AMALIA SENJA,S.KEP.,NS

KALKULASI DOSIS OBAT PADA ANAK

Anak kecil / pediatri

• Bayi baru lahir (neonatus) : > rentan obat → fungsi hati , ginjal & sistem enzim belum berkembang.

• Ex : kloramfenikol → grey baby sindrom• Perhitungan dosis pediatri, sbb :

I. Berdasarkan usiaI.A. Rumus Young

usia anak antara 1 – 12 tahun

dosis anak =

n = usia (tahun)D = dosis dewasa

n x D n + 12

I.B. Rumus Augsberger

m = usia (bulan) ; n = usia (tahun) ; D = dosis dewasa

II. Berdasarkan berat badan / rumus Clark

W = berat badan (kg) ; D = dosis dewasa

Usia 2 – 12 bulan = (m + 13)% x D

Usia 1 – 11 tahun = (4n + 20)% x DUsia 12 – 16 tahun = (5n + 10)% x D

W x D 68

III. Berdasarkan Luas Permukaan Tubuh (body surface area = BSA)

• Metode ini adalah yang paling tepat karena ada korelasi langsung antara luas permukaan tubuh dengan kecepatan metabolisme obat.

tinggi badan (cm) ; BB = berat badan (kg); BSA (m²)

BSA (m²) = (tinggi badan x BB)

3600

Dosis anak = BSA (m²) x dosis dewasa

1,73 (kg)

PERHITUNGAN DOSIS• Satuan berat : 1 kg = 1000 g (gram)

1 g = 1000 mg (miligram)1 mg = 1000 mcg (mikrogram)

• Satuan volume : 1 L (liter) = 1000 ml (mililiter)

• Konversi gram ke mg (sebaliknya) :1 g = 1000 mg2 g = (2 x 1000) mg = 2000 mg1,23 g = (1,23 x 1000) mg = 1230 mg1050 mg = 1050 : 1000 g = 1,05 g

• Menyatakan persentase dg istilah kuantitatif- sediaan padat : gram (mg) - sediaan cair : ml- ex : krim 1%

1% = 1 g : 100 g = 0,01 g/g = 0,01 g/g x 1000 mg = 10 mg/g

= 10‾² g/g = 10‾² g/g x 10³ mg = 10 mg/glarutan 1% = 10 mg/ml

PERHITUNGAN DOSIS TABLET/KAPSUL/OBAT CAIR/INJEKSI

I. Tablet / kapsul• Rumus 1.

• ex : berapa tablet digoxin diperlukan untuk mendapatkan dosis 0,125 mg ? 1 tablet = 62,5 mcg digoksinjwb : 0,125 mg = (0,125 x 1000) mcg = 125 mcg= {125 mcg : 62,5 mcg} x 1 = 2 tablet

II. Obat cair/injeksi• Rumus 2.

• ex : seorang perawat diinstruksikan untuk menyuntik 150 mg penisilin V. tersedia flakon dg label 125 mg/5 ml. berapa ml harus diberikan?jwb : X = {150 mg : 125 mg} x 5 ml = 6 ml

Jumlah yg diminta = dosis yg diminta x 1 tablet dosis yg tersedia

X = dosis yg diminta x volume yg tersedia dosis yg tersedia

•Rumus 3.

•ex : diperlukan larutan betadin 1 : 2000, tersedia larutan 20%.

berapa banyak larutan betadin 20% untuk membuat 2 liter betadin 1 : 2000 ?

jwb : 20% = 20/100 = 1/5 2 L = 2000 mlX = {1/2000} : {1/5} x 2000 ml = {1/2000} x {5/1} x 2000 ml = {5 x 2000} : 2000 ml = 5 ml

X = konsentrasi yg diminta x jumlah yg diminta konsentasi yg tersedia

IDEM

• RUMUS LAIN...

Perhitungan Dosis : Dosis Anak1. Body surface area (BSA)

nomogram : TB. BBBSA rata2 dewasa : 1,7 m 2

Dosis anak :

Dik : BSA anak : 0,4 m 2

Dosis dewasa : 250 mgDosis anak : 0,4/1,7 x 250 = 58,8 mg

BSA Anak/1,7 m 2 x dosis dewasa

Kebutuhan CAIRAN2. Clark’s ruleDosis anak : BB anak/150 Lb x dosis dewasa150 lb : berat rata-rata dewasa.membagi dosis Vial dan ampul

3. Vial : X = D/H x Q D : dosis yang diperlukan H : dosis yang ada Q : quantitas X : jml yang diberikan.

Ex : beri pasien 40 mg dentacimin yang tersedia multidose vial 80 mg/2ml. Berapa jml yg diperlukan ?

X = 40/80 x 2 ml = 1 ml4. Ampul = Vial

SUMBER: HTTP: WWW.ICHRC.ORG

LAMPIRAN 2. DOSIS OBAT Bagian ini menjelaskan dosis obat-obatan yang telah disebutkan dalam buku pedoman ini. Untuk memberi kemudahan dan menghindari melakukan penghitungan, pemberian dosis disesuaikan dengan berat badan anak.Kesalahan dalam menghitung dosis obat merupakan hal umum yang terjadi dalam praktik rumah sakit di seluruh dunia, karenanya penghitungan sebaiknya dihindari, sebisa mungkin.

Beberapa dosis obat diberikan sesuai dengan berat badan anak mulai dari berat 3 kg hingga 29 kg.Tabel obat untuk bayi umur < 2 bulan terdapat pada tautan di akhir halaman ini.Namun demikian untuk beberapa obat (misalnya, anti-retroviral), sebaiknya dilakukan penghitungan TEPAT dan PASTI dari dosis obat perorangan berdasarkan berat badan anak, bila memungkinkan. Obat jenis ini dan obat lain yang dosis tepatnya benar-benar penting untuk kepastian efek terapi atau untuk menghindari toksisitas, misalnya: digoksin, kloramfenikol, aminofilin dan obat antiretroviral.

Pada beberapa obat antiretroviral, dosis yang direkomendasikan sering diberikan berdasarkan keadaan luas permukaan tubuh anak. Tabel yang menggambarkan perkiraan luas permukaan tubuh anak untuk berbagai katagori berat diberikan di bawah ini untuk membantu penghitungan.Selanjutnya dosis pada tabel dapat digunakan untuk memeriksa apakah dosis yang telah dihitung sudah tepat (dan untuk memeriksa pula apakah ada kesalahan penghitungan).Dengan demikian anak yang mempunyai berat 10 kg dan tinggi 72 cm memiliki luas permukaan tubuh sebesar:Dosis obat berdasarkan luas permukaan tubuh anak (m2) 

Catatan kaki:Contoh: Jika dosis yang direkomendasikan adalah 400mg/m2 dua kali per hari, maka pada anak dengan berat antara 15 – 19 kg dosis tersebut adalah:(0.6–0.8) x 400 = 244 – 316 mg dua kali sehari

• Selamat Belajar & Terima Kasih