).

❑ Sifilis laten fase dini mungkin memiliki kekambuhan gejala(infeksius).

❑ Sifilis laten fase lambat tidak bergejala, dan tidak menular seperti sifilis laten dini.

Sifilis - 18

Sifilis - 19

❑ Sifilis tersier dapat terjadi sekitar 3 hingga 15 tahun setelah infeksi awal, dan dapat dibagi menjadi tiga bentuk: ◆Sifilis gummatous (15%).

◆Neurosifilis lanjut (6,5%).

◆Sifilis kardiovaskular (10%).

❑ Tanpa pengobatan, sepertiga dari orang yang terinfeksi akan berkembang sifilistersier.

❑Orang dengan sifilis tersier tidak menular.

❑ Sifilis Gummatous atau sifilis jinak yang lambat biasanya terjadi 1 hingga 46 tahun setelah infeksi awal, dengan rata-rata 15 tahun.

❑ Tahap ini ditandai dengan pembentukan gumma kronis, yang lunak, benjolan seperti tumor akibat peradangan yang bervariasi dalam ukuran.

❑ Biasanya mempengaruhi kulit, tulang, dan hati, tetapi dapat terjadi di mana saja.

Sifilis - 20

❑Neurosifilis berkaitan pada

infeksi yang melibatkan

sistem saraf pusat.

◆ Fase dini, dalam bentuk

meningitis sifilis (asimtomatik)

◆ Fase lambat, sebagai sifilis

meningovaskular.

❑Neurosifilis fase lambat

biasanya terjadi 4 hingga 25

tahun setelah infeksi awal.

Sifilis - 21

❑ Sifilis meningovaskular biasanya muncul dengan apati dan kejang, dan paresis umum dengan demensia dan tabes dorsalis. ◆Mungkin ada pupil Argyll

Robertson, yang merupakan pupil kecil bilateral yang menyempit ketika orang tersebut berfokus pada objek dekat (refleks akomodasi) tetapi tidak menyempit saat terkena cahaya terang (refleks pupil).

❑Sifilis kardiovaskular biasanya terjadi 10-30 tahun setelah infeksi awal.

❑Komplikasi yang paling umum adalah aortitis sifilis, yang dapat menyebabkan pembentukan aneurisma aorta (dilatasi aorta).

Sifilis - 22

❑Sifilis sulit di diagnosis secara klinis selama infeksi awal.

❑Konfirmasi dilakukan melalui tes darah atau inspeksi visual langsung menggunakan dark field microscopy.

◆Tes darah lebih umum digunakan, karena lebih mudah dilakukan.

◆Tes darah dibagi menjadi tes nontreponemal dan treponemal.

Sifilis - 23

❑Meliputi venereal disease research laboratory (VDRL) dan tes rapid plasma reagin (RPR).

❑Positif palsu pada tes nontreponemal dapat terjadi karenabeberapa infeksi virus, seperti varicella (cacar air) dan campak. Juga dapat terjadi karena limfoma, tuberkulosis, malaria, endokarditis, penyakit jaringan ikat, dan kehamilan.

Sifilis - 24

❑Karena kemungkinan positif

palsu dengan tes

nontreponemal, konfirmasi

diperlukan dengan tes

treponemal, seperti:

◆Treponemal pallidum particle

agglutination (TPHA).

◆Tes fluorescent treponemal

antibody absorption (FTA-Abs).

Sifilis - 25

❑Tes antibodi

treponemal biasanya

menjadi positif dua

sampai lima minggu

setelah infeksi awal.

Sifilis - 26

❑Sifilis adalah penyakit menular seksual umum.

❑Perlu dicatat bahwa riwayat penyakit menular seksual

merupakan indikator

penting untuk perilaku seksual

yang terkait dengan

penularan HIV.

❑Mengontrol infeksi menular

seksual penting untuk mencegah infeksi HIV, terutama

pada orang dengan perilaku seksual berisiko tinggi.

Sifilis - 27

Sifilis - 28

❑Treponemal pallidum

dapat ditularkan

melalui darah segar

dan trombosit.

❑Organisme bertahan

hidup pada suhu 4°C

selama 24 jam.

❑Menerima

◆Kontak perabot rumah tangga individu dengan sifilis

❑Menunda

◆Kontak seksual saat ini dari individu dengan sifilis

◆Sebelumnya kontak seksual individu dengan sifilis:

menunda selama 12 bulan sejak kontak seksual terakhir

❑Tunda secara permanen

◆Individu yang pernah memiliki diagnosis sifilis

Sifilis - 29

❑Permenkes RI Nomor 91 Tahun 2015, tentang

Standar Pelayanan Transfusi Darah.

❑Menunda sementara:

◆12 bulan setelah tanggal konfirmasi telah sembuh*

Sifilis - 30