Post on 01-Feb-2018
PENYIAPAN FASYANKES RUJUKANDALAM JKN
Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
Latar Belakang Masalah
Keberhasilan Tantangan
PenguatanYankes
JKN
ParadigmaSehat
INDONESIA SEHAT 2019 Supply Side Readiness (Fakta):1. Pelayanan Kesehatan Primer
Puskesmas 9.754 yang terdiri :✓ 3.396 Pusk Rawat Inap✓ 6.358 Pusk Non Rawat Inap
2. Pelayanan Kesehatan Rujukan Total RS di Indonesia : 2.669 RS✓ 2.100 RSU ✓ 567 RS Khusus (30% RSIA)✓ Tipe RS: 63 RS Kelas A; 375 Kelas B; 1133 Kelas
C; 583 Kelas D dan Belum ditentukan Kelas 513RS
3. Fasyankes (SPA) bagian dari pada health system. Misal : berdasakan HSR 2014, banyak Puskesmas dengan Lab & reagen namun tenaga laboran tdk tersedia, begitu pula sebaliknya.
UPAYA PADA SUPPLY SIDE
YANG BERKELANJUTAN
Keberhasilan vs Tantangan
Keberhasilan
1. Jumlah Rumah Sakit di Indonesia hampir 2
kali lipat selama 10 tahun terakhir ( dari
1,246 rumah sakit di 2004 menjadi
estimated 2,488 di 2015) – Quantitas
Faskes
2. 90% dari puskesmas di Indonesia telah
dilengkapi dengan listrik, ruangan dengan
fasilitas audio dan visual untuk konsultasi
pasien, timbangan untuk orang dewasa,
tensimeter, stetoskop dan perlengkapan
medis lainnya – Quantitas Sarana dan
Perlengkapan
Tantangan1.Distribusi TT per Kab/Kota yang tidak
merata (....% Kab/Kota terjadi kekurangan TT)
2.Tempat tidur pada fasilitas kesehatan –Tantangan Kelengkapan Sarana Prasarana
3. Ketimpangan Jumlah Tempat Tidur antarProvinsi (Perbedaannya hampir 4x antaraprovinsi satu dengan yang lainya) – Equity
4.Sulitnya penduduk mencapai fasilitaskesehatan (Di timur Indonesia penduduksecara rerata jarak ke fasilitas kesehatanadalah 30 Km dibandingkan dengan rerataIndonesia yakni sejauh 5 km)- Equality Akses
ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN
RPJMN I
2005 -2009
Arah pengembangan upaya kesehatan, bergerak dari kuratif ke arah promotif, preventif sesuai
kondisi dan kebutuhan
Bangkes diarahkan
untuk meningkatkan
akses dan mutu
yankes
Akses masyarakat
thp yankes yang
berkualitas telah
lebih berkembang
dan meningkat
Akses masyarakat
terhadap yankes
yang berkualitas
telah mulai mantap
Kes masyarakat thp
yankes yang
berkualitas telah
menjangkau dan
merata di seluruh
wilayah Indonesia
VISI:
MASYARAKAT
SEHAT
YANG MANDIRI
DAN
BERKEADILAN
RPJMN II
2010-2014
RPJMN III
2015 -2019
RPJMN IV
2020 -2025
KURATIF-
REHABILITATIF
PROMOTIF - PREVENTIF
4
KOMPETENSI FASKES
Sarana
Prasarana
Alat Kesehatan
Sumber Daya Kesehatan
Mutu akreditasi
Sistem Rujukan
UHC 2019
Akses dan Mutu
HARAPAN FASKES 2019
176.738.998
JUMLAH PENDUDUK INDONESIA TELAH MENJADI PESERTA JKN
JUMLAH FASILITAS KESEHATANMELAYANI PASIEN JKN
26.448Per 1 Mei 2017
Per 1 Mei 2017
Sumber : BPJS 1 Mei 2019
JUMLAH PESERTA, FASKES, DAN PEMANFAATAN LAYANAN JKN
20.770
2283
26.448
2208
984
362 Laboratorium
Rata-rata Kelengkapan 60% - 80%
Rata-rata Kelengkapan <60%
Rata-rata Kelengkapan >80%
KELENGKAPAN SPA RUMAH SAKIT Perbandingan SPA RS Rujukan & non Rujukan
Sumber : ASPAK, RS Pemerintah (n= 692 RS dari ... RS )
Kelengkapan SPA > 80%
Kelengkapan SPA 60% - 80%
Kelengkapan SPA < 60%
KELENGKAPAN SPA PUSKESMAS
Sumber : ASPAK, Puskesmas (n=9754)
74% PKM (SPA< 60%)
25% PKM (SPA 60-79%)
1% PKM (SPA > 80%)
RATIO KECUKUPAN TT : JUMLAH PENDUDUK DI
PROVINSI
320 dari 514 (62%) Kab/Kota memiliki ratio tempat tidur sesuai standar (1:1000)
Cukup
Kurang
Ratio Dokter Spesialis Per 100 ribu Penduduk Tahun 2016
Konsil Kedokteran Indonesia, Desember2016
Target 10,4
Realisasi 13,6
Ratio Dokter Per 100 ribu Penduduk Tahun 2016
Konsil Kedokteran Indonesia, Desember2016
Target 42,0
Realisasi 45,1
63; 31%
8; 4%
14; 7%34; 17%
82; 41%
PERDANA
DASAR
MADYA
UTAMA
PARIPURNA
RUMAHSAKIT
DATA PER 31 DESEMBER 2016
Realisasi Kab/Kota yang memilikiminimal 1 RSUD Terakreditasi sebanyak201 Kab/Kota
AKREDITASI RS
Supply Yankes:1. Jumlah cukup2. Distribusi tdk rata3. Kualitas rendah4. Rujukan tdk jalan
Demand: UKP & UKM1. Utilisasi (FKTP & FKTL)
belum optimal2. Ada Unmeet need
SUPPLY memenuhikebutuhan
SEMUA penduduk & Tujuan UHC
Framework Roadmap Supply Fasyankes s/d 2019
IMPLEMENTASI ROADMAPPENGEMBANGAN & PENGUATAN FASYANKES
(SPA, SDMK, Sediaan Obat Farmasi, Akreditasi & Rujukan]
FORMULASI ROADMAP 1. Need based planning2. Kondisi & sumber
penganggaran3. Kemampuan realisasi4. Lokus Prioritas5. Sistem Rujukan
Monitoring & EvaluasiRujukan, telaah utilisasi, kredensialing,
akreditasi
PROGRAM RUTIN KEMKES PROGRAM JKN
ROADMAP SUPPLY SIDE Kapasitas Faskes (SPA, Nakes)
LINK MATCH antaraSupply & Demand1. Jumlah mencukupi2. Distribusi merata3. Kualitas memadai4. Rujukan optimal
1. Optimalisasidemand UKP & UKM
2. Unmeet need drops3. Perbaikan Status
Kes.
2019
Roadmap Pengembangan dan Penguatan Fasyankes Lanjutan
2015 2016 2017 2018 20191 Penguatan RS Rujukan Nasional
2 Penguatan RS rujukan Provinsi
3 Penguatan RS Rujukan Regional
4 Peningkatan Sarana Prasarana dan Alat RS
5Jumlah RS Rujukan Nasional dengan RS Rujukan Regional yang menerapkan integrasi data rekam medis
6 Pengadaan RS Pratama
7Penguatan UPT Vertikal yang bukan RS Rujukan Nasional sebagai pusat Rujukan Pelayanan Kesehatan Lanjutan
8 Peningkatan kualitas fasyankes Rujukan AKREDITASI RSUD
9 Pengembangan SPGDT sehari-hari [Jumlah provinsi mendapat dukungan pelaksanaan SPGDT's]
15
Pusat
Rujukan
Provinsi
Rujukan
Regional 4
Rujukan Regional 1
Rujukan
Regional 2
Rujukan
Regional 3
Primer (GK)
Rujukan Sekunder
Rujukan Tersier (tidak berlaku pada daerah dengan kondisi
tertentu)
Keterangan:
RS Kabupaten/kota (non rujukan)
Puskesmas Klinik
Dokter Praktek Mandiri
RS RUJUKAN NASIONAL
14 RS
20 RS
110 RS
686 RSUD
TATA KELOLA RUJUKAN
**Kepmenkes HK.02.02/MENKES/390/2014 dan HK.02.02/MENKES/391/2014
RS Rujukan Nasional Provinsi
RS Kelas A 12 2
RS Kelas B 2 15
RS Kelas C -- 3
Jumlah 14 20
RSU H Adam Malik
RSU Dr. M.Jamil
RSU Dr. Mohammad Hoesin
RSU Dr. Cipto Mangunkusumo
RSU Dr Hasan Sadikin RSU Dr. Soetomo
RSU Dr. Kariadi
RSUP Dr. SarjitoRSUP Sanglah Denpasar
RSU Dr Sudarso PTK
RSUD H A WahabSjahranie
RSU Prof.Dr. R.D Kandou
RSU Dr W Sudirohusodo
RSU Jayapura
RSU Dr. Zainoel Abidin
RSUD Kep. Riau
RSUD Arifin Achmad
RSUD Raden Mattaher
RSU Dr. Ir. SoekarnoRSUD Dr. M. Yunus
RSU Dr. H. Abdul Moelok RSU Tangerang
RSUD Tarakan
RSUD Dr. Doris Sylvanus
RSUD Ulin
RSU SorongRSU Dr. Hasan Busor
RSU Prof. Dr. Aloei
RSUD Mamuju RSU Kendari
RSU Dr. M Haulussy
RSU Prof. Dr. WZ JohanesRSUD Prov NTB
TOTAL RUMAH SAKIT RUJUKAN REGIONAL : 110
RS KELAS A 2 RS
RS KELAS B 58 RS
RS KELAS C 46 RS
RS KELAS D 4 RS
RS RUJUKAN NASIONAL, PROVINSI, DAN REGIONAL
16
RUMAH SAKIT RUJUKAN NASIONALRUMAH SAKIT RUJUKAN PROVINSI
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
2015 2016 2017 2018 2019
71,176,1
84,191,8
100,0APBD/ DAK
APBD/ DAKAPBD/ DAK
APBD/ DAK
SKENARIO PEMENUHAN GAP STANDAR SPA RS MELALUI DAK FISIK UNTUK RS RUJUKAN
Rata
-rata
pem
enuhan s
tandar S
PA
KEMENTERIAN
KESEHATAN
REPUBLIK
INDONESIA
Dimonitor melalui ASPAK
DOKTER
SPESIALISDOKTER
DOKTER
GIGIPERAWAT BIDAN KESMAS SANITARIAN
TENAGA
GIZI
KETERAPIAN
FISIK
KETEKNISAN
MEDIS
2014 10,0 40,0 12,0 158,0 100,0 13,0 15,0 10,0 4,0 14,0
2015 10,2 41,0 12,2 162,4 104,0 13,4 15,6 10,8 4,2 14,4
2016 10,4 42,0 12,4 166,8 108,0 13,8 16,2 11,6 4,4 14,8
2017 10,6 43,0 12,6 171,2 112,0 14,2 16,8 12,4 4,6 15,2
2018 10,8 44,0 12,8 175,6 116,0 14,6 17,4 13,2 4,8 15,6
2019 11,0 45,0 13,0 180,0 120,0 15,0 18,0 14,0 5,0 16,0
2020 11,2 45,8 13,2 183,3 121,7 15,5 18,3 14,7 5,2 16,3
2021 11,3 46,7 13,3 186,7 123,3 16,0 18,7 15,3 5,3 16,7
2022 11,5 47,5 13,5 190,0 125,0 16,5 19,0 16,0 5,5 17,0
2023 11,7 48,3 13,7 193,3 126,7 17,0 19,3 16,7 5,7 17,3
2024 11,8 49,2 13,8 196,7 128,3 17,5 19,7 17,3 5,8 17,7
2025 12,0 50,0 14,0 200,0 130,0 18,0 20,0 18,0 6,0 18,0
TAHUN
PROYEKSI TARGET RASIO
Sumber : BPPSDM
2015
2016
2017
20182019
3 %(4 RS Rujukan Regional/Prov)
32 %(42 RS Rujukan Regional/Prov)
20%(26 RS Rujukan Regional/Prov)
12%(16 RS Rujukan Regional/Prov)
6 %(8 RS Rujukan Regional/Prov)
SASARAN CAPAIAN INDIKATOR TELEMEDICINE PADA RENSTRA 2015-2019
*Jumlah RS Regional & Prop : 130 RS
PERSENTASE RS REGIONAL DAN PROVINSI SEBAGAI PENGAMPU PELAYANAN TELEMEDICINE
Saat ini telah dilaksanakan pilot project di ...
5.Pengembangan RS Pratama 2015-2019
TARGET/CAPAIAN
2015 2016 2017 2018 2019
24/22 13/3 23/op 10 64
PENUTUP1. Sinkronisasi sumber daya pemenuhan standar SPA faskes
(DAK afirmasi, penugasan, APBD 10%)
2. Strategi pemenuhan SDM melalui peningkatan kesejahteraanmateri (insentif, fasilitas) dan non materi (beasiswa,pendidikan lanjutan) pada daerah yang kurang diminati BOK?
3. Pemanfaatan IT dalam rangka peningkatan akses pelayanan
4. Upaya peningkatan kompetensi faskes dilaksanakan melaluipemenuhan sarana, prasarana, alkes, SDMK dan akreditasi
Terima Kasih