Post on 18-Feb-2018
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 1/25
Disusun Oleh:
Dwi Tiara SariNia Fadila
Phaulyna Ruth Damayanti
Gege
PARTUM
DANPENANGANNYA
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 2/25
PERDARAHAN POST PARTUM
Denisi
• Perdarahan !"st !artum didenisi#anse$agai hilangnya darah %&& ml atau le$ih
yang ter'adi setelah ana# lahir( Perdarahanda!at ter'adi se$elum) selama atau sesudahlahirnya !lasenta(
• Denisi lain menye$ut#an !erdarahan!"st!artum adalah !erdarahan %&& ** ataule$ih yang ter'adi setelah !lasenta lahir(
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 3/25
+,AS-F-+AS-
P e r
d a r a
h a n
p o s t p a r
t u m Perdarahan post partum
primer/dini (early postpartum hemorrhage)adaah perdarahan !an"
ter#adi daam $% #am
pertama seteah &a!i ahir'Perdarahan post partumseunder/am&at (late
postpartum
hemorrhage) adaahperdarahan !an" ter#adiseteah $% #am pertamapersainan uran" dari
* min""u pas+a
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 4/25
ET-O,OG-PERDARAHAN POST PARTUM PR-MER
Retensi" !lasentaPerlu#aan 'alan
lahir
Sisa !lasenta
+elainan
!em$e#uan darah
At"niauteri
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 5/25
ET,O-OG,
PERDARAHAN
POSTPARTUMSE.UN
DER
,NE.
S, S,SA
P-ASENTA
,N0ER
S,OUTER,
SU1,N0O-U
S,
UTERUS
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 6/25
DIAGNOSA HPP
Apakah perdarahan pasca persalinan itu normal ????
Ya, perdarahan pasca persalinan itu pasti terjadi
Lalu bagaimana ciri pedarahan pasca persalinan yangtidak normal itu???
Perdarahan tidak normal apabila darah yg keluar lebih
dari 500 ccagaimana menilai !olume perdarahannya???
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 7/25
"ara yang biasa digunakan adalah dengan
melihat tampungan darah pada so#tek ibu$ Setelahdilakukan pengamatan% & so#tek penuh menampung
&'' cc darah$ (ika dalam pengamatan di )* +am
pertama ibu menghabiskan lebih dari , so#tek% makaibu di diagnosa mengalami perdarahan post partum
primer$
Dan +ika setelah )* +am pertama ibu masihmengalami perdarahan yg sama% maka ibu di
diagnosa mengalami perdarahan post partum
sekunder$
Caranya adalah…….
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 8/25
D-AGNOS-Spalpasi
kontraksi(-)
atonia uteri
kontraksi(+)
cek laserasi jalan lahir
laserasi (-)
cekkelengkapan
plasenta
lengkap
cek
pembekuandarah
tidaklengkap
sisa plasenta
laserasi(+)
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 9/25
&$ A-ONIA .-/0I
Atonia uteri adaah suatu
eadaan dimana uterus"a"a untu &erontrasi
dan men"e+i sesudah
#anin euar dari rahim'
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 10/25
SIK! "I#$ %&$'#!I *$I &,I
TATALAKSANA ATONIA UTERI
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 11/25
TATALAKSANA ATONIA UTERI
Fa*t"r: tinda#an !ersalinan
• Partus lama . !ersalinan terlantar
• Trauma !ersalinan : r"$e#an 'alan
lahir dan ru!ture uteri
Fa*t"r !redi!"sisi:
+U i$u lemah) anemia
Grandemulti!ara
/ara# hamil #urang 0 tahun
Distensia rahim $erle$ihan
• Hidramni"n
• Hamil #em$arPenanganan umum:
#"m!resi $imanual interna selama 0 menit
lalu massase uterus
#"m!resi $imanual e#sternal
"#sit"sin 2& -U dan !asang in3us
4trans3use set n": 25.267
'i#a tensi n"rmal $eri metergin &)0 ml.-Mmis"!r"st"l 5&&mg82&&&mg.re#tal
Perdarahan terus
$erlangsung
+"ntra#si $uru#
9erhasil
Perdarahan
$er#urang atau$erhenti
Perdarahan terus $erlangsung
+"ntra#si $uru#
-denti#asi sum$er
!erdarahan lain:
,aserasi 'alan lahir)hemat"ma) sisa
!lasenta) ru!ture
uteri) inersi"n uteri
,a#u#an #"nd"m #ateter0;8;6 'am) sam$il di$eri#an dri!
"#sit"sin
+"nserati3:
tri!le regimen ant"$i"ti# selama < hari
Am"#sisilin %&& mg tia! 5 'am
Metr"nida="le %&& mg tia! 5 'am
Gentamisin 6& mg tia! 6 'am
Uter"t"ni#aSu!"rti3 : Pre!arat FE
>itamin
Histere#t"mi :
Umur le$ih ?% tahun
grandemulti!aritas
Paritas #e*il : ligase arterihi!"gastri#
Perdarahan terus
$erlangsung+"ntra#si $uru#
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 12/25
UPA@A PRE>ENT-F RETENS-O P,ASENTAO,EH 9-DAN(
2( Mening#at#an !enerimaan #eluarga$eren*ana) sehingga mem!er#e*il ter'adiretensi" !lasenta(
0( Mening#at#an !enerimaan !ert"l"ngan!ersalinan "leh tenaga #esehatan yangterlatih(
?( Pada wa#tu mela#u#an !ert"l"ngan !ersalinan#ala --- tida# di!er#enan#an untu# mela#u#anmassase dengan tu'uan mem8 !er*e!at!r"ses !ersalinan !lasenta( Massase yangtida# te!at wa#tu da!at menga*au#an
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 13/25
PERDARAHAN .ARENARO1E.AN SER0,.S
Sum&er perdarahan dapat&erasa dari perineum
2a"ina ser2i dan ro&ean
uterus (rupture uteri)'Perdarahan dapat daam&entu hematoma den"anro&ean #aan ahir den"anperdarahan &ersi3at arteriatau pe+ahn!a pem&uuh
darah 2ena'
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 14/25
• /i#a terda!at r"$e#an yang $erdarah ataur"$e#an yang le$ih $esar dari 2 *m) ma#ar"$e#an terse$ut henda#nya di'ahit(
• Untu# memudah#an !en'ahitan se$ai#nya
3undus uteri dite#an #e $awah sehingga seri#sde#at dengan ula(
• +emudian #edua $i$ir seri#s di'e!it dengan#lem dan ditari# #e $awah(
•
,a#u#an !en'ahitan setelah di#etahui sum$er!erdarahan) !asti#an !en'ahitan dimulai diatas!un*a# lu#a dan $era#hir di$awah dasar lu#a(
• ,a#u#an ealuasi !erdarahan setelah !en'ahitanselesai(
PENATA,A+SANAAN
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 15/25
I$&KSI K $IS
2( Pen*egahan !ada wa#tu hamil:
a( Mening#at#an#eadaan umum !enderita
$( Mengurangi 3a*t"r !redi!"sisis in3e#si #ala
ni3as0( Saat !ersalinan
a( Perlu#aan di#urangi se$anya# mung#in
$( Perlu#aan yang ter'adi di'aga se$ai#8
$ai#nya*( Men*egah ter'adinya !erdarahan !"st
!artum
d( +urangi mela#u#an !emeri#san dalam
e( Hindari !ersalinan yang $erlangsung lama
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 16/25
• +ala ni3as
• ,a#u#an m"$ilisasi dini) sehingga darah l"*#ia#eluar dengan lan*er
• Perlu#aan dirawat dengan $ai#
• Rawat ga$ung dengan is"lasi untu#mengurangi in3e#si n"s"*"mial
•
Peng"$atan !r"la#sis anti$i"ti#a( 9idan masihdi!er#enan#an mem$eri#an anti$i"ti* ringanse!erti:!enisilin #a!sul) !re!arat sul3at) ds$(
• Pada #asus in3e#si ni3as $erat se$ai#nya
di#"nsultasi#an atau diru'u# sehingga menda!at!eng"$atan yang ade#uat(
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 17/25
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 18/25
SU1,N0O-US,
in"lusi rahim tida# $er'alan se$agaimanamestinya) sehingga !r"ses !enge*ilannya
terlam$at
PENATA,A+SANAAN9idan se$ai#nya mela#u#an #"nsultasi #e!us#esmas) d"#ter #eluarga) atau rumah
sa#it sehingga !asien menda!at !eng"$atan
yang te!at( Dengan !etun'u# d"#ter $idanda!at mela#u#an !erawatan !enderita
setem!at(
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 19/25
PERDARAHAN .ARENA S,SA P-ASENTA
P"t"ngan8!"t"ngan !lasenta yang#etinggalan tan!a di#etahui $iasanyamenim$ul#an !erdarahan !"st!artum
lam$at( Sisa !lasenta atau sela!ut 'aninyang menghalangi #"ntra#si uterus
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 20/25
PENATA,A+SANAAN
2( ,a#u#an #"m!resi manual dan massase
0( /i#a #"ntra#si uterus masih 'ele# $eri#anuter"t"ni#a disertai la#u#an e#s!l"rasi
?( la#u#an massase dan #"m!resi $imanualulang tan!a menghenti#an !em$erianuter"t"ni#a
;( 9eri#an anti$i"ti# $ers!e#trum luas%( Pemasangan tam!"nade uterr"aginal
'uga *u#u! $erguna untu# menghenti#an!erdarahan
5( A!a$ila !erdarahan masih $erlan'ut dan#"ntra#si uterus tida# $ai# $isadi!ertim$ang#an untu# dila#u#anla!arat"mi(
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 21/25
,n2ersio pasenta
eadaan dimana 3undusuteri masu e daam
a2um uteri dapat se+aramendada atau ter#adi
perahan'
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 22/25
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 23/25
Penatala#sanaan
2( Memasang in3us untu# mem$eri *airanse*ara i dan trans3usi darah
0( Mem$eri#an t"#"liti# untu#merela#sasi#an rahim
?( Meng"s"ng#an #andung #emih;( ,a#u#an re!"sisi uterus !lasenta sam$il
mem$eri#an "$at uter"t"ni#a lewatin3us.-M
%( 9eri#an anti$i"ti# dan trans3usi darahsesuai #e$utuhan
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 24/25
PEN4EGAHAN PERDARAHAN POST PARTUM
• Masa #ehamilan
•
Dengan an* yg $ai#) mendete#si dini i$u hamil dengananemia dan i$u dengan resi#" tinggi mengalami!erdarahan untu# $ersalin di rumah sa#it
• Persia!an !ersalinan
• Memeri#sa #eadaan si#) #eadaan umum #adar h$)
g"l"ngan darah sehingga memung#in#an menyedia#andarah untu# d"n"r darah
• Persalinan
• Memim!in !ersalinan yang $ersih dan aman
•
+ala ? dan ;• Mela#u#a mana'emen #ala --- yang te!at
• Meng"$serasi !erdarahan se*ar intensi3 selama 0 'amsetelah !ersalinan
7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 25/25