7/21/2019 PERENCANAAN PASIEN PULANG

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PERENCANAAN PASIEN PULANG

Nama pasien : ……………………………….. No. Reg : ………………

Dr. Yang merawat : ………………………………..

Tanggal Masuk : ………………………………..

Tanggal Keluar : ………………………………...

1. Kontrol ke Dokter/RS :……………………………………………………………  Tanggal : …………………... Hari : ………………

2. emeriksaan !ang "isera#kan.

$a%oratorium : ………………………………………………………………………

&oto : ………………………………………………………………………

$ain ' lain : ………………………………………………………………………

(. en"i"ikan Kese#atan.

a. Makan :

……………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………….

%. Minum :

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

 

). *%at ' *%at !ang "i minum :

………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………….

". +kti,itas

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………..

e. $ain ' lain- se%utkan :

 ……………………………………………………………………………………….

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$awang ………………………

  Tela# "i keta#ui

asien/keluarga/orang tua- erawat rimer-

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