RSUD Dr.DJASAMEN

SARAGIH PEMATANGSIANTAR

PEMBUATAN LAPORAN OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman1/1

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit Ditetapkan oleh :Direktur RSUD Dr. Djasamen Saragih

dr. Ria N Telaumbanua, MKes

NIP. 19611123198710.2.002

PENGERTIAN Penulisan laporan operasi pada setiap tindakan pembedahan pada formulir yang telah ditentukan.

TUJUAN Menguraikan tentang teknik pelaksanaan pembedahan dan temuan selama operasi.

KEBIJAKAN 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 585/MENKES/PER/IX/1989 tentang persetujuan Tindakan Medik

2. Keputusan Menteri Kesehatan RI tentang Izin Penyelenggaraan RS

3. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara No : 440.441/548/V/2007 tentang Pemberian Izin Penyelenggaraan Sementara

4. Struktur Organisasi RS5. Standar Akreditasi Rumah Sakit.

PROSEDUR 1. Perawat mengambil formulir laporan operasi yang tersedia.

2. Perawat menulis nama pasien, umur, jenis kelaminm jenis operasi, diagnosa pre dan post operasi :2.1. MR.2.2. Tanggal.2.3. Teknik Pembedahan.2.4. Penghitungan kasa.2.5. Pembalutan.2.6. Drainage.2.7. Temuan operasi.2.8. Patologi.

3. Orang yang terlibat staf bedah / anestesi, perawat instrumen.

4. Dokter bedah / operator menuliskan laporan tindakan operasi secara narasi dan gambar.

UNIT TERKAIT - Kamar Operasi.- Ruang perawatan.