FORM PERENCANAAN PASIEN PULANG

( DISCARGE PLANNING )

A. IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : An. K

No. RM : 532768

Usia : 3 tahun

Status : Belum kawin

Tanggal masuk RS : 12 Juni 2013

Alamat : Losari rt 01 rw 04

Ruang : Cempaka

Diagnosa Medis : Kejang Demam

Dokter penanggung jawab : Dr. Latifah Sp. A

Rencana pulang tanggal : 14 Juni 2013

B. KONDISI PASIEN SEBELUM PULANG

1. Tingkat kesadaran : Compos mentis

2. Tanda-tanda vital : S : 36,70 C, N : 98 x/ menit,

RR :26 x/menit

3. Penggunaan alat kesehatan khusus : Tidak ada

C. PENDIDIKAN KESEHATAN TERKAIT KEBUTUHAN PERAWAT

DIRUMAH

1. Perawatan pasien saat kejang demam: keluarga pasien sudah diberikan

pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien saat kejang demam.

2. Hasil pemeriksaan penunjang yang dibawa pulang: laboratorium.

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

3. Pengobatan lanjutan (nama obat, dosis, cara pemberian):

NamaObat Dosis Cara Pemberian

Paracetamol syrup Trimenza

Diazepam 2 x 10 mg

3 x ½ sendok teh 3 x 1 sendok the

2 x 10 mg

Oral Oral Oral

4. Hasil laboratorium

Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan Keterangan Hemoglobin Leukosit Hematokrit Eritrosit Trombosit MCV MCH MCHC DIFF COUNT

Eosinofil Basofil Netrofil segmen Limfosit Monosit

LED 1 jam 2 jam

SERO IMUNOLOGI • TYPHI O • TYPHI H • PARATYPHI

A-H

11.9 14.4 36 4.5 254 27 33 80

0 0

56 22 12

6

12

negatif negatif negatif

10.8 – 12.8 5.5 – 15.5

35 -43 3.6 – 5.2

229 – 553 23 – 31 26 – 34

73 – 101

1 – 3 0 – 1

30 – 70 25 – 50 2 – 8

< 20 < 20

g/dl 10^3/uL

% 10^6/uL 10^3/uL

Fl Pg

g/dl

% % % % %

mm/jam mm/jam

Normal Normal Normal Normal Tinggi Normal Normal Normal

Rendah Normal Normal Rendah Tinggi

Normal Normal

5. Waktu kontrol ulang: tanggal 18 juni 2013.

6. Kebutuhan lain: penanganan saat anak demam agar tidak terjadi kejang

ulang.

a. Baringkan anak ditempat yang rata dan kepala dimiringkan.

b. Singkirkan benda-benda yang ada disekitar anak, lepaskan pakaian

mengganggu pernafasan anak (ikat pinggang, gurita, dan lain-lain).

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

c. Bersihkan ludah yang ada disekitar mulut anak dengan menggunakan

kain yang bersih.

d. Lakukan kompres secara terus menerus.

e. Setelah anak bangun dan sadar, berikan anak minum yang hangat.

Purbalingga, 14 juni 2013

Pasen / keluarga penerima penjelasan petugas pemberi penjelasan

Tanda tangan dan nama jelas Tanda tangan dan nama jelas

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

Oleh : Dwi aryanto 1011010048

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

2013

Yang dimaksud dengan kejang deman adalah balita kejang demam yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh diatas 38

0 C

PENYEBAB KEJANG DEMAM :

1. Penyebab dasarnya tidak diketahui, tetapi ada faktor yang mendukung terjadinya darah tinggi seperti:

a. Demam itu sendiri yang disebabkan oleh infeksi saluran pernafasan atas dan infeksi saluran kemih.

b. Efek produk toksik dari pada mikroorganisme.

c. Respon alergik atau keadaan umum yang abnormal oleh infeksi.

d. Perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit.

e. Ensefalitis viral (radang otak akibat virus) yang ringan, yang tidak diketahui atau enselofati toksik sepintas.

Umur anak ketika kejang antara 6 bulan – 4 tahun Kejang berlangsung hanya sebentar saja, tidak lebih dari 15 menit Kejang timbul dalam 16 jam pertama setelah timbulnya demam Frekuensi kejang balita dalam 1 tahun, tidak lebih dari 4X Kejang bersifat umum

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

Penurunan

kesadaran Kecerdasan menurun Pernafasan terhambat Suhu tubuh meningkat terus Kematian

Penanganan saat

kejang Baringkan anak

ditempat yang rata, kepala dimiringkan dan pasangkan

sudip lidah yang telah dibungkus dengan kain bersih

Singkirkan benda-benda yang ada disekitar anak, lepaskan pakaian

mengganggu pernafasan anak (ikat pinggang, gurita, dll)

Bersihkan ludah yang ada disekitar mulut anak dengan menggunakan kain yang bersih Lakukan kompres secara terus menerus Setelah anak bangun dan sadar, berikan anak minum yang hangat

Penanganan saat demam Bila demam segera berikan segera obat penurun panas sesuai dengan dosis Kompres dengan air biasa (air hangat)

Beri minum yang banyak Gunakan pakaian yang

tipis dan menyerap keringat Ukur suhu tubuh anak sebelum dan sesudah melakukan tindakan diatas (+ 3 jam)

Jika kejang tidak segera berhenti, segera bawah ke puskesmas yang terdekat, bidan mantri

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

Pathways keperawatan

Etiologi (penyakitinfeksi, ensefalitis, tonsillitis, pneumonia, gastroenteritis, dll)

Demam

Metabolism basal 10-15% kebutuhan O2 meningkat sampai 20%

Perubahan difusi kalium dan natrium

Perubahan beda potensial membrane sel neuron

Pelepasan membrane listrik neuron otak

Pelepasan muatan listrik semakin meluas keseluruh sel maupun membrane sel sekitarnya dengan bantuan neuro transmitter

Kejang Resiko cidera

Singkat (<15 menit) (>15 menit)

Hipoksia Suhu tubuh meningkat hiperkapnis apnea asidosis laktat hipotensi

Hypertermia Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari keb.Tubuh syok

PK kejang berulang gangguan saraf otonom spasme otot mulut, lidah, bronkus

Pengobatan, perawatan, kondisi, Ansietas Bersihan jalan nafas tidak efektif

prognosis lanjut dan diit

Kurang pengetahuan

Permeability oedema Perfusi jaringan serebral tidak efektif

Kapiler

(Ngastiyah, 2005; NANDA, 2011; & Carpenito, 2007)

23

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

SATUAN ACARA PENYULUHAN

( S A P )

Materi : Kejang demam

Pokok Bahasan : Penanganan kejang

Hari/ tanggal : Jum’at, 14 juni 2013

Waktu pertemuan : 15 menit

Tempat : Ruang Cempaka RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata

Purbalingga

Sasaran : Keluarga An. K

A. Latar Belakang

Kejang demam merupakan kelainan neurologis akut yang paling sering

dijumpai pada anak. Bangkitan kejang ini terjadi karena adanya kenaikan suhu

tubuh (suhu rektal di atas 38oC) yang disebabkan oleh proses ekstrakranium.

Penyebab demam terbanyak adalah infeksi saluran pernapasan bagian atas

disusul infeksi saluran pencernaan. (Ngastiyah, 2005).

Insiden terjadinya kejang demam terutama pada golongan anak umur 6

bulan sampai 4 tahun. Hampir 3 % dari anak yang berumur di bawah 5 tahun

pernah menderita kejang demam. Kejang demam lebih sering didapatkan pada

laki-laki daripada perempuan. Hal tersebut disebabkan karena pada wanita

didapatkan maturasi serebral yang lebih cepat dibandingkan laki-laki. (ME.

Sumijati, 2000;72-73).

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

Faktor yang penting pada kejang demam ialah demam, umur, genetik, riwayat

prenatal, danperinatal. Demam pada kejang demam sering disebabkan oleh

infeksi saluran nafas atas, otitis media, pnemunia, gastroenteritis, dan infeksi

traktus urinarius. Kejang tidak selalu timbul pada suhu yang paling tinggi.

Kadang-kadang pada demam yang tidak begitu tinggi sudah dapat menimbulkan

kejang. Pada anak yang demikian biasanya mempunyai risiko tinggi terjadi

kekambuhan kejang.

B. Tujuan

1. Umum : Setelah mengikuti proses penyuluhan kesehatan peserta mampu

memahamicara pengertian dan penanganan kejang demam

2. Khusus : Setelah mengikuti proses penyuluhan peserta diharapkan

dapat menjelaskan :

1. Pengertian kejang demam

2. Penyebab kejang demam

3. Penanganan demam

4. Penanganan kejang dirumah

C. Materi

(Terlampir)

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

D. Metode

• Ceramah

• Tanya jawab

• Diskusi

E. MEDIA

• Leafleat

• Lembar balik

F. Kegiatan Penyuluhan

No Kegiatan Penyuluh Waktu Kegiatan Peserta

1 Pendahuluan

∗ Memberi salam

∗ Memberi pertanyaan apersepsi

∗ Mengkomunikasikan pokok bahasan

∗ Mengkomunikasikan tujuan

5’

∗ Menjawab salam

∗ Memberi salam

∗ Menyimak

∗ Menyimak

2 Kegiatan Inti

∗ Memberikan materi kejang demam

Mengenai :- Pengertian kejang demam

-Penyebab kejang demam

-Penanganan demam

-Penanganan kejang dirumah

∗ Memberikan kesempatan keluarga untuk

5

∗ Menyimak

∗ Bertanya

∗ Memperhatikan

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

bertanya

∗ Menjawab pertanyaan keluarga

3 Penutup

∗ Menyimpulkan materi penyuluhan

∗ Memberikan evaluasi secara lisan

∗ Memberikan salam penutup

5’

∗ Memperhatikan

∗ menjawab

G. SETTING TEMPAT

Keterangan :

: peserta

: penyaji

H. Evaluasi

1. Prosedur : Akhir penyuluhan

2. Waktu : 5 menit

4. Jumlah Soal : 5 soal

5. Jenis Soal : Menguraikan secara lisan

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

I. Referensi

Lumbantobing, SM. (1989). Penatalaksanaan Mutakhir Kejang Pada Anak.

Jakarta: Gaya Baru

Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC

Santosa, NI. (1989). Perawatan I (Dasar-Dasar Keperawatan). Jakarta: Depkes

RI

Soetjiningsih. (1995). Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

MATERI

1. Pengertian

Kejang demam ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan

suhu tubuh (suhu rektal di atas 38oC)

2. penyebab

Hingga kini belum diketahui secara pasti penyebab kejang demam .

demam sering disebabkan oleh infeksi saluran pernafasan atas,radang teling

tengah,infeksi saluran cerna,infeksi saluran kemih. Kejang tidak selalu

timbul pada suhu yang tinggi. Kadang demam yang tidak begitu tinggi dapat

menyebabkan kejang.

3. Penanganan demam :

a) Ukur suhu

b) Minum yang lebih banyak.

c) Berikan paracetamol/obat penurun panas

Pemberian paracetamol adalah dengan dosis 10 mg per kg berat badan

dan diberikan 3-4 x/hari. Paracetamol yang diberikan dapat berbentuk

tablet atau sirup.

Dalam pemberian paracetamol sirup harus diperhatikan aturan dalam

pemberian :

• Jangan berikan sirup pada saat anak menangis karena

dikhawatirkan anak dapat tersedak. Berikan sirup lewat pinggir

mulut.

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

d) Kompres bila perlu

Kompres diberikan sebagai langkah awal dalam penurunan panas.

Jika anak panas maka berikan kompres air hangat pada bagaian ketiak

atau pangkal paha sehingga demam anak akan cepat turun.

4. Penanganan kejang

1. Bebaskan dari baju yang ketat

2. Anak harus dibaringkan di tempat yang datar dengan posisi miring

bukan terlentang, untuk menghindari bahaya tersedak.

3. Jangan meletakkan benda apapun dalam mulut si anak seperti sendok

karena justru benda tersebut dapat menyumbat jalan napas.

4. Jangan memegangi anak untuk melawan kejang.

5. Sebagian besar kejang berlangsung singkat dan tidak memerlukan

penanganan khusus.

6. Jika kejang terus berlanjut selama 5-10 menit, anak harus segera dibawa

ke fasilitas kesehatan terdekat.

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

SATUAN ACARA PENYULUHAN

K E J A N G D E M A M

Disusun Oleh :

DWI ARYANTO

(1011010048)

PROGRAM STUDY KEPERAWATAN D III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADYAH PURWOKERTO

2013

Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013