Post on 19-Nov-2015
PRIMERSEKUNDER
Ketiadaan panganPenyakitAsupan berkurangPengurangan asupan danGangguan penyerapanKKP
FAKTOR YG MELATARBELAKANGI KKPBIOLOGILINGKUNGANSOSIALEKONOMI
Kemiskinan
Tempat tinggal
Ketidaktahuan
SOSEK LINGKUNGAN
KetidaktahuanCara merawat bayi dan anakPenggunaan dan pengelolaan bahan makananCara memberi makan anggota keluarga yang sakitPenurunan minat dalam pemberian ASI
Mal nutrisi ibu baik sebelum maupun selama hamilPenyakit infeksiDiet rendah energi dan protein
BIOLOGI
KKP MenyerangSiapa saja?
BAYI & ANAKMarasmus sering mejangkit bayi 18 blRemaja, dewasa muda (utamaya laki2), wanita tidak hamil Dan menyusui memiliki angka prevalensiPaling rendah
Saluran pencernaanPankreasHatiGinjal
PENGARUH KKP THDBEBERAPA ORGAN
Sistem Hematologik
Sistem kardiovaskuler
Sistem Pernafasan
Penyembuhan Luka
Tabel Klasifikasi menurut GomezKLASIFIKASI KKP
DERAJAT KKPBB/USIA (%)I RinganII SedangIII Berat90 7675 61< 60
KKP Derajat Ringan & SedangPenyusutan BB disertai dg penipisan jaringan lemak bawah kulitJika KKP berlangsung menahun, pertumbuhn panjang terhenti shg anak bertubuh pendekKegiatan fisik & keluaran energi berkurang
Gambaran Klinis
KKP Berat Diagnosis KKP berat ditegakkan berdasarkan riwayat pangan serta gambaran klinis (diare kronis dan Infeksi)
Tabel Pemberian skor pd KKP Berat (Mc Laren)
Tanda yg adaTetapanEdemaDarmatosisEdema+DarmatosisPerubahan rambutHepatomegali
32611
Ket : Skor 0-3 = Marasmus Skor 4-8 = Marasmik-kwasiorkor Skor 9-15 = Kwasiorkor
Tanda yg adaTetapanSerumAlbumin4,00Protein Tot(g/100cc)7,75
76543210
KEKURANGAN VIT. AKerotamalasia sering dialami anak balita terutama yg berusia 6 -36 bl
Semakin muda usia saat terjangkit semakin parah penyakitnya dan angka kematian yg diakibatkan juga semakin tinggi
PREVALENSI
Sekitar 125 juta balita didunia mengalami kekurangan Vitamin A subklinis
1,3 juta dari jumlah tsb menampakkkan tanda klinis xeroftalmia
(WHO, 1997)
Rabun senjaSerosisKeratinisasi kunjungtiva & kornea
DAMPAK
Ulkus serta nekrosis kornea
Kes :Kekurangan vit.A merupakan penyakit sistemik yg mempengaruhi dan mengganggu sel dan jaringan diSeluruh tubuh, pengaruh terbesarDan palingkhas terjadi pada mata
SosekAnak yg terinfeksi sal. Nafas, campak (meningkatkan resiko 2,5 x)Diare, infestasi cacing & gangguan gangguan lain sal.pencernaanKecukupan asupan vit. A
(konsumsi sayuran < dari sekali seminggu akan meningkat resiko sebesar 7,3 x)FAKTOR 2RESIKO
Rabun Senja merupakan perwujudan dini dr KVABintik bitotSerosis dan ulkus kornea
DIAGNOSIS
Peningkatan asupan pangan yg kaya Vit.A & pro vit. A
PENCEGAHAN
Pendidikan Gizi
Kaum ibu hendaknya disorong untuk memberikan ASI ekslusif hg bayi berusia 4- 6 bl
Fortifikasi makanan
Pemberian Vitamin A dosis tingggi secara berkala
Tabel Jadwal Pencegahan
USIADOSISBayi < 6 blBayi 6 12 blAnak > 1th < 6 th50.000 IU per oral100.000 IU per oral200.000 IU per oral
GANGGUAN AKIBAT KURANG YODIUMDunia 12 % penduduk dunia (sekitar 655 juta org) menderita gondok11,2 juta mengalami kretin43 juta menderita gangguan mental dengan berbagai tingkatan
PREVALENSI
Indonesia750 orang menderita kretin10 juta mengalami gondok3,5 juta terjangkit gangguan dalam bentuk lain
Suatu daerah ditetapkan endmis bila > 10 % populasi anak berusia 6-12 th terjangkit Gondok
Gondok KretinTerhambatnya perkembangan otak/gangguan otakDefisiensi mentalBisu-tuliDiplegia spastikDwarfismeHipotiroidisme
DAMPAK
Insiden lahir matiAborsiCacat lahirKretinisme
Defisiensi pd JaninAkibat kekurangan dari ibu
Penurunan kognitif &kinerja motorik pd anak usia 10-12 th yg dulunya terlahir dr wanita penderita defisiensiDefisiensi pd BBLMegganggu perkembangan otak secara dini
Defisiensi pd anak/dewasaAngka Kejadian Gondok meningkat bersama usia & mencapai puncaknya setelah remaja
Tabel spektrum gangguan akibat kekurangan Yodium
TAHAP PERKEMBANGANBENTUK GANGGUANJanin
BBL
Anak & Remaja
DewasaKeguguranLahir matiKelainan kongenitalKretinisme sarafKretinisme miksedemaKerusakan psikomotor
Gondok neonatusHipotiroidisme neonatus
Gondok HipotiroidismePerkembangan fisik terhambat
Gondok Hipotiroidisme
Makan makanan laut yg kaya yodium
Pemberian garam beryodium
PENCEGAHAN
Tabel kandungan yodium dlm makanan
Jenis MakananKeadaan segar (g/gram)Keadaan kering (g/gram)
Ikan air tawarIkan air lautKerang Daging hewanSusuTelurSerealia bijiBuahTumbuhan polongSayuran17 40163-3180308-130027-9735-569322-7210-2923-3612-20168-194471-4591292-4987---34-9262-277223-245204-1636
ANEMIA DEFISIENSI ZAT BESISecara global sekitar 51 %Anak balita sekitar 43 %Anak usia sekolah sekitar 37 %Lelaki dewas sekitar 18%Wanita tidak hamil sekitar 35 %
PREVALENSI
Wanita Hamil sekitar 55% (WHO,1990)Angka tsb terus membengkak hingga 74 % (1997)
Anemia Merupakan keadaan menurunnya kadar hemoglobin, hematokrit dan jumlah sel darah merah dibawah nilai normal yang dipatok utk peroranganBATASAN
Anemia Gizi Keadaan dimana kadar hemoglobi, hematokrit dan sel darah merah lebih rendah dari nilai normal, sebagai akibat dari defisiensi salah satu atau beberapa unsur makanan yg essensial yg dapat mempengaruhi timbulnya defisiensi tsb
Tabel kadar Hb dan Ht sbg Indikator anemia
UsiaKadar Hb (g/L)2Hematokrit (g/L)Anak 6 bl 2 thAnak 5 11 thAnak 12 14 thLelaki dewasaWanita tak hamilWanita Hamil
Penyakit/traumaMenstruasi
Satu periode menstruasi jlh darah yg hilang 20-25 cc (12,5 -15 mg zat besi perbulan)ETIOLOGI1. Kehilangan Darah
Infestasi cacing tambang
Darah yg hilang bervariasi antara 2 100 cc/hari, tergantung pd beratnya infestasi
Zat besi yg hilang perseribu telur adalah sekitar 0,8 mg- 1,2 mg sehari
2. ASUPAN YG TDK CUKUP DAN PENYERAPAN YG TDK ADEKUATMakanan yg banyak mengandung zat besi adlh makanan yg berasal dr daging hewan
Angka serapannnya20-30 %
Faktor2 yg berpengaruh dlm penyerapan zat besi
Faktor yg memacu penyerapan
zat besi bukan heme :Vitamin CDaging, unggas, ikan,
makanan laut lain
2. Faktor yg menggangu penyerapan:KopiTeh
3. PENINGKATAN KEBUTUHANZAT BESIMasa pertumbuhan bayiMasa pubertasMasa Kehamilan dan menyusui
Pucat, telapak tanga, kuku dan konjungtivaMudah lelahBerdebarTakikardiSesak nafas
TANDA & GEJALA
Pemberian tablet zat besiPendidikan dan upaya peningkatan asupan zat besi melalui makananPengawasan penyakit infeksiPengobatan yg efektif dan tepatPenkes: cara mekan yg sehat selama dan sesudah sakit, kebersihan, perbaikan sanitasi lingkungan4. Fortifikasi makanan pokok dg zat besiPENCEGAHAN
Tabel Program Suplementasi besi utk wanita hamil
Dosis HarianLama pemberian SuplemenBesiAsam Folat60 mg400 g6 bl selama hamil, dilanjutkan sampai 3 bl stlh melahirkan
Tabel Suplementasi besi utk anak higga usia 24 bulan
Berat LahirDosis HarianLama Pemberian suplemenBesiAsam FolatNormalrendah12,5 mg12,5 mg50 g50 gUsia 6 12 blUsia 2 24 bl