Post on 17-Jan-2016
description
JKN - PERUBAHAN PARADIGMA
FEE FOR
SERVICE PACKAGE
LORONG TRANCENDENTAL
TIM
KINERJA
TARIF
Tidak sama rata
Menempatkan sesuatu pada tempatnya
Memberikan sesuatu sesuai kinerjanya
Memberikan sesuatu sesuai profesinya
Insentif langsung = 50% Individu (Dokter)
Insentif langsung = 50% Kelompok Perawat setara
Insentif langsung = 50% Kelompok Administrasi
POS REMUNERASI
5% Kelompok
Indexing
Indexing
5%+5%
Direktur Wakil direktur
Pejabat struktural Fungsional non penghasil
Indexing 25% +++
50% keuntungan Apotik
Indexing
20% keuntungan Usaha lain
10% Balancing
INDEXING (Permendagri 61)
2 Competency index
1 Basic index
3 Risk index
4 Emergency index
5 Position index
Gaji Pokok , basic salary
Kompetensi, keterampilan khusus
Resiko tinggi keterpaparan penyakit
Terikat waktu selalu siap
Jabatan struktural/fungsional
6 Performance index Akuntabilitas kinerja
ALTERNATIF I (Rerata Nasional)
TOTAL PENDAPATAN JKN X 32%
ALTERNATIF II (NORMATIF)
TOTAL KLAIM – BIAYA OPERASIONAL
ALTERNATIF III
PERMENKES NO 12 TAHUN 2013 TENTANG POLA
TARIF BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT
DILINGKUNGAN KEMENTERIAN KESEHATAN 44%
TARIFF PAKET JKN (INA CBG’s)
BANGUNAN, ALAT
GAJI, HONORARIUM
OBAT, BHP, ZAT KIMIA
INSENTIF
JASA PELAYANAN
PAKET JKN
JASA DOKTER
JASA PERAWAT
JASA LAB
JASA RONTGENT
JASA REHAB MEDIK
JASA FARMASI
JASA DIREKSI
JASA ADMINSTRASI
POS REMUNERASI
JASA = TOTAL KLAIM X 32%
NO INACBGs DESKRIPSI (INA-CBG) REGIONAL 1
K-1-20-i PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (RINGAN) 8,639,446.97
K-1-20-ii PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (SEDANG) 12,058,389.58
K-1-20-iii PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (BERAT) 25,757,289.66
L-1-50-i PROSEDUR PADA PAYUDARA RINGAN 5,986,010.16
L-1-50-ii PROSEDUR PADA PAYUDARA SEDANG 10,774,818.29
L-1-50-iii PROSEDUR PADA PAYUDARA BERAT 13,028,279.81
BP: B pendidikan
L : kode CMG
1 : kode tipe kasus
50: kode CBG
Ii : kode tingkat keparahan
Besaran tarif
TARIF UMUM FEE FOR SERVICE
BIAYA
Pemeriksaan Rp 50.000
Tindakan Rp 350.000
Keperawatan Rp 250.000
Laboratorium Rp 1.450.000
Radiologi Rp 1.500.000
Farmasi Rp 3.500.000
Dibayar pasien Rp 7.850.000
TARIF INA CBG’s
PEMBAYARAN KLAIM
Pemeriksaan Rp ………..?
Tindakan Rp …………?
Keperawatan Rp ………..?
Laboratorium Rp ………..?
Radiologi Rp ………..?
Farmasi Rp ………...?
Dibayar BPJS Rp 10,774,818.29
Berbasis Clinical pathway
ICD IX CM dan ICD X
Sesuai prosedur medis Tarif
PERBEDAAN PRINSIP FEE FOR SERVICE DANGAN INA CBG’S
TARIF UMUM FEE FOR SERVICE
JASA LAYANAN
Pemeriksaan Rp 50.000
Tindakan Rp 350.000
Keperawatan Rp 250.000
Laboratorium Rp 217.500
Radiologi Rp 600.000
Farmasi Rp 175.000
Jasa Umum Rp 1.642.500
TARIF INA CBG’s
JASA LAYANAN
Pemeriksaan Rp ………..?
Tindakan Rp …………?
Keperawatan Rp ………..?
Laboratorium Rp ………..?
Radiologi Rp ………..?
Farmasi Rp ………...?
Jasa BPJS (JKN) Rp 3.986.682,77
Jasa pada Tarif Umum
Laboratorium = 15% X Tarif
Radiologi = 40% X Tarif
Farmasi = 5% X Omzet
CONTOH APLIKASI KONVERSI TARIF UMUM KE TARIF JKN
Jasa pada Tarif JKN
DKI = 37% X Tarif JKN
TARIF UMUM FEE FOR SERVICE
PROPORSI JASA LAYANAN
Dokter konsul Rp 50.000
Dokter Tindakan Rp 350.000
Perawat Rp 250.000
Dr Lab + Analis Rp 217.500
Radiolog + radiographer
Rp 600.000
Apoteker + Asisten
Rp 175.000
Jasa Umum Rp 1.642.500
TARIF INA CBG’s JASA PAKET
PROPORSI JASA LAYANAN
Dokter Rp 121.360,20
Dokter Rp 849.521,40
Perawat Rp 606.801,00
Dr Lab + Analis Rp 527.916,87
Radiolog + radiographer
Rp 1.456.322,40
Apoteker + Asisten
Rp 424.760,70
Jasa BPJS (JKN) Rp 3.986.682,77
Jasa pada Tarif Umum
Laboratorium = 15% X Tarif
Radiologi = 40% X Tarif
Farmasi = 5% X Omzet
Jasa pada Tarif JKN
DKI = 45% - (Fixed cost X Tarif JKN)
Rerata RSUD = 32%
KONVERSI JKN DALAM SISTEM REMUNERASI (50% : 50%)
No PROFESI RUMUS DIDALAM SISTEM REMUNERASI
INSENTIF 1.577.682,60
1 Dokter (70%X50% X jasa dokter) + (20%X50% X jasa Perawat)
Rp 400.488,69
2 Perawat (70%X50% X jasa Perawat) + (20%X50% X Jasa Dokter)
Rp 309.468,52
3 Administrasi (jasa dokter + jasa Perawat ) X10% X 50% Rp 78.884,13
4 Direksi (jasa dokter + jasa Perawat ) X 10% Rp 157.768,27
5 Manajemen (jasa dokter + jasa Perawat ) X 5% Rp 78.884,13
6 Pos Remunerasi (jasa dokter + jasa Perawat ) X 35% Rp 552.188.94
TOTAL iNSENTIF Rp 1.577.682,60
REMUNERASI KINERJA SEORANG DOKTER DAN PERAWAT DAN KONTRIBUSI
TERHADAP TENAGA STRUKTURAL & POS REMUNERASI
KONVERSI JKN DALAM SISTEM REMUNERASI (50% : 50%)
No PROFESI RUMUS DIDALAM SISTEM REMUNERASI
INSENTIF 527.916,87
1 Dokter SpPK (30% X 50% X Total Jasa Lab) Rp 79.187,63
2 Analis Lab (60% X 50% X Total Jasa Lab) Rp 158.375,06
3 Administrasi (10% X 50% X Total Jasa Lab) Rp 26.395,84
4 Direksi Total jasa lab X 10% Rp 52.791,69
5 Manajemen Total jasa Lab X 5% Rp 26.395,84
6 Pos Remunerasi Total Jasa Lab X 35% Rp 184.770,90
TOTAL iNSENTIF Rp 527.916,87
REMUNERASI KINERJA LABORATORIUM DAN KONTRIBUSI
TERHADAP TENAGA STRUKTURAL, POS REMUNERASI
KONVERSI JKN DALAM SISTEM REMUNERASI (50% : 50%)
No PROFESI RUMUS DIDALAM SISTEM REMUNERASI
INSENTIF 1.456.322,40
1 Dokter SpRad (30% X 50% X Total Jasa Rad ) Rp 218.448,36
2 Radiographer (60% X 50% X Total Jasa Rad ) Rp 436.896,72
3 Administrasi (10% X 50% X Total Jasa Rad ) Rp 72.816,12
4 Direksi Total jasa Rad X 10% Rp 145.631,24
5 Manajemen Total jasa Rad X 5% Rp 145.631,24
6 Pos Remunerasi Total Jasa Rad X 35% Rp 509.712,84
TOTAL iNSENTIF Rp 1.456.322,40
REMUNERASI KINERJA RADIOLOGI DAN KONTRIBUSI TERHADAP
TENAGA STRUKTURAL, POS REMUNERASI
KONVERSI JKN DALAM SISTEM REMUNERASI (50% : 50%)
No PROFESI RUMUS DIDALAM SISTEM REMUNERASI
INSENTIF 424.760,70
1 Apoteker (30% X 50% X Total Jasa Far ) Rp 63.714,11
2 Asisten Apoteker (60% X 50% X Total Jasa Far ) Rp 127.428,21
3 Administrasi (10% X 50% X Total Jasa Far ) Rp 21.238,04
4 Direksi Total jasa Far X 10% Rp 42.476,07
5 Manajemen Total jasa Far X 5% Rp 21.238,04
6 Pos Remunerasi Total Jasa Far X 35% Rp 148.666,25
TOTAL iNSENTIF Rp 424.760,70
REMUNERASI KINERJA FARMASI DAN KONTRIBUSI TERHADAP
TENAGA STRUKTURAL, POS REMUNERASI
KONVERSI UMUM KE JKN DALAM SISTEM REMUNERASI (50% : 50%)
No PROFESI RUMUS DIDALAM SISTEM REMUNERASI
INSENTIF
1 Dokter Rp 400.488,69
2 Perawat Rp 309.468,52
3 Dr SpPK Rp 79.187,63
4 Analis Lab Rp 158.375,06
5 Radiolog Rp 218.448,36
6 Radiographer Rp 436.896,72
7 Apoteker Rp 63.714,11
8 Asisten Apoteker Rp 127.428,21
9 Administrasi Rp 199.334,13
10 Direksi Rp 398.668,27
11 Manajemen Rp 199.334,13
12 Pos Remunerasi Rp 1.398.338,93
TOTAL REMUNERASI Rp 3.986.682,77
1. Remunerasi yang didapatkan oleh dokter maupun perawat maupun tenaga adminisrasi. Merupakan remunerasi maksimal.
2. Masih ada dua pengurang yaitu sanksi karena pelanggaran. Dan akuntabilitas berbasis kinerja
No PELAYANAN JASA PELAYANAN
1 PEMERIKSAAN 40% DARI TARIF
2 OPERASI Max 200% DARI JASA SARANA
3 TINDAKAN MEDIS NON INVASIF 60% DARI TARIF
4 TINDAKAN MEDIS INVASIF 60 -100% DARI JASA SARANA
5 LABORATORIUM 5 - 20% DARI TARIF
6 RADIOLOGI 40% DARI TARIF
7 REHAB MEDIK 40% DARI TARIF
8 PEMULASARAAN JENAZAH 40% DARI TARIF
9 AMBULANS 40% DARI TARIF
10 FARMASI 5% DARI OMZET
11 TINDAKAN BERISIKO 100% DARI JASA SARANA
RERATA % DARI PENDAPATAN TOTAL 18% - 37%
No DAERAH % RERATA DARI TOTAL
PENDAPATAN
RANGE
1 Nasional JKN 32% 18% - 37%
2 Jawa Barat JKN 32% 21% – 37%
3 Jawa Tengah JKN 30% 20% - 34%
4 RS PUSAT JKN 18% - 24% 18% - 24%
5 PERMENKES NO 12, 2013 44% Termasuk gaji karyawan Non
PNS,
6 Draft Manlak JKN 30% - 50% MAX 40%
7 DKI Jakarta 60% Termasuk gaji non PNS, Obat
dan BHP administrasi
1. JKN tarifnya lebih tinggi dari tarif RSUD yang berlaku saat ini, sehingga para dokter spesialis menuntut jasa yang lebih besar
2. Ada RSUD yang selama ini sudah memiliki cara membagi jasa pelayanan 80% untuk dokter spesialis dan 20% untuk yang lainnya, sama dengan swasta.
3. Di beberapa RSUD ada peraturan kepala daerah 60% dari total pendapatan untuk remunerasi
3. Belum ada kejelasa dari Pemerintah pusat tentang besaran jasa untuk remunerasi
4. Remunerasi di RSUD tidak pernah ada yang sama karena sangat bergantung kepada kondisi, budaya, kebiasaan, yang selama ini mereka anut.
5. Perbandingan perawat dan tenaga fungsional lainnya dengan manajemen agak renggang, karena perawat merupakan kelompok dan jumlahnya terbanyak.
1. Diperlukan kebijakan besaran jasa pelayanan yang boleh dibagikan.
2. Kebijakan besaran hanya satu nilai misalnya 32%, atau angka lain yang aman untuk biaya operasional RS.
3. Remunerasi sangat sulit diseragamkan di masing masing RSUD, karena perbedaan kebiasan, budaya setempat
SERING TERJADI 1. Penerima upah tidak sesuai Dengan
Kinerjanya (PGPS) 2. Selalu mengintip upah orang lain 3. Penerima Upah iri terhadap upah orang lain 4. Ingin mendapat lebih besar dari yang lain
Terimakasih