KOMISI INFORMASI PUSAT RI

TANDA TERIMA PENGAJUAN PERMOHONAN

PENYETESAIAN SENGKETA INFORMASI,

NO.PENDAFTARAN

PEMOHON TERMOHON. TANGGALPERMOHONAN

KETERANGAN

\tbftst [e /x\ /v\lwtKPUH A ?D*p. pt-t Jt-r OI ' l t '2-ot t Vt*+1

JAKARTA,PETUGAS\ - . ,

OT.n- '2ot l

.rH)