7/17/2019 pengusulan pengawas

http://slidepdf.com/reader/full/pengusulan-pengawas 1/1

ver.201406241431

wajib diisi & tulis dengan huruf balok

wajib diisi 

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIAPENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTUPENDIDIKANJl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Dokumen ini adalah formulir Resmidari BPSDMPK Kemdikbud,untuk info lebih lanjut kunjungi

http://bpsdmpk.kemdikbud.go.id/padamu

FORMULIR PENGAJUAN JABATAN PENGAWAS SEKOLAHPANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKANBPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

A10

Dengan hormat Administrator SIAP PADAMU NEGERI,

Melalui formulir ini, Saya yang tercantum dan bertanda-tangan dibawah ini, menyatakan diri bahwa saya telahdiangkat menjadi PENGAWAS SEKOLAH dengan data sebagai berikut:

A. DATA PTK

Nama

NUPTK/PegID

B. DATA JABATAN PENGAWAS SEKOLAH

No.SK Jabatan........................................................................

TMT SK tgl: 

bl: 

th: 

Tipe Pengawas Manajemen Sekolah

 Pengawas Mata Pelajaran

Mohon bantuan saudara Administrator untuk memperbaharui data PADAMU saya.

Terima kasih.

Catatan:Lampirkan 1 Copy Surat Pengangkatan (SK) sebagai PengawasSekolah.

Serahkan ke Admin/Operator Dinas Pendidikan / Mapendasetempat untuk mendapatkan Surat Tanda Bukti PengaktifanPengawas Sekolah (S19a).

.................................................. , ..............................

Hormat saya,

PTK yang mengajukan, 

(.............................................................)