Post on 02-Jun-2018
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
1/27
REFERAT
KANKER SERVIKS
OLEH:
Anrian Pratama Pah
0908012829
PEMBIMBING:
r! "n#$ H! M! Sih$m%in&' S(!OG
BAGIAN)SMF OBSTETRI *AN GINEKOLOGI
FAK"LTAS KE*OKTERAN "NIVERSITAS N"SA +EN*ANA
RS"* PROF! *R! ,! -! .OHANNES K"PANG
201/
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
2/27
HALAMAN PENGESAHAN
Referat ini diajukan oleh:
Nama : Anrian Pratama Pah
Fakultas : Kedokteran Universitas Nusa Cendana Kupang
Bagian : Ostetri dan !inekologi R"U# Prof$ #r$ %$ &$ 'ohannes Kupang
Referat ini telah disusun dan dilaporkan dalam rangka memenuhi salah satu s(aratKepaniteraan Klinik di Bagian)"*F Ostetri dan !inekologi R"U# Prof$ #r$ %$ &$
'ohannes Kupang$
PEMBIMBING KLINIK
+$ dr$ Unedo ,$ *$ "ihoming- "p$ O! ..............
#itetapkan di : Kupang
/anggal : Novemer 01+2
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
3/27
BAB 1
PEN*AH"L"AN
1!1! Latar B#aan&
Kanker serviks merupakan suatu masalah kesehatan perempuan (ang 3ukup esar-
dimana keganasan pada serviks merupakan keganasan tersering ketiga di dunia dan
pen(ea kematian tertinggi kedua di negara4negara erkemang$+ Pada tahun 01+0
terjadi 506$111 kasus aru dan sean(ak 077$111 kematian terjadi akiat kanker serviks$
8nsidens (ang leih tinggi dapat ditemukan di negara erkemang- (ang men(umang
seitar 629 dari total seluruh kasus kanker serviks di dunia tiap tahunn(a$ #ari 506$111
kasus (ang terjadi pada tahun 01+0- sean(ak 225$111 kasus terjadi di negara
erkemang$0"ean(ak 6$9 penduduk dunia mengalami kanker serviks- dan sean(ak
0$69 meninggal karenan(a$ #i 8ndonesia- kanker serviks merupakan keganasan (ang
paling sering ditemukan di eragai laoratorium patologi dan rumah sakit$;-2 #ata
8ndonesian "o3iet( of !(ne3ologi3 On3olog(
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
4/27
/inggin(a kejadian kanker serviks dan esarn(a ean (ang ditimulkan pada keadaan
ekonomi- sosial serta emosional pasien serta pentingn(a pen3egahan kanker serviks
memuat penulis merasa sangat perlu untuk memuat referat (ang memahas tentang
kanker serviks ini$
1!2! T3an
4 Untuk menamah informasi dan pengetahuan tentang kanker serviks$
4 Untuk meningkatkan kesadaran akan pentingn(a pen3egahan kanker serviks
4 "eagai a3uan informasi untuk melakukan penelitian selanjutn(a tentang kanker
serviks- khususn(a di R"U# Prof$ #r$ %$ &$ 'ohannes
4 "eagai salah satu s(arat mengikuti ujian kepaniteraan klinik dokter muda di stase
Ostetri dan !inekologi R"U# Prof$ #r$ %$ &$ 'ohannes dan Fakultas Kedokteran
Universitas Nusa Cendana Kupang$
1!4! Man5aat
4 *emerikan informasi agi pema3a tentang kanker serviks mulai dari pen(ea-
patogenesis hingga penatalaksanaann(a$
4 *eningkatkan kesadaran akan pentingn(a pen3egahan kanker serviks
4 *enjadi salah satu ahan a3uan untuk memuat penelitian ataupun kar(a tulis
selanjutn(a$
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
5/27
BAB 2
ISI
2!1 Anat$mi an Hi6t$$&i S#r7i6
"erviks uterus adalah agian +); inferior dari uterus (ang erentuk silinder- (ang
erukuran 0$5 3m pada @anita (ang tidak hamil$ "erviks diagi menjadi dua agian- (aitu
agian supravaginal (ang erada diantara isthmus dan vagina- dan agian vaginal- (ang
menonjol ke dalam rongga vagina- di dinding anterior vagina$ Bagian vaginal dari
serviks- atau (ang diseut juga dengan portio vaginalis- dilapisi dengan sel epitel
skuamous tidak ertanduk dan eerapa sel kelenjar mu3us$ Pada serviks terdapat saluran
menuju uterus (ang diseut dengan orifisium uteri eksternus (ang kemudian eralih ke
kanalis endoserviks- (ang memiliki panjang kurang leih 0 3m dan dilapisi dengan sel
epitel kolumnar dan kelenjar endoserviks$ #i antara serviks dan kanalis endoserviks (ang
memiliki lapisan epitel (ang ereda jenis seln(a- terdapat area (ang diseut dengan ona
transformasi atau samungan skuamokolumnar$ &ona peralihan antara sel skuamous ke
sel kolumnar inilah (ang merupakan area (ang paling rentan mengalami neoplasia$
!amar +$ Anatomi organ reproduksi @anita?rror: Referen3e sour3e not found
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
6/27
2!2 Eti$(at$n#6i6
Kanker serviks diseakan oleh adan(a infeksi Human Papilloma Virus 0 kapsomer (ang setidakn(a memiliki dua protein kapsid-
(aitu + dan ?6$ agian inilah (ang terliat dalam onkogenesis$ Bagian
gen early region(aitu gen ?7 dan ?> adalah onkoprotein- (ang menentukan apakah
seuah sutipe virus ,P ersifat invasif atau tidak$ ?kspresi dari produk gen di agian
ini menentukan apakah infeksi ,P merupakan infeksi aktif- infeksi laten- atau infeksi
(ang erresiko tinggi ertransformasi menjadi malignansi$ Bagian ketiga adalah late
region(ang mengkode protein struktur + dan 0 untuk kapsid virus$ Fungsi dari gen
,P adalah seagai erikut$9
Kategori gen !en Fungsi
Early gene ?+ Replikasi virus
?0 *odulasi transkripsi danreplikasi
?; /idak diketahui
?2 8nfeksi virus produktif
?5 /ransformasi
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
7/27
?7 OnkoproteinD interaksi
dengan protein p5;
?> OnkoproteinD interaksi
dengan protein pR
?6 /idak diketahui
Late gene + Protein kapsid major
0 Protein kapsid minor
/ael +$ Fungsi gen ,P
/ransmisi ,P terjadi melalui kontak kulit$ "el asal dari epitel skuamous erlapis dapat
terkena infeksi dari ,P- sementara sel lain 3enderung resisten$ "iklus replikasi ,P
dimulai dari masukn(a virus ke dalam sel memrana asalis epitel$ *asukn(a ,P ke
dalam memrana asalis mungkin memutuhkan mikrotrauma epidermis$ #NA dari ,P
akan melakukan replikasi sel dan ergerak ke permukaan epitel ketika virus ini telah
masuk ke dalam sel penjamu$ Pada memrana asalis- replikasi virus ersifat
nonproduktif dan virus menjadi episom low-copy number- dan saat erada di atas lapisan
supraasal- virus eruah menjadi episom high-copy number- (ang memungkinkansintesis protein kapsid dan pen(usunan virus$
Pada keadaan dimana terjadi neoplasia intraepitel dan kanker invasif- #NA ,P
terintegrasi ke dalam host genom- sementara pada kelainan jinak- #NA virus terletak di
dalam nukleus- namun erada di luar kromosom$ 8ntegrasi #NA ,P pada kelainan
invasif memuat terjadin(a disrupsi atau delesi daerah ?0 (ang mengakiatkan tidak
terjaadin(a ekspresi gen ini$ ,al ini erarti- ekspresi ?7 dan ?> akan meningkat- karena
pengaturan ekspresi kedua gen ini diatur oleh ?0 (ang telah mengalami delesi$ ?kspresi
?7 dan ?> (ang meningkat akan men(eakan deregulasi dari siklus pertumuhan sel
penjamu dengan 3ara mengikat dan menginaktivasi dua protein penghamat tumor (aitu
p5; dan produk gen retinolastoma atau pR$ Produk gen ?7 akan erikatan dengan p5;
dan memi3u degradasi 3epat$ ,al ini men(eakan terhentin(a fungsi !+- apoptosis dan
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
8/27
#NA repair(ang diatur oleh p5;$ kemampuan ini tidak dimiliki oleh ,P low invasive-
dimana pada penelitian in vitro- protein ?7 ,P low invasivetidak erikatan degnan p5;
dan tidak mengganggu stailitasn(a$
Produk gen ?> erikatan dengan pR dan ikatan ini mengganggu kompleks antara pR
dan faktor transkripsi selular ?0F4+- (ang men(eakan penurunan fungsi ?0F4+- (ang
erperan dalam transkripsi gen (ang produkn(a diutuhkan agi sel untuk masuk ke
dalam fase " dalam siklus sel$ Pada ,P low risk- protein ?> erikatan dengan pR
dengan afinitas (ang rendah$
Produk gen ?5 akan menginduksi peningkatan aktivitas mitogen-activated protein kinase
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
9/27
!amar 0$ *ekanisme onkogenik infeksi ,P?rror: Referen3e sour3e not found
8nfeksi ,P (ang dapat men(eakan displasia pada sel serviks an(ak terjadi pada
@anita (ang aktif se3ara seksual$ *eskipun demikian- sean(ak 19 dari infeksi ,P
dapat semuh sendiri dalam eerapa ulan hingga eerapa tahun- dan han(a 59 (angeruah menjadi ervical Intraepithelial !eoplasia
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
10/27
4 /ipe dan durasi infeksi ,P$ Beerapa tipe ,P dihuungkan dengan pen(akit
lain atau justru memiliki resiko (ang rendah untuk men(eakan ,P$ Adapun
pemagian kelompok ,P erdasarkan huungann(a dengan pen(akit tertentu
dan resikon(a men(eakan neoplasia dan kanker serviks adalah seagai
erikut$11
/ael 0$ Kategori ,P erdasarkan pen(akit (ang erhuungan?rror: Referen3e sour3e not found
4 Kondisi host$ Beerapa faktor host(ang dapat mempengaruhi eruahn(a infeksi
,P menjadi neoplasia adalah keadaan seperti status gii (ang uruk- penurunan
sistem imun- dan infeksi ,8$
4 Faktor lingkungan
4 Kurangn(a akses terhadap skrining rutin
!amar ;$ Perjalanan pen(akit kanker serviks?rror: Referen3e sour3e not found
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
11/27
2!4 E(i#mi$$&i
Kanker serviks merupakan keganasan tersering ketiga di dunia dan pen(ea kematian
tertinggi kedua di negara4negara erkemang$?rror: Referen3e sour3e not found Pada
tahun 01+0 terjadi 506$111 kasus aru dan sean(ak 077$111 kematian terjadi akiat
kanker serviks$ 8nsidens (ang leih tinggi dapat ditemukan di negara erkemang- (ang
men(umang seitar 629 dari total seluruh kasus kanker serviks di dunia tiap tahunn(a$
#ari 506$111 kasus (ang terjadi pada tahun 01+0- sean(ak 225$111 kasus terjadi di
negara erkemang$12"ean(ak 6$9 penduduk dunia mengalami kanker serviks- dan
sean(ak 0$69 meninggal karenan(a$?rror: Referen3e sour3e not found
Untuk @ila(ah A"?AN- sean(ak 05$19 @anita "ingapura dengan ras Cina dan +>$69
@anita dengan ras *ela(u mengalami kanker serviks$ "ementara itu di 8ndonesia-
diperkirakan ada sekitar 21 riu kasus kanker serviks aru tiap tahunn(a$ #ata (ang
dikumpulkan dari +; pusat laoratorium patologi di 8ndonesia menunjukkan ah@a
kanker serviks memiliki jumlah penderita teran(ak di 8ndonesia- (aitu sean(ak ;79
dari seluruh kanker (ang ditemukan$ Kanker serviks juga menempati urutan pertama
kanker (ang ditemukan di +> rumah sakit di 'akarta pada tahun +>>$ Kean(akan pasien
datang pada stadium lanjut- (aitu 88B48B- dengan pasien teran(ak penderita kanker
serviks stadium 888B$?rror: Referen3e sour3e not found
Untuk kejadian kanker serviks di R"U# Prof$ #r$ %$ &$ 'ohannes- data menunjukkan
terjadi 2 kasus kanker serviks pada tahun 01+;$14
2!/ Fat$r R#6i$
/erdapat eerapa faktor (ang telah diketahui dapat meningkatkan resiko terjadin(a
kanker serviks$
4 ,uungan seksual
,uungan seksual telah diuktikan erhuungan dengan meningkatn(a resiko terkena
kanker serviks$ %anita (ang memiliki pasangan seksual (ang an(ak memiliki resiko
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
12/27
(ang leih tinggi untuk terkena kanker serviks$ "elain itu- @anita (ang memiliki onset
huungan seksual di usia di a@ah +6 tahun juga memiliki resiko (ang leih tinggi
(aitu 5 kali lipat diandingkan dengan (ang memiliki onset huungan seks diatas +6
tahun- karena sel serviks leih peka terhadap metaplasia selama usia de@asa$
4 Pasangan huungan seksual
Penelitian kasus kontrol menunjukkan ah@a pasien kanker serviks leih sering
melakukan huungan seks dengan pasangan (ang melakukan huungan seks erulang
kali$ "elain itu- pasangan seksual dari pria dengan kanker penis atau pria (ang istrin(a
meninggal karena kanker serviks juga memiliki resiko (ang meningkat$
4 Ri@a(at Ostetrik
Kehamilan di usia muda dan manajemen persalinan (ang tidak tepat- atau jumlah
kehamilan (ang tidak sesuai dapat meningkatkan resiko kanker serviks$
2! *ia&n$6i6
0$5$+ Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik
Pada negara (ang telah menjalankan skrining kanker serviks se3ara rutin- pasien (ang
asimptomatis iasan(a diketahui mengalami peruahan sel serviks pada pemeriksaan
rutin Pap smear$ Pasien dengan kanker serviks iasan(a mengeluhkan perdarahan per
vaginam- (ang iasan(a terjadi setelah melakukan huungan seksual
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
13/27
mengarahkan ke3urigaan adan(a metastasis ke hepar- dan adan(a edema tungkai dapat
menunjukkan ostruksi limfatik ataupun vaskular (ang terjadi karena tumor$?rror: Referen3e
sour3e not found
0$5$0 Pemeriksaan Penunjang
a$ Papani3olaou "mear
Pemeriksaan Pap "mear dapat digunakan untuk melakukan skrining kanker serviks-
namun penggunaann(a dalam menegakkan kanker serviks tidak disarankan$ Pap
smear han(a memiliki sensitivitas sean(ak 554619 dalam mendeteksi lesi serviks
tingkat lanjut- dan pemeriksaan ini menunjukkan hasil positif han(a pada ;14519
sampel pasien (ang telah mengalami kanker stadium 8$ Pada kanker serviks-
penegakkan diagnosis (ang leih disarankan ialah dengan iopsi menggunakan forsep
/is3hler atau kuret Kevorkian$+2
$ Kolposkopi dan Biopsi
Kolposkopi dapat digunakan untuk memeriksa serviks se3ara visual$ Biopsi juga
dapat digunakan untuk menilai sel kanker serviks$
0$5$; #tagingError$ %eference source not found
Pemeriksaan untuk menentukan stadium atau staging pada kanker serviks dilakukan
se3ara klinis$ #taging dapat dilakukan dengan pemeriksaan pelvis imanual dengan
antuan anestesi untuk ken(amanan pasien$ Pemeriksaan stadium juga didukung dengan
pemeriksaan laoratorium penunjang- untuk melihat adan(a metastasis ke organ lain-
seperti ke uretra- hepar dan paru$
P#m#ri6aan ;an& iaan Ha ;an& ii#nti5ia6i ari (#m#ri6aan
La%$rat$rim
#arah lengkap Anemia
Urinalisis ,ematuria
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
14/27
Fungsi hepar *etastasis ke hepar
Ureum dan kreatinin ,idronefrosis karena ostruksi
Rai$$&i
Foto thoraks *etastasis paru
Intravenous pyelogram
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
15/27
Sta Karat#ri6ti
8A+
8A0
Kedalaman invasi ;45 mm dengan luas >mm
8B esi teratas pada serviks dengan ukuran (ang leih esar daripada lesi stadium
8A
8B+
esi E 2mm
8B0
esi G 2 3m
88 Karsinoma dengan pen(earan mele@ati serviks namun elum dampai dinding
pelvis- dan meliatkan vagina namun tidak sampai +); inferior vagina$
88A /idak men(ear ke parametrium
88B *en(ear ke parametrium
888 *en(ear ke dinding pelvis$ /idak ada ruangan eas kanker pada pemeriksaanre3tal- tumor meliatkan +); inferior vagina$ "emua kasus dengan hidronefrosisatau penurunan fungsi ginjal$
888A /idak men(ear ke dinding pelvis- namun meliatkan +); inferior vagina
888B *en(ear ke dinding pelvis- atau adan(a hidronefrosis atau penurunan fungsi
ginjal (ang terjadi karena tumor
8 *en(ear ke organ lain atau meliatkan mukosa vesika urinaria atau re3tum
8A Pen(earan ke organ lain intrapelvik
8B *etastasis jauh
/ael 2$ "tadium kanker serviks$?rror: Referen3e sour3e not found
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
16/27
!amar 2$ "tadium kanker serviks erdasarkan ukuran dan pen(earan lesi$?rror: Referen3e sour3e not found
2! P#nataa6anaan
a$ "tadium 8A+
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
17/27
Kanker serviks stadium ini adalah kanker (ang tidak kedalaman invasin(a tidak
meleihi ; mm dan luasn(a tidak meleihi > mm$ Penanganan konservatif dengan
konisasi serviks merupakan penanganan (ang efektif pada kanker stadium ini- jika
tidak ada invasi ruang vaskular limfatik
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
18/27
men(eakan komplikasi jangka panjang seperti peruahan fungsi seksual (ang
terjadi karena pemendekan vagina- d(spareunia- stenosis vagina dan juga komplikasi
lain seperti fistula- enteritis- proktitis dan ostruksi usus$ Pada pasien dengan kanker
serviks stadium ini dapat dilakukan radiasi dengan total radiaso >5461 !($+5
3$ "tadium 8B dan 88A
Kanker pada stadium ini dapat ditangani dengan pemedahan atau terapi radiasi$ Pada
seuah studi (ang dilakukan oleh andoni tahun +>- sean(ak ;; perempuan
dipilih se3ara a3ak untuk menjalani histerektomi radikal dan limfadenektomi pelvis
atau menjalani terapi radiasi primer$ Kedua kelompok pasien memiliki angka five-
year survival(ang seimang se3ara statistik- namun pasien (ang menjalani operasi
memiliki angka moriditas (ang leih tinggi$
Pemilihan antara radioterapi atau pemedahan harus mempertimangkan faktor
pasien- seperti status menoopausal- umur- keadaan medis lainn(a- histologi dari
tumor- dan diameter serviks$ "e3ara umum- histerektomi radikal iasan(a dilakukan
pada @anita dengan 8*/ (ang rendah- (ang ingin mempertahankan fungsi
ovariumn(a dan tidak ingin mengalami peruahan se3ara seksual (ang dapat terjadi
setelah radioterapi$ Pada pasien seperti ini- ooforektomi isa tidak dilakukan$ ,al inididukung oleh hasil studi 'ynecologic (ncology 'roup(ang menunjukkan ah@a
metastasis ke ovarium han(a terjadi pada 1$59 dari pasien dengan kanker sel
skuamous dan han(a 09 pada pasien dengan adenokarsinoma$ Pada pasien (ang
ditemukan mengalami metastasis sel ke limfonodus maka histerektomi tidak
direkomendasikan dan pasien harus ditangani dengan kemoradiasi$ Pasien juga dapat
menjalani radioterapi pelvis dan rakiterapi dengan atau tanpa kemoterapi$
Kemoterapi (ang digunakan pada pasien adalah seagai erikut$?rror: Referen3e sour3e not found
4 Cisplatin 21mg)m0 intravena sekali seminguu- namun tidak meleihi
>1mg)minggu ditamah dengan radioterapi +$640 !( per fraksi- minimal 2 siklus
dan maksimal 7 siklus$
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
19/27
4 Cisplatin 514>5 mg)m0pada hari pertama- ditamah dengan 54fluoroura3il 5 mg)m08 pada hari pertama ditamah dengan infus intravena 54
FU +111mg)m0 dalam 02 jam pada hari pertama hingga hari keempat setiap ;
minggu dengan total ;42 siklus$
d$ "tadium 88B48A
Kean(akan kanker stadium lanjut memiliki prognosis (ang uruk- dimana five-year
survival rate pasien4pasien ini kurang dari 519$ Kanker pada stadium ini dapat
memuruk dengan 3epat jika tidak ditangani$
/erapi radiasi merupakan terapi utama dalam penanganan kanker serviks stadium
lanjut$ Radiasi pelvis eksternal dikominasikan dengan rakiterapi- dan dilakukan
dalam 05 fraksi dalam 5 minggu$ 'ika ditemukan metastasis kelenjar limfe paraaortal-
dapat dilakukan radiasi dengan lapangan (ang diperluas untuk menangani metastasis
terseut$
Penelitian terkini menunjukkan ah@a radiasi dipadukan dengan kemoterapi dapat
meningkatkan keadaan umum dan angka keselamatan pasien dengan kanker serviks$
Oleh karena itu- pasien dengan kanker serviks stadium 88B sampai 8A leih aik
ditangani dengan menggunakan kemoradiasi$ Regimen (ang menggunakan 3isplatin
dihuungkan dengan angka keselamatan (ang tingi$ Alternatif regimen (ang dapat
dierikan adalah seagai erikut$?rror: Referen3e sour3e not found
4 Cisplatin 21 mg)m08 sekali seminggu 1mg)minggu=
ditamah radioterapi +$640 !( per fraksi 5 mg)m08 pada hari pertama- ditamahkan 54FU +111
mg)m0dalam infuss intravena erkelanjutan selama 02 jam pada hari ke40 hingga
hari ke45 dan hari ke4;1 hingga hari ke4;;
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
20/27
4
4 Cisplatin 514>5 mg)m08 pada hari pertama ditamah dengan infus 54FU +111
mg)m0dalam 02 jam pada hari pertama hingga hari ke42 dengan
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
21/27
a$ Pen3egahan Primer?rror: Referen3e sour3e not found
4 *enunda Onset Aktivitas "eksual
Penelitian menunjukkan ah@a resiko kanker serviks dapat diturunkan se3arasignifikan dengan menunda onset aktivitas seksual hingga usia 01 tahun$
4 Penggunaan Kontrasepsi Barier
Penggunaan kontrasepsi arrier seperti kondom dan diafragma dapat men3egah
masukn(a ,P ke serviks- sehingga dapat men3egah terjadin(a kanker serviks$
4 aksinasi ,P
aksinasi ,P memiliki kekuatan proteksi terhadap kanker serviks leih dari 19$
aksin ini ertujuan untuk men3egah perkemangan ,P dan rangkaian peruahan
(ang dapat erakhir dengan kanker serviks$
$ Pen3egahan "ekunder
Pen3egahan sekunder pada kanker serviks ialah dengan deteksi dini kanker serviks-
(aitu dengan 8A atau dengan pemeriksaan Pap smear$
4 8A
8A adau 8nspeksi "erviks dengan Asam Asetat adalah prosedur (ang dilakukan untuk
melihat lesi prakanker pada serviks$ Prinsip pemeriksaan ini ialah adan(a peningkatan
protein dan sitokeratin (ang meningkat pada sel serviks (ang mengalami neoplasia-
(ang akan ereaksi dengan asam asetat- dan eruah @arna menjadi putih
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
22/27
4 Pap "mear dan Pemeriksaan ,P #NA
Pemeriksaan Pap smear adalah pemeriksaan sitologi apusan serviks)Pemeriksaan ini
telah terukti menurunkan kejadian kanker serviks- dimana di Amerika "erikat-
kanker serviks (ang a@aln(a merupakan salah satu pen(ea kematian karena kanker
teresar kini menurun ke peringkat +2$ Pemeriksaan Pap smear dapat mendeteksi
adan(a kelainan mulai dari cervical intraepithelial neoplasia
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
23/27
+merican ancer #ociety, +merican #ociety for olposcopy and ervical Pathology-
dan +merican #ociety for linical Pathology merekomendasikan penggunaan
pemeriksaan sitologi serviks dengan pemeriksaan ,P #NA untuk deteksi dini (ang
leih aik$ Pemeriksaan untuk deteksi dini disarankan dilakukan setelah usia 0+
tahun$ Pemeriksan tidak disarankan untuk dilakukan seelum usia 0+ tahun meskipun
telah terjadi onset aktivitas seksual seelumn(a- karena pada usia ini- lesi prekanker
sangat mungkin untuk semuh dengan sendirin(a- dan deteksi pada usia ini dapat
men(eakan penenganan (ang erleihan
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
24/27
Staim 5-Year Survival
1 ;9
8A ;9
8B 619
88A 7;9
88B 569
888A ;59
888B ;09
8A +79
8B +59
/ael 2$ Prognosis kanker serviks erdasarkan stadium+
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
25/27
BAB 4
PEN"T"P
K#6im(an
Kanker serviks ialah pen(akit (ang hamper seluruhn(a diseakan karena infeksi Human
Papilloma Virus
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
26/27
*AFTAR P"STAKA
8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc
27/27
+'emal A- Bra( F- Center **- Ferla( '- %ard ?- Forman #$ !loal 3an3er statisti3s$ + ancer /
lin$ *ar4Apr 01++D7+