Post on 05-Dec-2014
description
LOGO
Senoaji Yuniar Sasmito 20060310126
Rr. Shinta Chandra20060310
PRESENTASI KASUS
Penunjang
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. M Umur : 28 tahun Kelamin : Perempuan Agama : Islam Pendidikan : Tamat SD Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Status : Sudah menikah Alamat : Taman Agung, Prumpung,
Muntilan No. CM : 146970 Tanggal MRS : 17/7/2011
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Pembahasan
ANAMNESIS
Keluhan UtamaPerdarahan pervaginam
Riwayat Penyakit Sekarang Os merasa hamil 8 bulan datang dengan
keluhan perdarahan pervaginam seperti menstruasi sejak 4 hari yang lalu (13-7-2011) berwarna merah segar, perdarahan ± 1 pembalut. Menurut OS perdarahan terjadi tiba-tiba, nyeri saat perdarahan (-) Gumpalan (-), sakit perut (-), keluar air (-), gerak janin masih dirasakan baik. Ini adalah perdarahan yang pertama kali terjadi pada kehamilan ini. Riwayat trauma (-) konsumsi obat-obatan (-), jamu(-), pijat (-).
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Lab
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
ANAMNESIS
Riw. MenstruasiMenarche usia 9 thn, teratur ±28 hari, lama haid ± 5 hari
HPHT: awal DesemberHPL: Awal September
Riw. MenikahSdh menikah 1 thn
Riw ObstetriG1P0A0, hamil sekarang
Riw KB (-)RPD (-)RPK (-)
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Penunjang
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
PEMERIKSAAN FISIK
Kesan Umum : CM, pucat
Vital Sign TD : 110/80 mmHg Nadi : 80x/mnt Respirasi : 20x/mnt Suhu : 36.5 °C
Kepala : CA +/+ SI -/- Thorax:
Simetris, KG (-), vokal fremitus ka =kiJantung: S1S2 tunggal, Reguler, Murmur (-).
Paru: Vesikuler, Ronkhi (-), Wheezing (-)
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Penunjang
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
PEMERIKSAAN FISIK
AbdomenJanin tunggal, fundus uteri ½ pusat- processus
xiphoideus (27cm), Puka, preskep, belum masuk panggul
His (-) Djj (+) 126x/menitTBJ 2170 gram
Inspeksi vagina: perdarahan aktif (-)PD tdk dilakukan
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Penunjang
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
Treatment
Penunjang
Pemeriksaan USG (17/01/2006) : Janin tunggal hidup, preskep DJJ (+) Gerak (+) Nafas (+) Plasenta menutupi sebagian OUI Usia kehamilan : 32 minggu
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Penunjang
Lab
Masalah
Clinical Dx
Pembahasan
www.themegallery.com
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Darah Rutin (17/7/2011) HGB : 7,6 g/dL WBC : 8,85 x 103 /uL HCT : 26,6% PLT : 197 x 103 /uL
Kimia Darah GDS 98 mg%HbsAg (-)Ureum 10Kretinin
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Penunjang
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
DAFTAR MASALAH
Perdarahan pervaginam di trimester ketiga
Nyeri (-), tiba-tiba tnp sebab yg jls, berulang
USG Plasenta menutupi sebagian OUI
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Penunjang
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
CLINICAL DIAGNOSIS
G1P0A0 hamil 32 minggu dengan plasenta previa partialis
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Penunjang
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
TREATMENT
Manajemen konservatif Bed rest Injeksi dexametason 2x1A (IV) Transfusi PRC 2 kolf Eritromisin 4x500 mg
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Penunjang
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
TINJAUAN PUSTAKA
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Resume
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
PLASENTA PREVIA
PLASENTA PREVIA
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Resume
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
Definisi
Plasenta previa adalah suatu kelainan dimana plasenta berimplantasi pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum.
PLASENTA PREVIA
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Resume
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
Klasifikasi Cunningham •Plasenta previa totalis OUI tertutup plasenta•Plasenta previa parsialis Sbgian OUI tertutup plasenta•Plasenta previa marginalispinggir plasenta tepat berada di pinggir OUI•Plasenta letak rendah tepi plasenta terletak 3-4 cm dr tepi OUI
PLASENTA PREVIA
EpidemiologiMrpkn PAP dng insidensi tertinggi1 dri 200 kehamilan 20% plasenta
previa totalisInsidensi 20x pd multipara
EtiologiAkibat endometrium krg baikVaskularisasi desidua yg jlk
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Resume
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
PLASENTA PREVIA
Faktor Resiko Multipara Mioma uteri kuretase yg berulang Usia lanjut Post SC Perubahan inflamasi atau atrofi
perokok
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Resume
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
PLASENTA PREVIA
Plasenta tmbh pd SBR
Pelebaran SBR dan Ø servix
Plasenta terlepas sbagian
Perdarahan
Kontraksi SBR tdk adekuat utk menghmbt prdrhn
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Resume
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
Patofisiologi
Faktor resiko plasenta previa
PLASENTA PREVIA
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Resume
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
Gejala Klinis
Perdarahan pervaginam trimester ketiga dng ciri2:
Causeless (tiba-tiba, tnp sebab yg jls)Painless (tidak nyeri)Recurrent (perdarahan berulang)
PLASENTA PREVIA
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Resume
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
Pemeriksaan FisikInspeksi perdarahan yg trjdPalpasi abdomen TFU, bag bwh janinPD PDMO resiko perdarahan lbh
deras
USG95% dpt digunakan utk menentukan
letak plasenta scr tepat
PLASENTA PREVIA
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Resume
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
PENATALAKSANAAN1. Penanganan Pasif / Ekspektatif
Umur kehamilan kurang dari 37 mingguPerdarahan sedikitBelum ada tanda-tanda persalinanKeadaan umum baik, kadar Hb 8 % atau
lebihKsmptn janin utk hdp n brkmbng d uterus
lebih lama Pemb. Kortikosteroid utk pematangan paru janin
PLASENTA PREVIA
2. Penanganan aktif (SC dan DSU) Umur kehamilan >/= 37 minggu, BB
janin >/= 2500 gram Perdarahan banyak 500 cc atau lebih Ada tanda-tanda persalinan Keadaan umum pasien tidak baik ibu
anemis Hb < 8 gr %.SC
Plasenta previa totalisSmw plasenta previa dng prdrahan
ssh d kontrolGwt janin, BB janin > 1500 gram
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Resume
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
PLASENTA PREVIA
DSU (Double Set Up) Amniotomi drip oksitosin 2,5-5
IUBag bwh janin menekan plasenta
yg berdrhPartus lbh cpt
Terutama dilakukan pd plasenta letak rendah dan marginalis
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Resume
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
PLASENTA PREVIA
Identitas
Anamnesis
Px Fisik
Resume
Lab
Masalah
Clinical Dx
Treatment
Pembahasan
PEMBAHASAN
Pasien G1P0A0 uk 32 mgg, ppv, nyeri (-), perdarahan berulang, trjd tiba-tiba
USG plasenta menutup sebagian OUIDiagnosis plasenta previa parsialis Rencana penatalaksanaan mliputi:
Konservatif, pematangan paruAntibiotikTransfusi PRC utk mengatasi anemia
www.themegallery.com
Thank
You