Post on 07-Feb-2018
PERAN DINAS KESEHATAN
DALAM PELAKSANAAN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI DAERAH
Oleh :
KOMISI VII RAKERKESNAS REGIONAL TIMUR
1
Dasar Pelaksanaan
No REGULASI TENTANG
1. UU NO 40/2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional
2. UU NO 36/2009 Tentang Kesehatan
3. UU NO 24/2011 Tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
4. PP NO 101 / 2012 Tentang Penerima Bantuan Iuaran
5. Perpres No. 12 /2013 Tentang Jaminan Kesehatan
6. Perpres No. 111/2013 Tentang Perubahan atas Perpres No. 12/2013
7. Permenkes No. 71/2013 Tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional
8.
Peraturan Presiden No.
32/2014
Tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi
JKN Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTP) Milik Pemerintah Daerah
9. Permenkes No. 19
Tahun 2014
Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan
Dukungan Biaya Operasional Pada Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Milik Pemerintah
Daerah
Dasar Pelaksanaan
No REGULASI TENTANG
10. SE Mendagri No.
900/2280/SJ
5 Mei 2014
Petunjuk Teknis Penganggaran, Pelaksanaan
dan Pentatausahaan, serta Pertanggungjawaban
Dana Kapitasi JKN Pada FKTP Milik Pemda
11. Permenkes No. 27
Tahun 2014
Petunjuk Teknis Sistem Indonesia Base Group
(INA CBG’s)
12. Permenkes No.28
Tahun 2014
Petunjuk Pelaksanaan Program Jaminan
Kesehatan Nasional
13. Permenkes No. 59
Tahun 2014
Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam
Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
14. dll
Latar Belakang
Satu Tahun JKN Perlu banyak perbaikan Untuk pemenuhan harapan masyarakat
Perlu Pembagian Peran yang jelas antara pusat dan daerah/dinas kesehatan.
Perpres 12 / 2013 Pasal 43 bahwa dalam rangka menjamin kendali mutu dan kendali biaya, Menteri bertanggungjawab untuk:
• penilaian teknologi kesehatan (health technology assessment);
• pertimbangan klinis (clinical advisory) dan Manfaat Jaminan Kesehatan;
• perhitungan standar tarif;
• monitoing dan evaluasi penyelenggaraan pelayanan Jaminan Kesehatan. Sesuai dengan amanat regulasi peran pemerintah (pusat dan daerah) melakukan monitoring dan evaluasi dalam pelaksanaan penyelenggaraan pelayanan JKN.
Peran dalam JKN
Monitoring yang akan dilakukan sebagai bagian dari peran daerah, dapat disusun dengan pendekatan berbagai aspek dalam penyelenggaraan jaminan kesehatan yang meliputi;
• Aspek Kepesertaan
• Aspek Pelayanan Kesehatan
• Aspek Pembiayaan
• Aspek Organisasi dan Manajemen
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK KEPESERTAAN
NO ISU /
MASALAH
SOLUSI RENCANA AKSI 2015
KAB/KOTA WAKTU PROVINSI WAKTU PUSAT
1 Akurasi data PBI
Validasi/verifikasi data PBI
Mendorong terbentuknya tim teknis yg melibatkan Dinkes, Dukcapil dan sektor terkait untuk validasi data PBI yg dikoordinir oleh Dinas Sosial.
Mengaktifkan dan mengintensifkan forum kemitraan lintas sektor yang sudah ada untuk mendorong Dinas Sosial dalam verifikasi dan validasi data PBI
April 2015
1x/3bln
Mendorong terbentuknya tim kordinasi provinsi yg berperan untuk mendukung tim teknis kab/kota
M’aktifkan & m’intensifkan forum kemitraan lintas sektor yg sudah u/ mendorong Dinas Sosial dlm verifikasi dan validasi data PBI
April 2015
1x/3bln
Dukungan SKB 3 menteri (mendagri, menkes, mensos) untuk fasilitasi forum kemitraan dan tim teknis
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK KEPESERTAAN
NO ISU /
MASALAH
SOLUSI RENCANA AKSI 2015
KAB/KOTA WAKTU PROVINSI WAKTU PUSAT
2 Pendataan Bayi baru lahir PBI, PMKS dan Napi/Tahanan miskin
Regulasi/mekanisme peserta khusus (bayi baru lahir, PMKS, napi) dgn rekomendasi dinsos
Mendorong peran Dinas Sosial untuk melakukan pendataan
Mendukung pendataan dengan menyampaikan informasi data kelahiran dan kematian peserta PBI yg tersedia di fasyankes melalui forkom
1x/3bln Menindaklanjuti usulan data yang telah tersedia di fasyankes kab/kota melalui forkom
1x/3bln Dukungan regulasi dari kementerian terkait untuk rekrutmen peserta khusus
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK KEPESERTAAN
NO ISU /
MASALAH
SOLUSI RENCANA AKSI 2015
KAB/KOTA WAKTU PROVINSI WAKTU PUSAT
3 Integrasi Jamkesda
Membuat perencanaan integrasi Jamkesda dan melakukan mapping masyarakat yang akan menjadi peserta PBI APBD integrasi ke JKN
s/d 2016 Mendukung integrasi Jamkesda di kab/kota
s/d 2016 Dukungan regulasi penambahan kuota PBI untuk daerah yang tidak mampu melaksanakan Jamkesda
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK PELAYANAN KESEHATAN
NO ISU /
MASALAH
SOLUSI RENCANA AKSI 2015
KAB/KOTA WAKTU PROVINSI WAKTU PUSAT
1 Pemenuhan faskes dan SDM Kes
Pengangkatan tenaga kesehatan kontrak
Pengadaan tenaga kesehatan kontrak
Per tahun
Pengadaan tenaga kesehatan kontrak
Sesuai kebu tuhan
Pengangkatan dan mutasi nakes PNS
Usulan formasi kebutuhan nakes PNS
Per tahun
Usulan formasi kebutuhan nakes PNS
Per tahun Dukungan regulasi bagi dinkes untuk mempunyai peran/terlibat dalam penempatan dan mutasi
Membuat MoU dgn institusi pendidikan kesehatan untuk penyediaan dan pendidikan nakes
Membuat MoU dgn institusi pendidikan kesehatan untuk penyediaan dan pendidikan nakes
Per tahun
Membuat MoU dgn institusi pendidikan kesehatan untuk penyediaan dan pendidikan nakes
Memfasilitasi media online untuk informasi tentang penyediaan dan kebutuhan SDM antara institusi pendidikan dengan daerah yang membutuhkan.
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK PELAYANAN KESEHATAN
NO ISU /
MASALAH
SOLUSI RENCANA AKSI 2015
KAB/KOTA WAKTU PROVINSI WAKTU PUSAT
2 Mutu Pelayanan
Terlaksana-nya standar pelayanan
Mengarahkan, memfasilitasi setiap Puskesmas untuk membuat dan melaksanakan maklumat pelayanan, protap, SOP dan indikatornya.
Melakukan monev implementasi standar pelayanan.
Bimbingan akreditasi Puskesmas.
Per bulan
1x/3bln
Min 1x/mg
Melakukan monev implementasi
Capacity building nakes
Bimbingan tim akreditasi kab/kota
1x/3bln
1x/3bln
Mengoptimalkan monev dan bimbingan ke daerah.
3 Penanganan Keluhan
Optimalisasi Penanganan Keluhan
Reaktivasi unit penanganan keluhan
Hotline service
April 2015 Reaktivasi unit penanganan keluhan
Hotline service
April 2015 Evaluasi dan memberikan umpan balik secara berkala.
4 Kesulitan belanja obat karena sudah melebihi RKO provinsi
Pengaturan mekanisme pengadaan obat
Melakukan verifikasi kebutuhan obat Puskesmas dlm pelayanan JKN
Membuat usulan ke pusat ttg dukungan juknis
Dukungan juknis/manlak u/memperjelas mekanisme pengadaan obat dan alkes
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK PEMBIAYAAN NO ISU /
MASALA
H
SOLUSI RENCANA AKSI 2015
KAB/KOTA WAKTU PROVINSI WAKTU PUSAT
1 Keleluasaan penggunaan dana kapitasi
Menjadikan Puskesmas BLUD
Mendorong dan melakukan percepatan Puskesmas menjadi BLUD.
Membentuk tim verifikasi dana kapitasi di kab/kota.
Advokasi ke Pemda untuk pembuatan perbup/perwako ttg pemanfaaan dukungan operasional dana kapitasi.
mulai April 2015
Mendukung dan memfasilitasi peningkatan Puskesmas menjadi BLUD
mulai April 2015
Memberikan asistensi dalam percepatan Puskesmas menjadi BLUD
Dukungan regulasi (juknis) perluasan pemanfaatan dukungan dana operasional
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK PEMBIAYAAN
NO ISU /
MASALA
H
SOLUSI RENCANA AKSI 2015
KAB/KOTA WAKTU PROVINSI WAKTU PUSAT
2 Pembiayaan masyarakat
miskin di luar PBI dan hal-
hal yang tidak dijamin dalam
JKN
Adanya dana pendukung, di antaranya transportasi
Membuat usulan anggaran suplemen/komplemen dalam APBD
Membuat usulan perluasan manfaat
Juli 2015 Menyediakan kontribusi dana dukungan untuk Kab/Kota
Mengusulkan ke pusat ttg perluasan manfaat
Juli 2015 Peningkatan/ perluasan manfaat sehingga semua dapat dijamin dalam JKN.
Dukungan dalam pembinaan dan monev
Menganggarkan dukungan dana untuk monev
Juli 2015 Menganggar-kan dukungan dana untuk mone
Juli 2015
Integrasi Jamkesda
Mengusulkan rencana anggaran integrasi Jamkesda berdasarkan perencanaan yang dibuat sesuai kemampuan keuangan msg-msg daerah.
Juli 2015 Memberikan kontribusi iuran kepada Kab/Kota
Juli 2015
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK ORGANISASI & MANAGEMEN
NO ISU /
MASALAH
SOLUSI RENCANA AKSI 2015
KAB/KOTA WAKTU PROVINSI WAKTU PUSAT
1 Koordinasi dengan BPJS Kesehatan
Waktu/forum khusus secara rutin
Tersedianya struktur dan kelembagaan yg bertanggungjawab dalam program JKN
April 2015 Tersedianya struktur dan kelembagaan yg bertanggungjawab dalam program JKN
April 2015 Dukungan SE dari Pusat ttg tersedianya struktur dan kelembagaan di daerah yg bertanggungjawab dlm program JKN
2 RS/fasyankes sering terlambat mengetahui regulasi/aturan yang berlaku
Optimalisasi Sosialisasi aturan JKN
Usulan ke BPJSKes agar secara rutin melakukan sosialisai ke fasyankes terkait aturan yg berlaku.
April 2015 Sinkronisasi kegiatan antara BPJS Kes dgn Dinkes
April 2015
3 Kesulitan penggunaan P-care di FKTP karena tidak ada jaringan internet
Dukungan infrastruktur jaringan dan sistem informasi yankes
Advokasi ke Pemda untuk fasilitasi penyediaan jaringan internet P-care
April 2015 Mengusulkan ke BPJS Kesehatan u/ meningkatkan kemampuan petugas dalam menjalankan sistem informasi yankes
April 2015 Dukungan Kemendagri (SE) ttg penyediaan sarana dan prasarana yg menunjang jaringan internet yankes
14
Terima Kasih