REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc

8/10/2019 REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc

1/27

REFERAT

KANKER SERVIKS

OLEH:

Anrian Pratama Pah

0908012829

PEMBIMBING:

r! "n#$ H! M! Sih$m%in&' S(!OG

BAGIAN)SMF OBSTETRI *AN GINEKOLOGI

FAK"LTAS KE*OKTERAN "NIVERSITAS N"SA +EN*ANA

RS"* PROF! *R! ,! -! .OHANNES K"PANG

201/


2/27

HALAMAN PENGESAHAN

Referat ini diajukan oleh:

Nama : Anrian Pratama Pah

Fakultas : Kedokteran Universitas Nusa Cendana Kupang

Bagian : Ostetri dan !inekologi R"U# Prof$ #r$ %$ &$ 'ohannes Kupang

Referat ini telah disusun dan dilaporkan dalam rangka memenuhi salah satu s(aratKepaniteraan Klinik di Bagian)"*F Ostetri dan !inekologi R"U# Prof$ #r$ %$ &$

'ohannes Kupang$

PEMBIMBING KLINIK

+$ dr$ Unedo ,$ *$ "ihoming- "p$ O! ..............

#itetapkan di : Kupang

/anggal : Novemer 01+2


3/27

BAB 1

PEN*AH"L"AN

1!1! Latar B#aan&

Kanker serviks merupakan suatu masalah kesehatan perempuan (ang 3ukup esar-

dimana keganasan pada serviks merupakan keganasan tersering ketiga di dunia dan

pen(ea kematian tertinggi kedua di negara4negara erkemang$+ Pada tahun 01+0

terjadi 506$111 kasus aru dan sean(ak 077$111 kematian terjadi akiat kanker serviks$

8nsidens (ang leih tinggi dapat ditemukan di negara erkemang- (ang men(umang

seitar 629 dari total seluruh kasus kanker serviks di dunia tiap tahunn(a$ #ari 506$111

kasus (ang terjadi pada tahun 01+0- sean(ak 225$111 kasus terjadi di negara

erkemang$0"ean(ak 6$9 penduduk dunia mengalami kanker serviks- dan sean(ak

0$69 meninggal karenan(a$ #i 8ndonesia- kanker serviks merupakan keganasan (ang

paling sering ditemukan di eragai laoratorium patologi dan rumah sakit$;-2 #ata

8ndonesian "o3iet( of !(ne3ologi3 On3olog(


4/27

/inggin(a kejadian kanker serviks dan esarn(a ean (ang ditimulkan pada keadaan

ekonomi- sosial serta emosional pasien serta pentingn(a pen3egahan kanker serviks

memuat penulis merasa sangat perlu untuk memuat referat (ang memahas tentang

kanker serviks ini$

1!2! T3an

4 Untuk menamah informasi dan pengetahuan tentang kanker serviks$

4 Untuk meningkatkan kesadaran akan pentingn(a pen3egahan kanker serviks

4 "eagai a3uan informasi untuk melakukan penelitian selanjutn(a tentang kanker

serviks- khususn(a di R"U# Prof$ #r$ %$ &$ 'ohannes

4 "eagai salah satu s(arat mengikuti ujian kepaniteraan klinik dokter muda di stase

Ostetri dan !inekologi R"U# Prof$ #r$ %$ &$ 'ohannes dan Fakultas Kedokteran

Universitas Nusa Cendana Kupang$

1!4! Man5aat

4 *emerikan informasi agi pema3a tentang kanker serviks mulai dari pen(ea-

patogenesis hingga penatalaksanaann(a$

4 *eningkatkan kesadaran akan pentingn(a pen3egahan kanker serviks

4 *enjadi salah satu ahan a3uan untuk memuat penelitian ataupun kar(a tulis

selanjutn(a$


5/27

BAB 2

ISI

2!1 Anat$mi an Hi6t$$&i S#r7i6

"erviks uterus adalah agian +); inferior dari uterus (ang erentuk silinder- (ang

erukuran 0$5 3m pada @anita (ang tidak hamil$ "erviks diagi menjadi dua agian- (aitu

agian supravaginal (ang erada diantara isthmus dan vagina- dan agian vaginal- (ang

menonjol ke dalam rongga vagina- di dinding anterior vagina$ Bagian vaginal dari

serviks- atau (ang diseut juga dengan portio vaginalis- dilapisi dengan sel epitel

skuamous tidak ertanduk dan eerapa sel kelenjar mu3us$ Pada serviks terdapat saluran

menuju uterus (ang diseut dengan orifisium uteri eksternus (ang kemudian eralih ke

kanalis endoserviks- (ang memiliki panjang kurang leih 0 3m dan dilapisi dengan sel

epitel kolumnar dan kelenjar endoserviks$ #i antara serviks dan kanalis endoserviks (ang

memiliki lapisan epitel (ang ereda jenis seln(a- terdapat area (ang diseut dengan ona

transformasi atau samungan skuamokolumnar$ &ona peralihan antara sel skuamous ke

sel kolumnar inilah (ang merupakan area (ang paling rentan mengalami neoplasia$

!amar +$ Anatomi organ reproduksi @anita?rror: Referen3e sour3e not found


6/27

2!2 Eti$(at$n#6i6

Kanker serviks diseakan oleh adan(a infeksi Human Papilloma Virus 0 kapsomer (ang setidakn(a memiliki dua protein kapsid-

(aitu + dan ?6$ agian inilah (ang terliat dalam onkogenesis$ Bagian

gen early region(aitu gen ?7 dan ?> adalah onkoprotein- (ang menentukan apakah

seuah sutipe virus ,P ersifat invasif atau tidak$ ?kspresi dari produk gen di agian

ini menentukan apakah infeksi ,P merupakan infeksi aktif- infeksi laten- atau infeksi

(ang erresiko tinggi ertransformasi menjadi malignansi$ Bagian ketiga adalah late

region(ang mengkode protein struktur + dan 0 untuk kapsid virus$ Fungsi dari gen

,P adalah seagai erikut$9

Kategori gen !en Fungsi

Early gene ?+ Replikasi virus

?0 *odulasi transkripsi danreplikasi

?; /idak diketahui

?2 8nfeksi virus produktif

?5 /ransformasi


7/27

?7 OnkoproteinD interaksi

dengan protein p5;

?> OnkoproteinD interaksi

dengan protein pR

?6 /idak diketahui

Late gene + Protein kapsid major

0 Protein kapsid minor

/ael +$ Fungsi gen ,P

/ransmisi ,P terjadi melalui kontak kulit$ "el asal dari epitel skuamous erlapis dapat

terkena infeksi dari ,P- sementara sel lain 3enderung resisten$ "iklus replikasi ,P

dimulai dari masukn(a virus ke dalam sel memrana asalis epitel$ *asukn(a ,P ke

dalam memrana asalis mungkin memutuhkan mikrotrauma epidermis$ #NA dari ,P

akan melakukan replikasi sel dan ergerak ke permukaan epitel ketika virus ini telah

masuk ke dalam sel penjamu$ Pada memrana asalis- replikasi virus ersifat

nonproduktif dan virus menjadi episom low-copy number- dan saat erada di atas lapisan

supraasal- virus eruah menjadi episom high-copy number- (ang memungkinkansintesis protein kapsid dan pen(usunan virus$

Pada keadaan dimana terjadi neoplasia intraepitel dan kanker invasif- #NA ,P

terintegrasi ke dalam host genom- sementara pada kelainan jinak- #NA virus terletak di

dalam nukleus- namun erada di luar kromosom$ 8ntegrasi #NA ,P pada kelainan

invasif memuat terjadin(a disrupsi atau delesi daerah ?0 (ang mengakiatkan tidak

terjaadin(a ekspresi gen ini$ ,al ini erarti- ekspresi ?7 dan ?> akan meningkat- karena

pengaturan ekspresi kedua gen ini diatur oleh ?0 (ang telah mengalami delesi$ ?kspresi

?7 dan ?> (ang meningkat akan men(eakan deregulasi dari siklus pertumuhan sel

penjamu dengan 3ara mengikat dan menginaktivasi dua protein penghamat tumor (aitu

p5; dan produk gen retinolastoma atau pR$ Produk gen ?7 akan erikatan dengan p5;

dan memi3u degradasi 3epat$ ,al ini men(eakan terhentin(a fungsi !+- apoptosis dan


8/27

#NA repair(ang diatur oleh p5;$ kemampuan ini tidak dimiliki oleh ,P low invasive-

dimana pada penelitian in vitro- protein ?7 ,P low invasivetidak erikatan degnan p5;

dan tidak mengganggu stailitasn(a$

Produk gen ?> erikatan dengan pR dan ikatan ini mengganggu kompleks antara pR

dan faktor transkripsi selular ?0F4+- (ang men(eakan penurunan fungsi ?0F4+- (ang

erperan dalam transkripsi gen (ang produkn(a diutuhkan agi sel untuk masuk ke

dalam fase " dalam siklus sel$ Pada ,P low risk- protein ?> erikatan dengan pR

dengan afinitas (ang rendah$

Produk gen ?5 akan menginduksi peningkatan aktivitas mitogen-activated protein kinase


9/27

!amar 0$ *ekanisme onkogenik infeksi ,P?rror: Referen3e sour3e not found

8nfeksi ,P (ang dapat men(eakan displasia pada sel serviks an(ak terjadi pada

@anita (ang aktif se3ara seksual$ *eskipun demikian- sean(ak 19 dari infeksi ,P

dapat semuh sendiri dalam eerapa ulan hingga eerapa tahun- dan han(a 59 (angeruah menjadi ervical Intraepithelial !eoplasia


10/27

4 /ipe dan durasi infeksi ,P$ Beerapa tipe ,P dihuungkan dengan pen(akit

lain atau justru memiliki resiko (ang rendah untuk men(eakan ,P$ Adapun

pemagian kelompok ,P erdasarkan huungann(a dengan pen(akit tertentu

dan resikon(a men(eakan neoplasia dan kanker serviks adalah seagai

erikut$11

/ael 0$ Kategori ,P erdasarkan pen(akit (ang erhuungan?rror: Referen3e sour3e not found

4 Kondisi host$ Beerapa faktor host(ang dapat mempengaruhi eruahn(a infeksi

,P menjadi neoplasia adalah keadaan seperti status gii (ang uruk- penurunan

sistem imun- dan infeksi ,8$

4 Faktor lingkungan

4 Kurangn(a akses terhadap skrining rutin

!amar ;$ Perjalanan pen(akit kanker serviks?rror: Referen3e sour3e not found


11/27

2!4 E(i#mi$$&i

Kanker serviks merupakan keganasan tersering ketiga di dunia dan pen(ea kematian

tertinggi kedua di negara4negara erkemang$?rror: Referen3e sour3e not found Pada

tahun 01+0 terjadi 506$111 kasus aru dan sean(ak 077$111 kematian terjadi akiat

kanker serviks$ 8nsidens (ang leih tinggi dapat ditemukan di negara erkemang- (ang

men(umang seitar 629 dari total seluruh kasus kanker serviks di dunia tiap tahunn(a$

#ari 506$111 kasus (ang terjadi pada tahun 01+0- sean(ak 225$111 kasus terjadi di

negara erkemang$12"ean(ak 6$9 penduduk dunia mengalami kanker serviks- dan

sean(ak 0$69 meninggal karenan(a$?rror: Referen3e sour3e not found

Untuk @ila(ah A"?AN- sean(ak 05$19 @anita "ingapura dengan ras Cina dan +>$69

@anita dengan ras *ela(u mengalami kanker serviks$ "ementara itu di 8ndonesia-

diperkirakan ada sekitar 21 riu kasus kanker serviks aru tiap tahunn(a$ #ata (ang

dikumpulkan dari +; pusat laoratorium patologi di 8ndonesia menunjukkan ah@a

kanker serviks memiliki jumlah penderita teran(ak di 8ndonesia- (aitu sean(ak ;79

dari seluruh kanker (ang ditemukan$ Kanker serviks juga menempati urutan pertama

kanker (ang ditemukan di +> rumah sakit di 'akarta pada tahun +>>$ Kean(akan pasien

datang pada stadium lanjut- (aitu 88B48B- dengan pasien teran(ak penderita kanker

serviks stadium 888B$?rror: Referen3e sour3e not found

Untuk kejadian kanker serviks di R"U# Prof$ #r$ %$ &$ 'ohannes- data menunjukkan

terjadi 2 kasus kanker serviks pada tahun 01+;$14

2!/ Fat$r R#6i$

/erdapat eerapa faktor (ang telah diketahui dapat meningkatkan resiko terjadin(a

kanker serviks$

4 ,uungan seksual

,uungan seksual telah diuktikan erhuungan dengan meningkatn(a resiko terkena

kanker serviks$ %anita (ang memiliki pasangan seksual (ang an(ak memiliki resiko


12/27

(ang leih tinggi untuk terkena kanker serviks$ "elain itu- @anita (ang memiliki onset

huungan seksual di usia di a@ah +6 tahun juga memiliki resiko (ang leih tinggi

(aitu 5 kali lipat diandingkan dengan (ang memiliki onset huungan seks diatas +6

tahun- karena sel serviks leih peka terhadap metaplasia selama usia de@asa$

4 Pasangan huungan seksual

Penelitian kasus kontrol menunjukkan ah@a pasien kanker serviks leih sering

melakukan huungan seks dengan pasangan (ang melakukan huungan seks erulang

kali$ "elain itu- pasangan seksual dari pria dengan kanker penis atau pria (ang istrin(a

meninggal karena kanker serviks juga memiliki resiko (ang meningkat$

4 Ri@a(at Ostetrik

Kehamilan di usia muda dan manajemen persalinan (ang tidak tepat- atau jumlah

kehamilan (ang tidak sesuai dapat meningkatkan resiko kanker serviks$

2! *ia&n$6i6

0$5$+ Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Pada negara (ang telah menjalankan skrining kanker serviks se3ara rutin- pasien (ang

asimptomatis iasan(a diketahui mengalami peruahan sel serviks pada pemeriksaan

rutin Pap smear$ Pasien dengan kanker serviks iasan(a mengeluhkan perdarahan per

vaginam- (ang iasan(a terjadi setelah melakukan huungan seksual


13/27

mengarahkan ke3urigaan adan(a metastasis ke hepar- dan adan(a edema tungkai dapat

menunjukkan ostruksi limfatik ataupun vaskular (ang terjadi karena tumor$?rror: Referen3e

sour3e not found

0$5$0 Pemeriksaan Penunjang

a$ Papani3olaou "mear

Pemeriksaan Pap "mear dapat digunakan untuk melakukan skrining kanker serviks-

namun penggunaann(a dalam menegakkan kanker serviks tidak disarankan$ Pap

smear han(a memiliki sensitivitas sean(ak 554619 dalam mendeteksi lesi serviks

tingkat lanjut- dan pemeriksaan ini menunjukkan hasil positif han(a pada ;14519

sampel pasien (ang telah mengalami kanker stadium 8$ Pada kanker serviks-

penegakkan diagnosis (ang leih disarankan ialah dengan iopsi menggunakan forsep

/is3hler atau kuret Kevorkian$+2

$ Kolposkopi dan Biopsi

Kolposkopi dapat digunakan untuk memeriksa serviks se3ara visual$ Biopsi juga

dapat digunakan untuk menilai sel kanker serviks$

0$5$; #tagingError$ %eference source not found

Pemeriksaan untuk menentukan stadium atau staging pada kanker serviks dilakukan

se3ara klinis$ #taging dapat dilakukan dengan pemeriksaan pelvis imanual dengan

antuan anestesi untuk ken(amanan pasien$ Pemeriksaan stadium juga didukung dengan

pemeriksaan laoratorium penunjang- untuk melihat adan(a metastasis ke organ lain-

seperti ke uretra- hepar dan paru$

P#m#ri6aan ;an& iaan Ha ;an& ii#nti5ia6i ari (#m#ri6aan

La%$rat$rim

#arah lengkap Anemia

Urinalisis ,ematuria


14/27

Fungsi hepar *etastasis ke hepar

Ureum dan kreatinin ,idronefrosis karena ostruksi

Rai$$&i

Foto thoraks *etastasis paru

Intravenous pyelogram


15/27

Sta Karat#ri6ti

8A+

8A0

Kedalaman invasi ;45 mm dengan luas >mm

8B esi teratas pada serviks dengan ukuran (ang leih esar daripada lesi stadium

8A

8B+

esi E 2mm

8B0

esi G 2 3m

88 Karsinoma dengan pen(earan mele@ati serviks namun elum dampai dinding

pelvis- dan meliatkan vagina namun tidak sampai +); inferior vagina$

88A /idak men(ear ke parametrium

88B *en(ear ke parametrium

888 *en(ear ke dinding pelvis$ /idak ada ruangan eas kanker pada pemeriksaanre3tal- tumor meliatkan +); inferior vagina$ "emua kasus dengan hidronefrosisatau penurunan fungsi ginjal$

888A /idak men(ear ke dinding pelvis- namun meliatkan +); inferior vagina

888B *en(ear ke dinding pelvis- atau adan(a hidronefrosis atau penurunan fungsi

ginjal (ang terjadi karena tumor

8 *en(ear ke organ lain atau meliatkan mukosa vesika urinaria atau re3tum

8A Pen(earan ke organ lain intrapelvik

8B *etastasis jauh

/ael 2$ "tadium kanker serviks$?rror: Referen3e sour3e not found


16/27

!amar 2$ "tadium kanker serviks erdasarkan ukuran dan pen(earan lesi$?rror: Referen3e sour3e not found

2! P#nataa6anaan

a$ "tadium 8A+


17/27

Kanker serviks stadium ini adalah kanker (ang tidak kedalaman invasin(a tidak

meleihi ; mm dan luasn(a tidak meleihi > mm$ Penanganan konservatif dengan

konisasi serviks merupakan penanganan (ang efektif pada kanker stadium ini- jika

tidak ada invasi ruang vaskular limfatik


18/27

men(eakan komplikasi jangka panjang seperti peruahan fungsi seksual (ang

terjadi karena pemendekan vagina- d(spareunia- stenosis vagina dan juga komplikasi

lain seperti fistula- enteritis- proktitis dan ostruksi usus$ Pada pasien dengan kanker

serviks stadium ini dapat dilakukan radiasi dengan total radiaso >5461 !($+5

3$ "tadium 8B dan 88A

Kanker pada stadium ini dapat ditangani dengan pemedahan atau terapi radiasi$ Pada

seuah studi (ang dilakukan oleh andoni tahun +>- sean(ak ;; perempuan

dipilih se3ara a3ak untuk menjalani histerektomi radikal dan limfadenektomi pelvis

atau menjalani terapi radiasi primer$ Kedua kelompok pasien memiliki angka five-

year survival(ang seimang se3ara statistik- namun pasien (ang menjalani operasi

memiliki angka moriditas (ang leih tinggi$

Pemilihan antara radioterapi atau pemedahan harus mempertimangkan faktor

pasien- seperti status menoopausal- umur- keadaan medis lainn(a- histologi dari

tumor- dan diameter serviks$ "e3ara umum- histerektomi radikal iasan(a dilakukan

pada @anita dengan 8*/ (ang rendah- (ang ingin mempertahankan fungsi

ovariumn(a dan tidak ingin mengalami peruahan se3ara seksual (ang dapat terjadi

setelah radioterapi$ Pada pasien seperti ini- ooforektomi isa tidak dilakukan$ ,al inididukung oleh hasil studi 'ynecologic (ncology 'roup(ang menunjukkan ah@a

metastasis ke ovarium han(a terjadi pada 1$59 dari pasien dengan kanker sel

skuamous dan han(a 09 pada pasien dengan adenokarsinoma$ Pada pasien (ang

ditemukan mengalami metastasis sel ke limfonodus maka histerektomi tidak

direkomendasikan dan pasien harus ditangani dengan kemoradiasi$ Pasien juga dapat

menjalani radioterapi pelvis dan rakiterapi dengan atau tanpa kemoterapi$

Kemoterapi (ang digunakan pada pasien adalah seagai erikut$?rror: Referen3e sour3e not found

4 Cisplatin 21mg)m0 intravena sekali seminguu- namun tidak meleihi

>1mg)minggu ditamah dengan radioterapi +$640 !( per fraksi- minimal 2 siklus

dan maksimal 7 siklus$


19/27

4 Cisplatin 514>5 mg)m0pada hari pertama- ditamah dengan 54fluoroura3il 5 mg)m08 pada hari pertama ditamah dengan infus intravena 54

FU +111mg)m0 dalam 02 jam pada hari pertama hingga hari keempat setiap ;

minggu dengan total ;42 siklus$

d$ "tadium 88B48A

Kean(akan kanker stadium lanjut memiliki prognosis (ang uruk- dimana five-year

survival rate pasien4pasien ini kurang dari 519$ Kanker pada stadium ini dapat

memuruk dengan 3epat jika tidak ditangani$

/erapi radiasi merupakan terapi utama dalam penanganan kanker serviks stadium

lanjut$ Radiasi pelvis eksternal dikominasikan dengan rakiterapi- dan dilakukan

dalam 05 fraksi dalam 5 minggu$ 'ika ditemukan metastasis kelenjar limfe paraaortal-

dapat dilakukan radiasi dengan lapangan (ang diperluas untuk menangani metastasis

terseut$

Penelitian terkini menunjukkan ah@a radiasi dipadukan dengan kemoterapi dapat

meningkatkan keadaan umum dan angka keselamatan pasien dengan kanker serviks$

Oleh karena itu- pasien dengan kanker serviks stadium 88B sampai 8A leih aik

ditangani dengan menggunakan kemoradiasi$ Regimen (ang menggunakan 3isplatin

dihuungkan dengan angka keselamatan (ang tingi$ Alternatif regimen (ang dapat

dierikan adalah seagai erikut$?rror: Referen3e sour3e not found

4 Cisplatin 21 mg)m08 sekali seminggu 1mg)minggu=

ditamah radioterapi +$640 !( per fraksi 5 mg)m08 pada hari pertama- ditamahkan 54FU +111

mg)m0dalam infuss intravena erkelanjutan selama 02 jam pada hari ke40 hingga

hari ke45 dan hari ke4;1 hingga hari ke4;;


20/27

4

4 Cisplatin 514>5 mg)m08 pada hari pertama ditamah dengan infus 54FU +111

mg)m0dalam 02 jam pada hari pertama hingga hari ke42 dengan


21/27

a$ Pen3egahan Primer?rror: Referen3e sour3e not found

4 *enunda Onset Aktivitas "eksual

Penelitian menunjukkan ah@a resiko kanker serviks dapat diturunkan se3arasignifikan dengan menunda onset aktivitas seksual hingga usia 01 tahun$

4 Penggunaan Kontrasepsi Barier

Penggunaan kontrasepsi arrier seperti kondom dan diafragma dapat men3egah

masukn(a ,P ke serviks- sehingga dapat men3egah terjadin(a kanker serviks$

4 aksinasi ,P

aksinasi ,P memiliki kekuatan proteksi terhadap kanker serviks leih dari 19$

aksin ini ertujuan untuk men3egah perkemangan ,P dan rangkaian peruahan

(ang dapat erakhir dengan kanker serviks$

$ Pen3egahan "ekunder

Pen3egahan sekunder pada kanker serviks ialah dengan deteksi dini kanker serviks-

(aitu dengan 8A atau dengan pemeriksaan Pap smear$

4 8A

8A adau 8nspeksi "erviks dengan Asam Asetat adalah prosedur (ang dilakukan untuk

melihat lesi prakanker pada serviks$ Prinsip pemeriksaan ini ialah adan(a peningkatan

protein dan sitokeratin (ang meningkat pada sel serviks (ang mengalami neoplasia-

(ang akan ereaksi dengan asam asetat- dan eruah @arna menjadi putih


22/27

4 Pap "mear dan Pemeriksaan ,P #NA

Pemeriksaan Pap smear adalah pemeriksaan sitologi apusan serviks)Pemeriksaan ini

telah terukti menurunkan kejadian kanker serviks- dimana di Amerika "erikat-

kanker serviks (ang a@aln(a merupakan salah satu pen(ea kematian karena kanker

teresar kini menurun ke peringkat +2$ Pemeriksaan Pap smear dapat mendeteksi

adan(a kelainan mulai dari cervical intraepithelial neoplasia


23/27

+merican ancer #ociety, +merican #ociety for olposcopy and ervical Pathology-

dan +merican #ociety for linical Pathology merekomendasikan penggunaan

pemeriksaan sitologi serviks dengan pemeriksaan ,P #NA untuk deteksi dini (ang

leih aik$ Pemeriksaan untuk deteksi dini disarankan dilakukan setelah usia 0+

tahun$ Pemeriksan tidak disarankan untuk dilakukan seelum usia 0+ tahun meskipun

telah terjadi onset aktivitas seksual seelumn(a- karena pada usia ini- lesi prekanker

sangat mungkin untuk semuh dengan sendirin(a- dan deteksi pada usia ini dapat

men(eakan penenganan (ang erleihan


24/27

Staim 5-Year Survival

1 ;9

8A ;9

8B 619

88A 7;9

88B 569

888A ;59

888B ;09

8A +79

8B +59

/ael 2$ Prognosis kanker serviks erdasarkan stadium+


25/27

BAB 4

PEN"T"P

K#6im(an

Kanker serviks ialah pen(akit (ang hamper seluruhn(a diseakan karena infeksi Human

Papilloma Virus


26/27

*AFTAR P"STAKA


27/27

+'emal A- Bra( F- Center **- Ferla( '- %ard ?- Forman #$ !loal 3an3er statisti3s$ + ancer /

lin$ *ar4Apr 01++D7+

REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc

Documents

Transcript of REFERAT KANKER SERVIKS - Anrian P. Pah.doc