PENGISIAN FORMAT DUPAKDAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

NGADIYANI, SH

-

-

I KETERANGAN PERORANGAN1 N a m a Nuky Indri Pertiwi, SE, MM2 NIP / NIDN 06030385013 Nomor Seri Karpeg ----4 Tempat / Tanggal Lahir Klaten, 3 Maret 19855 Jenis Kelamin Perempuan6 Pendidikan tertinggi / Progdi / tgl.

lulusSarjana Ekonomi ( S2 ) / Manajemen

7 Pangkat dan Golongan Ruang / tmt.

---

8 Jabatan Fungsional / tmt. Tenaga Pengajar, tmt, 3 Pebruari 20109 Fakultas / Jurusan Ekonomi / Manajemen

10 Masa Kerja golongana. Lama ---b. Baru

11 Unit Kerja Universitas Wijaya Kusuma Purwokerto

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERIPENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DANBADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR : 61409/MPK/KP/99NOMOR : 181 TAHUN 1999TANGGAL : 13 OKTOBER 1999

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDITJABATAN FUNGSIONAL DOSEN

MASA PENILAIAN : 3 PEBRUARI 2010 SAMPAI DENGAN 1 MARET 2012

II UNSUR YANG DINILAI

NO UNSUR DAN SUB UNSURAngka Kredit Menurut

Perguruan Tinggi/Kopertis Pengusul

Tim Penilai

Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlh

1 2 3 4 5 6 7 8UNSUR UTAMAA. PENDIDIKAN a. Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar / sebutan/ijasah/akta

100

b. Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ sebutan/ijasah/akta tambahan yang setingkat atau lebih tinggi di luar bidang ilmunya

50

c. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional Dosen dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )

JUMLAH 150B. TRIDHARMA PERGURUAN TINGGI a. MELAKSANAKAN PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN ( 1 ) Melaksanakan perkuliahan/tutorialdan membimbing, menguji serta menyelenggarakan pendidikan di laboratorium, praktek keguruan, bengkel/studio/ kebun percobaan teknologi pengajaran dan praktek lapangan.

11

( 2 ) Membimbing seminar mahasiswa ( 3 ) Membimbing Kuliah Kerja Nyata ( KKN ), Praktek Kerja Nyata ( PKN ), Praktek Kerja Lapangan ( PKL ) ( 4 ) Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan laporan akhir studi/skripsi/thesis/disertasi

II UNSUR YANG DINILAI

NO UNSUR DAN SUB UNSURAngka Kredit Menurut

Perguruan Tinggi/Kopertis Pengusul

Tim Penilai

Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlh

1 2 3 4 5 6 7 8

( 5 ) Bertugas sebagai penguji pada ujian akhir

( 6 ) Membina kegiatan mahasiswa di Bidang Akademik dan kemahasiswaan

4

( 7 ) Mengembangkan program kuliah

( 8 ) Mengembangkan bahan pengajaran ( 9 ) Menyampaikan orasi ilmiah ( 10 ) Menduduki jabatan pimpinan Perguruan tinggi

( 11 ) Membimbing dosen yang lebih Rendah jabatan fungsionalnya

( 12 ) Melaksanakan kegiatan detasiring Dan pencangkokan dosen

JUMLAH 15

1 2 3 4 5 6 7 8 b. MELAKSANAKAN PENELITIAN ( 1 ) Menghasilkan karya ilmiah 10,3 ( 2 ) Menerjemahkan/menyadur buku Ilmiah ( 3 ) Mengedit/menyunting karya ilmiah ilmiah ( 4 ) Membuat rancangan dan karya Teknologi yang dipatenkan ( 5 ) Membuat rancangan dan karya Teknologi, rancangan dan karya seni Menumental/seni pertunjukan/karya sastraJUMLAH 10,3 c. MELAKSANAKAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT ( 1 ) Menduduki jabatan pimpinan pada Lembaga pemerintah/pejabat negara Yang harus dibebaskan dari jabatan Organiknya ( 2 ) Melaksanakan pengembangan hasil Pendidikan dan penelitian yang Dapat dimanfaatkan oleh Masyarakat ( 3 ) Memberi latihan/penyuluhan/ Penataran/ceramah pada Masyarakat

0,9

( 4 ) Memberi pelayanan kepada masya- Rakat atau kegiatan lain yang me- Nunjang pelaksanaan tugas umum Pemerintahan dan pembangunan ( 5 ) Membuat/menulis karya pengab- Dian pada masyarakat yang tidak Dipublikasikan.JUMLAH 0,9

1 2 3 4 5 6 7 8II UNSUR PENUNJANG

PENUNJANG TUGAS POKOK DOSEN ( 1 ) Menjadi anggota dalam suatu Panitia/Badan pada perguruan Tinggi

1

( 2 ) Menjadi anggota Panitia/Badan Pada lembaga Pemerintah

( 3 ) Menjadi anggota Organisasi Profesi ( 4 ) Mewakili Perguruan Tinggi/ Lembaga pemerintah duduk dalam Panitia antar lembaga

( 5 ) Menjadi anggota delegasi Nasional Ke pertemuan ilmiah

( 6 ) Berperan serta aktif dalam perte- Muan ilmiah

( 7 ) Mendapat tanda jasa/penghargaan ( 8 ) Menulis buku pelajaran SLTA ke Bawah yang diterbitkan dan die- Darkan secara Nasional

( 9 ) Mempunyai prestasi dibidang Oleh raga/humaniora

JUMLAH 1JUMLAH TOTAL 119,4

III BAHAN YANG DINILAI1. Nama : Nuky Indri

Pertiwi2. NIP / NIDN : 06030385013. Jabatan lama / tmt : Lektor / 1 – 8 –

20094. Pangkat lama / tmt : Penata Muda Tk.

I , III/b5. Jurusan / Program Studi : Manajemen /

Manajemen6. Mata kuliah yang dibina : Manajemen

Pimpinan PTS

( …………………………. )

NIDN. …………………

IV PENDAPAT PANITIA PENILAI PUSATTelah memenuhi syarat angka kredit untuk diangkat / dinaikkanMenjadi :TMT : Kopertis Wilayah VI Koordinator,

Mustafid NIP. 195502281980031002

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 61409/MPK/KP/1999 NOMOR : 181 TAHUN 1999 TANGGAL : 13 OKTOBER 1999

SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : SUMANTO H, SE, MM

NIP / NIDN : 0605068002Pangkat / Gol. Ruang : ---

Unit Kerja : Universitas Wijaya Kusuma PurwokertoMenyatakan bahwa :Nama : NUKY INDRI PERTIWI, SE., MMNKP : 0603038501Pangkat / Gol. Ruang : ---Jabatan Fungsional : Tenaga Pengajar

Unit Kerja : Universitas Wijaya Kusuma Purwokerto

Telah melakukan kegiatan pendidikan dan pengajaran sebagai berikut :

No Kegiatan Pendidikan dan Pengajaran Tempat/Instansi Tanggal Jumlah Angka Kredit Keterangan / Bukti

1 2 3 4 5 6

I Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/sebutan/ Ijasah/akta a.Sarjana ( S1 ) b. Magister (S2)

UNDIPUGM

05-04-200612-10-2009

10050

I.A.1.c(1)I.A.1.b(2)

Sub. Jumlah 150

2 Melaksanakan Kegiatan Pendidikan dan Pengajaran1. Matematika Bisnis ( 2 SKS )2. Manajemen Keuangan 2 SKS )3. Sistem Informasi Manajemen ( 2 SKS )4. Perpajakan I ( 2 SKS )5. Perpajakan II ( 2 SKS)6. Akuntansi Keuangan lanjutan ( 2 SKS )

UNWIKUPurwokerto

Smt. Genap2010/2011

2 x 0,5 = 12 x 0,5 = 12 x 0,5 = 12 x 0,5 = 12 x 0,5 = 12 x 0,25 = 0,5

I.B.a.1.a (1)

Sub Jumlah 5,5

No Kegiatan Pendidikan dan Pengajaran Tempat/Instansi Tanggal Jumlah Angka Kredit

Keterangan / Bukti

1 2 3 4 5 61. Matematika Bisnis ( 3 SKS )2. Manajemen Keuangan ( 3 SKS )3. Sistem Informasi Manajemen ( 2 SKS )4. Praktikum Perpajakan ( 2 SKS )5. Akuntansi keuangan Lanjutan ( 2 SKS )

UNWIKUPurwokerto

Smt. Gasal2011/2012

3 x 0,5 = 1,53 x 0,5 = 1,52 x 0,5 = 12 x 0,5 = 12x 0,25 = 0,5

I.B.a.1.a ( 2 )

Sub Jumlah 5,5Jumlah 11

3 Membina Kegiatan Mahasiswa di Bidang Akademik dan Kemahasiswaan1. Sebagai Dosen Wali UNWIKU

PurwokertoSmt. Genap2010/2011

2 I.B.a.6

2. Sebagai Dosen Wali UNWIKUPurwokerto

Smt. Gasal2011/2012

2 I.B.a.7

JUMLAH 4

JUMLAH TOTAL 115

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Purwokerto, ………………..,……….Ketua Program Studi

SUMANTO H, SE, MMNIDN. 0605068002

No Nama JudulKarya Ilmiah( Unsur ) *

Sub Unsur

Angka Kredit Menurut Keterangan/Bukti Fisik

Nilai AngkaKredit

Dirjen Dikti/Rektor Universitas

Wijaya Kusuma Purwokerto

Tim Penilai Pusat/Perguruan Tinggi Negeri/Perguruan

Tinggi Swasta

Keterangan/Bukti fisik

1 2 3 4 5 61

I1

Menghasilkan Karya Ilmiah Nuky Indri Pertiwi, SE, MMJudul .............………..Tahun ………………….(Penelitian tidak dipublikasikan tersimpan di perpustakaan )

3 2,7 I.B.b.1.b (1)

Nuky Indri Pertiwi, SE, MMJudul .............………….…..Dimuat oleh jurnal ……..….Vol …Thn…Bln…ISSN….

10 7,6 I.B.b.1.2).C) (2)

J U M L AH 10,3

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 61409/MPK/KP/1999 NOMOR : 181 TAHUN 1999 TANGGAL : 13 OKTOBER 1999

DAFTAR KEGIATAN PENELITIAN PEGAWAI YANG DINILAI

1. Nama : NUKY INDRI PERTIWI, SE, MM.2. NIP / NIDN : 06030385013. Jabatan Fungsional : ---4. Unit Kerja : Univ Wijaya Kusuma Purwokerto

Purwokerto, ………………..,……….Ketua Program Studi

SUMANTO H, SE, MM

NIDN. 0605068002

LAMPIRAN IV : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 61409/MPK/KP/1999 NOMOR : 181 TAHUN 1999 TANGGAL : 13 OKTOBER 1999

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : Sumanto H, SE, MM

NIP / NIDN : 0605068002Pangkat / Gol Ruang : ---Jabatan Fungsional : ---Unit Kerja : Universitas Wijaya Kusuma Purwokerto

Menyatakan bahwa :Nama : Nuky Indri Pertiwi, SE, MM.

NIP NIDN : 0603038501Pangkat / Gol. Ruang : ---Jabatan Fungsional : Tenaga Pengajar

Unit Kerja : Universitas Wijaya Kusuma Purwokerto

Telah melakukan kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat sebagai berikut :

No Kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat

Bentuk Tempat/Instansi

TanggalJumlahAngkaKredit

Keterangan/Bukti Fisik

1 2 3 4 5 6 7

1 ............................................................. Judul Penyuluhan Bidang Ekonomi

Penyuluhan

Kec. Batukarang Banyumas

7 Januari2009

0,9 I.B.c.3.1

JUMLAh 0,9

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Purwokerto, ………………..,……….Ketua Program Studi

SUMANTO H, SE, MMNIDN. 0605068002

LAMPIRAN V : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 61409/MPK/KP/1999 NOMOR : 181 TAHUN 1999 TANGGAL : 13 OKTOBER 1999

SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TRI DHARMA

PERGURUAN TINGGIYang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sumanto H, SE, MMNIP / NIDN : 0605068002

Pangkat / Gol Ruang : ---Jabatan Fungsional : ---

Unit Kerja : UNWIKU PurwokertoMenyatakan bahwa :

Nama : Nuky Indri Pertiwi, SE.NIP / NIDN : 0603038501

Pangkat / Gol. Ruang : ---Jabatan Fungsional : Tenaga Pengajar

Unit Kerja : UNWIKU Purwokerto

Telah melakukan kegiatan Penunjang Tri Dharma Perguruan Tinggi sebagai berikut :

No Kegiatan Penunjang Tridharma Perguruan Tinggi

Kedudukan/Tingkat

Tempat/Instansi

TanggalJumlahAngkaKredit

Keterangan Bukti Fisik

1 2 3 4 5 6 71 Menjadi Anggota Panitia pada

Perguruan Tinggi1. Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru

Anggota UNWIKUPurwokerto

Smt. Ganjil2008/2009

1 II.1.b.

JUMLAH 1

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Purwokerto, ………………..,……….Ketua Program Studi

SUMANTO H, SE, MM.NIDN. 0605068002

LAMPIRAN V I : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 61409/MPK/KP/1999 NOMOR : 181 TAHUN 1999 TANGGAL : 13 OKTOBER 1999

DAFTAR PENETAPAN ANGKA KREDITJABATAN FUNGSIONAL DOSEN

MASA PENILAIAN : 27 DESEMBER 2006 SAMPAI DENGAN 28 FEBRUARI 2009

Kepada : Ditetapkan di :Pada Tanggal :

Tembusan disampaikan dengan hormat kepada : ( …………………….. )•Pimpinan Unit Kerja Dosen yang bersangkutan•Kepada Badan Kepegawaian Negara•Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan•Pertinggal pada pejabat yang menetapkan angka kredit tersebut

I KETERANGAN PERORANGAN1 N a m a Nuky Indri Pertiwi 2 N I P / N IDN 0603038501

3 Nomor Seri Karpeg ---- 4 Tempat / Tanggal Lahir Klaten, 3 Maret 19855 Jenis Kelamin Perempuan 6 Pendidikan tertinggi / Progdi / tgl. lulus Manajemen ( S2 ) / 7 Pangkat dan Golongan Ruang / tmt. --- 8 Jabatan Fungsional / tmt. Tenaga Pengajar, tmt, 3 Pebruari 2010 9 Fakultas / Jurusan Ekonomi / Manajemen

10 Masa Kerja golongana. Lama

b. Baru

11 Unit Kerja / Program Studi

Universitas Wijaya Kusuma Purwokerto

IIPENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH

DIGUNAKAN LEBIHAN

1 UNSUR UTAMA

A PENDIDIKAN 150

B TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI

a Memperoleh dan melaksanakanPendidikan dan Pengajaran

15

b Melaksanakan Penelitian 10,3

c Melaksanakan Pengabdian kepada Masyarakat

0,9

JUMLAH176,20

2 UNSUR PENUNJANG

Melaksanakan Kegiatan PenunjangTridharma Perguruan Tinggi

1

JUMLAH 1JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSURPENUNJANG

177,20

III Dapat diangkat dalam jabatan Dosen sebagai : …………………………………. Dalam Mata Kuliah / Bidang Ilmu : ………………………………….., Terhitung mulai tanggal : ………………………………

SEKIAN

TERIMA KASIH