AKREDITASI

SEMINAR SEHARI HUT RSUP H. ADAM MALIK KE-XXII TAHUN 2015

Dr. P. Manikcardiologist

PENGANTAR

Dr . P. MANIK

• Lahir : Medan, 07 Nov 1959• SD sampai FK di Medan• Dokter Umum : FK USU 1985 (Alumni)• Dokter Spesialis : FK UI 1997 (Alumni)• Puskesmas : Irian Jaya (1986-1991)• RS H Adam Malik : 1998-sekarang• Kawin, satu anak, perempuan• Jl DI Panjaitan 165 Medan

AKREDITASIAPA ITU ….?

akreditasi/ak·re·di·ta·si//akréditasi/ n :1 pengakuan thd lembaga pendidikan yg diberikan oleh badan yg berwenang setelah dinilai bahwa lembaga itu memenuhi syarat kebakuan atau kriteria tertentu; 2 pengakuan oleh suatu jawatan tt adanya wewenang seseorang untuk melaksanakan atau menjalankan tugasnya

KBBI

Accreditation – A Definition

Usually a voluntary process by which a government or non-government agency grants

recognition to health care institutions which meet certain standards that require continuous

improvement in structures, processes, and outcomes.

5

STANDARDMENGAPA PERLU….?

S t a n d a r d………………?

S T A N D A R D

S T A N D A R DS T A N D A R DS T A N D A R D

S T A N D A R DS T A N D A R D

S T A N D A R D

S T A N D A R D

S T A N D A R D

AKREDITASIMENGAPA PERLU ….?

UU No.44 Thn 2009 ttg RS

Pasal 40

Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit wajibdilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali

BADAN AKREDITASI

• The Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)

• The National Quality Forum

• The Joint Commission International (JCI)

• Baldrige• ISO• Lean/Six Sigma• KARS (Indonesia)• Others• EFQM• “Best Practices”—IHI,

Premier, etc

16

BAB IKETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan Menteri ini, yang dimaksud dengan :1. Akreditasi Rumah Sakit, selanjutnya disebut Akreditasi, adalah pengakuan terhadap Rumah Sakit yang diberikan oleh lembaga independen penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri, setelah dinilai bahwa Rumah Sakit itu memenuhi Standar Pelayanan Rumah Sakit yang berlaku untuk meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit secara berkesinambungan.

KARSKOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIRT

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Pasal 2

Akreditasi bertujuan untuk :a. Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakitb. Meningkatkan keselamatan pasien Rumah

Sakitc. Meningkatkan perlindungan bagi pasien,

masyarakat, sumber daya manusia Rumah Sakit; dan

d. Mendukung program Pemerintah di bidang kesehatan

DASAR HUKUM

UNDANG UNDANG REPUBLIK INDONESIA

NO. 44 TAHUN 2009 TENTANG

RUMAH SAKIT Bagian Ketiga,

Pasal 40

AKREDITASI………WAJIB…….!

APA YANG

HARUS KITA BUAT ?

LANGKAH 1

PERKENALKAN SEMUA PERATURAN TENTANG RUMAH SAKIT KEPADA

SELURUH PEGAWAI

UNDANG UNDANG

• No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit• No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan• No. 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik• No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran• No. 39 Tahun 1999 tentang Hak Azasi Manusia• Dan Lain Lain

Peraturan Pemerintah

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

• No. 1691 Thn 2011 ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit

• No. 2052 Thn 2011 ttg Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran

• No. 1438 Thn 2010 ttg Standar Pelayanan Kedokteran

• No. 290 Thn 2008 ttg Persetujuan Tindakan Kedokteran

• Dan Lain Lain

LANGKAH 2

CARI KETIGA BUKU INI DAN PELAJARI

(JANGAN MEM-FOTO COPY DOKUMEN RUMAH SAKIT LAIN)

PEDOMAN TATA LAKSANASURVEI AKREDITASI

RUMAH SAKIT

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKITJUNI 2012, EDISI I

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus Pada Pasien

Bab 1 Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)

Bab 2 Hak Pasien dan Keluarga (HPK)

Bab 3 Asesmen Pasien (AP)

Bab 4 Pelayanan Pasien (PP)

Bab 5 Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)

Bab 6 Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)

Bab 7 Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

Bab 1 Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Bab 2 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Bab 3 Tatakelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP)

Bab 4 Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Bab 5 Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)

Bab 6 Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Sasaran I Ketepatan Identifikasi Pasien

Sasaran II Peningkatan Komunikasi yang Efektif

Sasaran III Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (high alert)

Sasaran IV Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, dan tepat-pasien operasi

Sasaran V Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Sasaran VI Pengurangan risiko pasien jatuh

IV. Sasaran Milenium Development Goals

Sasaran I Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan Ibu

Sasaran II Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS

Sasaran III Penurunan Angka Kesakitan TB

PENGELOMPOKAN POKJA

MANAJEMEN MEDIS KEPERAWATANMPO APK HPKPMKP AP PPKTKP PP PPIMFK PAB SKP(KPS) (KPS) MDGs(MKI) (MKI) (KPS)

(MKI)

Standar dan Elemen PenilaianKELOMPOK STANDAR ELEMEN PENILAIAN (EP)

Pelayanan Berfokus Pasien

161 624

Manajemen 153 570

Sasaran Keselamatan Pasien

6 24

Jumlah 320 1218

MDG’s 3 19

Jumlah Total 323 1237

LANGKAH 3

COBA MEMBUAT DOKUMEN&

IMPLEMENTASI

LANGKAH 4

COBA NILAI DIRI SENDIRI(SELF ASSESSMENT)

KARS : SURVEI AKREDITASI

DASAR MADYA UTAMA PARIPURNA0

2

4

6

8

10

12

14

16

BAB

BAB

4

8

12

15

TAKE HOME MESSAGE

Agar Pelayanan Rumah Sakit Bermutu ~ Perbaikan (Improvement)

ANDA HARUS BERUBAH…!

Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah Sakit ~ Akreditasi

Agar Ada Perbaikan Mutu (Quality Improvement) Pelayanan Rumah Sakit ~ Perubahan (Change)

So, what……………… ?

MULAILAH DARI DIRIMU,HARI INI..!

Apa yang dapat kulakukan sekarang ?

Besok….?

Minggu depan…?

Bulan depan..?

Tahun depan….?