0. Data KodeDaftar Kode AgamaDaftar Kode Tugas Tertentu LainnyaDaftar Kode Jabatan Fungsional GuruKodeJabatan LamaJabatan BaruGolNaikAKAKKPDPI/KIAKPJML Kode Belum Diisi Kode Belum Diisi1Islam1Kepala Sekolah Kode Belum DiisiKode Belum Diisi-2Katolik2Wakil Kepala Sekolah21Guru PratamaGuruII/a2220203Protestan3Ketua Program Keahlian, Program Studi22Guru Pratama Tk. IGuruII/b2340204Budha4Kepala Perpustakaan23Guru MudaGuruII/c2460205Hindu5Kepala Laboratorium, Bengkel, Unit Produksi24Guru Muda Tk. IGuruII/d3180206Kepercayaan6Guru Biasa31Guru MadyaGuru PertamaIII/a3210050305427Salah Kode !!!7Salah Kode !!!32Guru Madya Tk. IGuru PertamaIII/b33150503453833Guru DewasaGuru MudaIII/c3420010036108134Guru Dewasa Tk. IGuru MudaIII/d41300100481078Daftar Kode Jenis GuruDaftar Kode Pangkat dan Golongan Ruang41Guru PembinaGuru MadyaIV/a424001504121511942Guru Pembina Tk. IGuru MadyaIV/b4355015041215119 Kode Belum Diisi Kode Belum Diisi43Guru Utama MudaGuru MadyaIV/c44700150514151161Guru Kelas04CPNSI/a44Guru Utama MadyaGuru UtamaIV/d45850200520201552Guru Mata Pelajaran05CPNSII/a45Guru UtamaGuru UtamaIV/e4610503Guru BK / Konseling06CPNSII/b46Salah Kode !!! 4Salah Kode !!!07CPNSII/c08CPNSIII/aDaftar Kode Jenis Kelamin09CPNSIII/b10CPNSIII/c Kode Belum Diisi11Juru MudaI/a1Laki-laki12Juru Muda Tk. II/b2Perempuan13JuruI/c3Salah Kode !!!14Juru Tk. II/d21Pengatur MudaII/aDaftar Kode Status Kawin22Pengatur Muda Tk. III/b23PengaturII/c Kode Belum Diisi24Pengatur Tk. III/d1Kawin31Penata MudaIII/a2Tidak Kawin32Penata Muda Tk. IIII/b3Duda33PenataIII/c4Janda34Penata Tk. IIII/d5Salah Kode !!!41PembinaIV/a42Pembina Tk. IIV/bDaftar Kode Bulan43Pembina Utama MudaIV/c44Pembina Utama MadyaIV/dBulantok45Pembina UtamaIV/e01Januari46Salah Kode !!! 02Pebruari03MaretDaftar Kode Tingkat Pendidikan04April05Mei Kode Belum Diisi06Juni1Doktor20007Juli2Pasca Sarjana15008Agustus3Sarjana10009September4D-III6010Oktober5D-II4011Nopember6D-I2512Desember

Daftar Kode Status Sekolah

Belum dipilih1Negeri2Swasta3Subsidi4Bantuan5Salah Kode !!!

1. Data PokokPEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYUDINAS PENDIDIKANDAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDITGURU KELAS - GURU MATA PELAJARAN - KEPALA SEKOLAH

A. KETERANGAN PERORANGANTRUEB. PENILAIAN KINERJA GURU

1.N A M A:ERROR:#N/A1.JENIS PENILAIAN:KENAIKAN JABATANTAHUNAN, TAHUN KEAPELAN PKB1

2.N I P Baru:19721112200801100119721112 200801 1 0012.KETERANGAN JIKA JENIS PENILAIAN ADALAH APELAN PKB BERDASARKAN SURAT PEMBERITAHUAN PENOLAKANERROR:#N/A

3.N I P Lama:130931452ERROR:#N/ANOMOR:

4.N U P T K TANGGAL:

5.NOMOR REGISTER GURU/NRG:PEROLAHAN NILAI:

6.KARPEG:ERROR:#N/A3.JIKA MENGAJUKAN PENILAIAN PKB (PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN), KHUSUS :

7.TEMPAT dan TANGGAL LAHIR:,ERROR:#N/A:1.PUBLIKASI ILMIAH, JUMLAH :2.KARYA INOVATIF, JUMLAH :

8.JENIS KELAMIN:ERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/A4.TGL PENGAMATAN:--

9.AGAMA:ERROR:#N/AERROR:#N/A5.PERIODE PEMANTAUAN:ERROR:#N/A

10.PENDIDIKAN YANG TELAH:PROGRAM STUDIERROR:#N/A5.RENTANG PEMANTAUAN:-- SAMPAI DENGAN--2014

DIPERHITUNGKAN ANGKA:TINGKATERROR:#N/A6.PERIODE PENILAIAN KINERJA:01-01-2013 SAMPAI DENGAN31-12-2014ERROR:#N/A

KREDITNYA (SESUAI DENGAN:NAMAERROR:#N/A7.TGL PERSETUJUAN:--1

DATA PADA PAK LAMA):TAHUN LULUS 8.TGL PENANDATANGANAN PKG:--PERMENDIKNAS 35 THN 2010REVISI (RUBRIK/INSTRUMEN)

11.PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT.:,TMT. : --ERROR:#N/AC. KEPALA SEKOLAH

MASA KERJA (dgn format TAHUN - BULAN = 00 - 00 = 4 digit)TAHUN-BULNERROR:#N/A1.NAMA:

12.JABATAN FUNGSIONAL / TMT.:ERROR:#N/A,TMT. : --BARUERROR:#N/A2.N I P:

JUMLAH ANGKA KREDIT SESUAI SK PANGKAT TERAKHIR : Tahun Bulan3.N U P T KERROR:#N/A

13.GOLONGAN RUANG SK CPNS:II/ATMT. CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) :-- (80%)ERROR:#VALUE!4.PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT.:TMT. : --ERROR:#N/A

14.DIKLAT PRAJABATAN:--TMT. PEGAWAI NEGERI SIPIL :-- (100%)ERROR:#VALUE!5.JABATAN FUNGSIONAL:

15.TMT. DIANGKAT SBG. GURU:--TMT. SERTIFIKAT PENDIDIK : --ERROR:#VALUE!6.TMT PERTAMA KALI SBG KEPSEK:--

16.JENIS GURU :ERROR:#N/AERROR:#VALUE!7.TMT BERTUGAS DI SEKOLAH INI:--

12.a. N P S N:--TMT. MENGAJAR DI SEKOLAH INI :--ERROR:#VALUE!D. PENILAI

b. N S S / N I S N:/ERROR:#VALUE!1.NAMA:

c. NAMA SEKOLAH:STATUS :ERROR:#N/AERROR:#VALUE!2.N I P:

d. JALAN/LK./DUSUN/KOMP.:ERROR:#N/A3.N U P T K

e. KELURAHAN / DESA:ERROR:#N/A4.PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT.:TMT. : --ERROR:#N/A

f. KECAMATAN:ERROR:#N/A5.JABATAN FUNGSIONAL:

g. KABUPATEN / KOTA:PROPINSI :ERROR:#N/A6.UNIT KERJA / SEKOLAH:

h. KODE POS::

i. TELEPON:ERROR:#N/A7.TELEPON / HP:

j. FAX:ERROR:#N/A8.MATA POKOK PENILAI:

k. EMAIL:E. KOORDINATOR PKB

l. W E B:1.NAMA:

13.TUGAS MENGAJAR:JUMLAH :ERROR:#N/A02.N I P:

14.KODE TUGAS TERTENTU LAIN :ERROR:#N/AERROR:#N/A3.N U P T K

TULISKAN TUGAS TERTENTU LAINERROR:#N/A4.PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT.:TMT. : --

TMT. DIANGKAT PERTAMA KALI SEBAGAI KEPALA SEKOLAH--0.0005.JABATAN FUNGSIONAL:

15.TMT. TUGAS DI PEMDA INI:01-07-1991, PEMBAYARAN GAJI DIBAYAR OLEH :Kabupaten Indramayu--6.UNIT KERJA / SEKOLAH:

16.ALAMAT RUMAH (LENGKAP):

a. JALAN/LK./DUSUN/KOMP.:ERROR:#N/A7.TELEPON / HP:

b. RT / RW:/128.MATA POKOK PENILAI:

d. KELURAHAN / DESA:01 Januari 2013 s.d. 31 Desember 2014F. KOMITE SEKOLAH

e. KECAMATAN:01 Januari 2009 s.d. 31 Desember 20141.NAMA:

e. KABUPATEN / KOTA:ERROR:#VALUE!2.ALAMAT:

f. KODE POS:ERROR:#N/A:

f. NOMOR TELEPON:01-01-2009 s.d. 31-12-20143.TELEPON / HP:

17.STATUS PERKAWINAN:ERROR:#N/A, JUMLAH ANAK SELURUHNYA, TANGGUNGAN ANAK :2014

18.NOMOR KARTU-KARTU:KARIS/KARSU*),ASKES, NPWP01-01-2009 s.d. 31-12-2012

19.TMT. GAJI BERKALA:--, TANGGAL PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA--Desember tahun 2014

20.MASA PENILAIAN 16/2009:01-01-2013 SAMPAI DENGAN31-12-2014, JUMLAH4 SEMESTER01-01-2013 s.d. 31-12-2014

21.MASA PENILAIAN 84/1993:01-01-2009 SAMPAI DENGAN31-12-2012, JUMLAH8 SEMESTER01-01-2009

22.REKAPITULASI USUL ANGKA KREDIT (NILAI PAK LAMA (INPASSING) DAN NILAI USULAN BARU31-12-2014

NOUNSUR / SUB UNSURLAMAUSULANJUMLAHNOMOR AGENDA01 Januari 2009 s.d. 31 Desember 2012

1UNSUR UTAMA- 0- 0- 0A. PENDIDIKAN- 0- 0- 0..1. PENDIDIKAN SEKOLAH- 0- 0- 0TANGGAL PENERIMAAN2. DIKLAT KEDINASAN- 0- 0B. PBM / PRAKTEK/HASIL NILAI PK- 0- 0- 0..C. PENGEMBANGAN PROFESI- 0- 0- 0JUMLAH UNSUR UTAMA- 0- 0- 0PENERIMAAN BERKAS2UNSUR PENUNJANG- 0PBM / PRAKTEK- 0- 0- 0JUMLAH UNSUR PENUNJANG- 0- 0- 0..JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG- 0- 0- 0NIP.

&P

2. Format BaruPERHITUNGAN USUL PENETAPAN ANGKA KREDITBerdasarkan PERMENPAN dan RB Nomor 16 Tahun 2009masa penilaian mulai dari 01 Januari 2013 s.d. 31 Desember 2014

NOUNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN PERMENPAN dan RB No. 16/2009KODE KOMPANGKA KREDITJUMLAH USULANHASIL TIM PENILAI(f)AK x (f)III12345678IUNSUR UTAMAAPENDIDIKAN1)Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ ijazah/aktaa)Doktor (S-3)101200.000- 0b)Doktor (S-3) dari Magister (S-2)10250.000 - 0c)Magister (S-2)103150.000-- 0d)Magister (S-2) dari Sarjana (S-1)10450.000-- 0e)Sarjana (S-1)/Diploma IV105100.000-- 0f)Sarjana (S-1) dari Sarmud / Diploma-III10640.000-- 0g)Sarjana (S-1) dari D-II/PGSLA/SGPLB10760.000-- 0h)Sarjana (S-1) dari D-I/PGSLTP/SMTA10875.000-- 0i)Sarjana Muda/Diploma III10960.000-- 0j)Sarjana Muda/Diploma-III dari Diploma-II/SGPLB11020.000-- 0k)Sarjana Muda/Diploma-III dari Diploma-I/PGSLTP11135.000-- 0l)Diploma-II/PGSLTA/SGPLB11240.000-- 0m)Diploma-II/SGPLB dari Diploma-I/PGSLTP11315.000-- 0n)Diploma-I/PGSLTP11425.000-- 0JUMLAH - 02)Mengikuti pelatihan prajabatan-Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru ca-lon pegawai negeri sipil/program induksi2013.000-- 0JUMLAH - 0BPEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU1)Melaksanakan proses pembelajaran -Merencanakan dan melaksanakan pembela-jaran, mengevaluasi dan menilai hasil pem-belajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian 301--- 02)Melaksanakan proses bimbingan-Merencanakan dan melaksanakan pembim-bingan, mengevaluasi dan menilai hasil bim-bingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil pembimbingan 302--- 03)Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasaha)Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun303- 0-- 0b)Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun304- 0-- 0c)Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang sejenisnya 305- 0-- 0d)Menjadi kepala perpustakaan306- 0-- 0e)Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau yang sejenisnya307- 0-- 0f)Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang menyelenggarakan pendidikan inklusi, pendidikan terpadu atau yang sejenisnya.308- 0- 05%g)Menjadi wali kelas309- 0-- 05%h)Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya310- 0-- 05%i)Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar.311- 0-- 02%j)Membimbing guru pemula dalam program induksi312- 0-- 05%k)Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler313- 0-- 02%l)Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan karya inovatif314- 0-- 02%m)Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)315- 0-- 05%JUMLAH - 0CPENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN1)Melaksanakan pengembangan diria)Mengikuti diklat fungsional1.Lamanya lebih dari 960 jam40115.0000-- 02.Lamanya antara 641 s.d 960 jam4029.000-- 03.Lamanya antara 481 s.d 640 jam4036.000-- 04.Lamanya antara 181 s.d 480 jam4043.000-- 05.Lamanya antara 81 s.d 180 jam4052.000-- 06.Lamanya antara 30 s.d 80 jam4061.000-- 0b)Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi dan/atau keprofesian guru1.Lokakarya atau kegiatan bersama (seper-ti kelompok kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran 4070.150-- 02.Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium dan diskusi panel)1)Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah4080.200-- 02)Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah4090.100-- 03.Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan kewajiban guru4100.100-- 0JUMLAH - 02)Melaksanakan publikasi ilmiaha)Presentasi pada forum ilmiah1.Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau lokakarya ilmiah5010.200-- 02.Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau diskusi ilmiah5020.200-- 0b)Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil peneliti-an atau gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal1.Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari penilaian BNSP.5034.000-- 02.Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi.5043.000-- 03.Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat provinsi.5052.000-- 04.Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat kabupaten/ kota.5061.000-- 04.Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya, disimpan di perpustakaan.5074.000-- 05.Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di perpustakaan.5082.000-- 06.Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.a.Membuat artikel ilmiah populer bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dimuat di media masa tingkat nasional5092.000-- 0b.Membuat artikel ilmiah populer bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dimuat di media masa tingkat provinsi (koran daerah).5101.500-- 07.Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.a.Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang terakreditasi5112.000-- 0b.Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang tidak terakreditasi/ tingkat provinsi.5121.500-- 0c.Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat lokal (kabupaten/kota/ sekolah/madrasah dstnya).5131.000-- 0c)Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman Guru:1.Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan per judul:a.Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP5146.000-- 0b.Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber ISBN5153.000-- 0c.Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN.5161.000-- 02.Membuat modul/diktat pembelajaran per semester:a.Digunakan di tingkat Provinsi dengan pengesahan dari Dinas Pendidikan Provinsi.5171.500-- 0b.Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota/Kabupaten.5181.000-- 0c.Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat5190.500-- 03.Membuat buku dalam bidang pendidikan:1)Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit dan ber-ISBN.5203.000-- 02)Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN.5211.500-- 04.Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh kepala sekolah/madrasah tiap karya.5221.000-- 05.Membuat buku pedoman guru5231.500-- 0JUMLAH - 03)Melaksanakan karya inovatifa)Menemukan teknologi tepatguna1.Kategori Kompleks 6014.000-- 02.Kategori Sederhana6022.000-- 0b)Menemukan / menciptakan karya seni1.Kategori kompleks6034.000-- 02.Kategori sederhana6042.000-- 0c.Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/ praktikum:1.Membuat alat pelajaran:a)Kategori kompleks6052.000-- 0b)Kategori sederhana6061.000-- 02.Membuat alat peraga:a)Kategori kompleks 6072.000-- 0b)Kategori sederhana 6081.000-- 03.Membuat alat praktikum:a)Kategori kompleks 6094.000-- 0b)Kategori sederhana 6102.000-- 0d)Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar, Pedoman, Soal dan sejenisnya 1.Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada tingkat nasional. 6111.000-- 02.Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/Soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi.6121.000-- 0JUMLAH - 0JUMLAH UNSUR UTAMA- 0IIUNSUR PENUNJANG PENUNJANG TUGAS GURU1)Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang diampunyaa)Doktor (S-3)70115.000-- 0b)Pascasarjana (S-2)70310.000-- 0c)Sarjana (S-1) / Diploma IV7055.000-- 02)Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas gurua)Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:1.Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata / praktik industri / ekstrakurikuler dan yang sejenisnya7060.170-- 02.Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat : a)Sekolah7070.080-- 0b)Nasional7080.080-- 03.Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:a)Pengurus aktif7091.000-- 0b)Anggota aktif7100.750-- 04.Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:1)Pengurus aktif7111.000-- 02)Anggota aktif7120.750-- 05.Menjadi tim penilai angka kredit7130.040-- 06.Menjadi tutor/pelatih/instruktur7140.040-- 03)Perolehan penghargaan/tanda jasaa)Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya1.30 (tiga puluh) tahun7153.000-- 02.20 (dua puluh) tahun7162.000-- 03.10 (sepuluh) tahun 7171.000- 0b)Memperoleh Penghargaan/tanda jasa7181.000-- 0JUMLAH- 0JUMLAH UNSUR PENUNJANG- 0JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG - 0

REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT UNSUR / SUB UNSUR / BUTIRLAMABARUJUMLAH1UNSUR UTAMAA. PENDIDIKAN1. PENDIDIKAN SEKOLAH2. DIKLAT KEDINASANB. PBM / PRAKTEKC. PENGEMBANGAN PROFESIJUMLAH UNSUR UTAMA2UNSUR PENUNJANGPBM / PRAKTEK / BPJUMLAH UNSUR PENUNJANGJUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

IIICATATAN PEJABAT PENGUSUL..,

.Pangkat: .N I P: .

IVCATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

.Tim Penilai I

NIP..Tim Penilai II

NIP.

VCATATAN KETUA TIM PENILAI.Ketua Tim Penilai

NIP.

&P

3. Data Pokok LamaPEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYUDINAS PENDIDIKANDAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDITGURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK

KETERANGAN PERORANGAN

1. NAMA: ETI SUPRIATI, S.Pd.SD ( Diisi sesuai dengan nama pada SK pangkat terakhir )

2. NIP: 19690311 200701 2 006 KARPEG N.412981 JENIS : GURU KELAS ( Diisi dengan jenis pekerjaan : Guru Kelas , Guru Mata Pelajaran Guru Praktik )

3. TEMPAT / TGL LAHIR: INDRAMAYU, 11 MARET 1969 ( Diisi dengan nama kabupaten atau kota misalnya : Kab. Bandung , Kota Bandung )

4. JENIS KELAMIN: PEREMPUANAGAMA : ISLAM

5. PENDIDIKAN YANG TELAH: D.II / A.II DIPERHITUNGKAN ANGKA: ( Diisi dengan tingkat pendidikan terakhir ) KREDITNYA: UNIVERSITAS TERBUKA TAHUN 2006 ( Diisi dengan nama sekolah atau lembaga pendidikan terakhir dan lulus serta nama tempat sekolah )

6. PANGKAT/GOL.RUANG/TMT: PENGATUR MUDA TK. I/IIB/01-04-2011 ( Diisi sesuai dengan SK terakhir )

MASA KERJA NO.DAN TGL SK: 14 TAHUN 08 BULAN /823/Kep.82-BKD/2011/31-03-20117. JABATAN / TMT: GURU PRATAMA TK.I / 01 01 - 2011 ( Diisi dengan tingkat gol.bagi pejabat struktural atau jabatan fungsional bagi guru,pengawas sekolah,pamong belajar )

8. TMT KGB TERAKHIR/TMT PNS: 01-08-2011 / 01-12 - 2008 GOL. RUANG CPNS : II A / TMT : 01 01 - 20079. DIKLAT PENJENJANGAN : -TAHUN LULUS : 2006-

10. STATUS KEPEGAWAIAN : PEGAWAI NEGERI SIPIL STATUS GURU : GURU BIASA ( Diisi dengan status kepegawaian terakhir )( Diisi dengan status sebagai Kepala Sekolah/Wk. Kepala Sekolah Guru Biasa )

11. UNIT KERJA a. KODE / NSS: 101021812026 ( Diisi dengan nomor induk sekolah bagi sekolah )

b. NAMA: SD NEGERI SLEMAN II c. ALAMAT: DESA SLEMAN ,KECAMATAN SLIYEG,KAB. INDRAMAYU d. MULAI TUGAS: BULAN 03 TAHUN 2012 NOMOR SK 824.2/SK.58-DIKDAS/2012 ( Bulan tahun mulai melaksanakan di unit kerja sekarang )

12. a. TUGAS MENGAJAR UTAMA: GURU KELAS ENAMJUMLAH : 27 ( Diisi dengan nama ( hanya satu ) tugas utama ) ( Diisi dengan jumlah jam / siswa / sekolah tugas mengajar setiap minggu ) b. TUGAS LAINNYA: -JUMLAH : -

13. RUMAH a. JALAN: AMPERA b. KEL / DESA: BULAK LOR KODE POS : 45273 c. KEC / KAB / KOTA: JATIBARANG, KABUPATEN INDRAMAYU 14. STATUS PERKAWINAN: KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 1 JUMLAH ANAK SELURUH : 1 ( Kawin , Tidak Kawin , Duda , Janda ) ( Jumlah anak dalam daftar gaji )

15. MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-01-2011 S/D 31-12-2012 JUMLAH SEMESTER : 4

16. REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT( NILAI PAK LAMA( INPASING )DAN NILAI USULAN

NOUNSUR / SUB UNSURLAMAUSULANJUMLAH

NOMOR AGENDA1UNSUR UTAMA- 0- 0- 0A. PENDIDIKAN- 0- 0- 0 1. PENDIDIKAN SEKOLAH60.00075.000135.000 2. DIKLAT KEDINASAN- 0- 0- 0TGL PENERIMAANB. PBM / PRAKTEK31.58617.33648.922C. PENGEMBANGAN PROFESI- 0- 0- 0JUMLAH UNSUR UTAMA91.58692.336183.9222UNSUR PENUNJANG- 0- 0- 0PENERIMA BERKASPBM PRAKTEK3.3001.3004.600JUMLAH UNSUR PENUNJANG3.3001.3004.600JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG94.88693.636188.522 NIP.

KETERANGAN: Diisi dengan huruf KAPITAL

4. Format LamaPERHITUNGAN USUL PENETAPAN ANGKA KREDITBerdasarkan KEPMEMPAN Nomor 84 Tahun 1993masa penilaian mulai dari ___-___-____ s.d. 31-12-2012

NOUNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KEPMENPAN NO. 84/1993KODE KOMPANGKA KREDITJUMLAH USULANHASIL TIM PENILAI(f)AK x (f)III12345678IUNSUR UTAMAAPENDIDIKAN1)Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ ijazah/aktaa)Doktor (S-3)S.01200.000-- 0b)Doktor (S-3) dari Magister (S-2)S.0250.000 - 0c)Magister (S-2)S.03150.000-- 0d)Magister (S-2) dari Sarjana (S-1)S.0450.000-- 0e)Sarjana (S-1)/Diploma IVS.05100.000-- 0f)Sarjana (S-1) dari Sarmud / Diploma-IIIS.0640.000-- 0g)Sarjana (S-1) dari D-II/PGSLA/SGPLBS.0760.000-- 0h)Sarjana (S-1) dari D-I/PGSLTP/SMTAS.0875.000-- 0i)Sarjana Muda/Diploma IIIS.0960.000-- 0j)Sarjana Muda/Diploma-III dari Diploma-II/SGPLBS.1020.000-- 0k)Sarjana Muda/Diploma-III dari Diploma-I/PGSLTPS.1135.000-- 0l)Diploma-II/PGSLTA/SGPLBS.1240.000-- 0m)Diploma-II/SGPLB dari Diploma-I/PGSLTPS.1315.000-- 0n)Diploma-I/PGSLTPS.1425.000-- 0o)Akta Pendidikan atau yang disamakanS.1520.000-- 0p)Sarjana kependidikan lainnyaS.1615.000-- 0JUMLAH - 02)Mengikuti Diklat kedinasan dan Memperoleh STTPL1.Lamanya lebih dari 960 jamL.0115.000-- 02.Lamanya antara 641 s.d 960 jamL.029.000-- 03.Lamanya antara 481 s.d 640 jamL.036.000-- 04.Lamanya antara 181 s.d 480 jamL.043.000-- 05.Lamanya antara 81 s.d 180 jamL.052.000-- 06.Lamanya antara 30 s.d 80 jamL.061.000-- 0JUMLAH - 0BPROSES BELAJAR MENGAJAR, PRAKTEK ATAU BIMBINGAN1)Proses belajar mengajar atau prakteka)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan program pengajaran atau praktekM.010.833-33.3042.085-4.1638b)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyajian program pengajaran atau praktekM.021.245-49.9843.120-6.2488c)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan evaluasi program pengajaran atau praktekM.030.420-16.6801.043-2.0858d)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan hasil analisis evaluasi belajar atau praktekM.040.278-11.1040.690-1.3888e)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan dan pelaksanaan program perbaikan dan pengayaanM.050.278-11.1040.690-1.3888f)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) program bimbingan dan konseling (Khusus Guru Kelas)M.060.225-9.1200.570-1.1408g)Bonus kelebihan jam mengajar atau praktekM.071.245-6.2483.120-6.2481h)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikulerM.080.225-- 00.570-1.140-i)Membimbing Guru dalam Kegiatan Belajar Mengajar (Khusus Gol. Ruang III/c ke atas)M.090.638-10.2001.27582)Proses bimbingan dan konseling atau konselora)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan program bimbingan dan konselingM.110.499-- 01.245-2.498-b)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyajian program bimbingan dan konselingM.121.500-- 03.758-7.500-c)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan evaluasi program bimbingan dan konselingM.130.503-- 01.245-2.498-d)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan hasil analisis evaluasi bimbingan dan konselingM.140.278-- 00.690-1.388-e)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) tindak lanjut pelaksanaan bimbingan dan konselingM.150.278-- 00.690-1.388-f)Bonus kelebihan program bimbingan dan konseling M.171.500-- 03.758-6.248-g)Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikulerM.180.225-- 00.570-1.140-h)Membimbing Guru dalam Kegiatan Belajar Mengajar (Khusus Gol. Ruang III/c ke atas)M.190.638-- 01.275-3)Mengikuti Kegiatan EBTA/EBTANAS khusus bagi Guru Mata Pelajaran atau Praktik, setiap kali :a)Menyusun kisi-kisi :1.PeroranganM.210.450-- 00.900-2.Tim, sebagai :KetuaM.220.270-- 00.540-AnggotaM.230.180-- 00.360-b)Menyusun Soal :1.PeroranganM.240.900-- 01.800-2.Tim, sebagai :KetuaM.250.540-- 01.080-AnggotaM.260.360-- 00.720-c)Mengawas, sebagai :1.KetuaM.270.025- 02.AnggotaM.280.020-- 0d)MemeriksaM.290.020-- 04)Melaksanakan tugas tertentu di Sekolah, sebagaia)Kepala SekolahM.314.000-- 0b)Wakil Kepala SekolahM.322.000-- 05)Melaksanakan tugas di daerah terpencil (berdasarkan SK Gubernur)M.332.000-- 05.000-10.000-6)Guru Teladana)Tingkat NasionalM.348.000-- 020.000-40.000-b)Tingkat PropinsiM.356.000-- 015.000-30.000-c)Tingkat KabupatenM.364.000-- 010.000-20.000-JUMLAH147.744CPENGEMBANGAN PROFESI1)Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis Ilmiah bidang Pendidikana)Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan atau evaluasi di bidang pendidikan yang dipublikasikan1.Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasionalF.0112.500-- 02.Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui DepdiknasF.026.000-- 0b)Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian atau survey dan atau evaluasi di bidang pendidkan yang tidak dipublikasikan, didokumentasikan di perpustakaan sekolah saja1.Dalam bentuk bukuF.038.000-- 02.Dalam bentuk makalahF.044.000-- 0c)Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan1.Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasionalF.058.000-- 02.Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui DepdiknasF.064.000-- 0d)Makalah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan1.Dalam bentuk bukuF.077.000-- 02.Dalam bentuk makalahF.083.500-- 0e)Tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan dan kebudayaan yang disebarluaskan melalui media massaF.092.000-- 0f)Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan atau ulasan ilmiah dalam setiap pertemuan ilmiah setiap kaliF.102.500-- 0g)Buku pelajaran atau modul setiap buku1.Bertaraf NasionalF.115.000-- 02.Bertaraf PropinsiF.123.000-- 0h)Diktat pelajaran setiap diktatF.131.000-- 0i)Mengalihbahasakan buku pelajaran/karya ilmiah yang bermanfaat bagi pendidikanF.142.500-- 02)Menemukan Teknologi Tepat Guna di bidang pendidikanF.155.000-- 03)Membuat alat pelajaran/alat peraga yang diakui dan digunakan di sekolah setiap hari, dilakukan oleh :a)PeroranganF.165.000-- 0b)Tim, sebagai :1.KetuaF.173.000-- 02.AnggotaF.182.000-- 04)Menciptakan karya seni monumental atau seni pertunjukana)PeroranganF.195.000-- 0b)Tim, sebagai :1.KetuaF.203.000-- 02.AnggotaF.212.000-- 05)Mengikuti kegitan pengembangan kurukuluma)Bersifat pembaharuan, sebagai :1.KetuaF.224.500-- 02.AnggotaF.233.500-- 0b)Bersifat penyempurnaan, sebagai :1.KetuaF.243.000-- 02.AnggotaF.252.000-- 0JUMLAH- 0JUMLAH UNSUR UTAMA147.744

IUNSUR PENUNJANGPENUNJANG PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN1)Pengabdian pada masyarakata)Mengajar/melatih guru dan atau masyarakatP.010.020-- 0b)Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun :1.Koperasi, sebagai :a.Pengurus aktifP.020.250-- 0b.Anggota aktifP.030.150- 02.Lembaga Ketahanan Masyarakat Desa (LKMD), sebagai :a.Pengurus aktifP.040.250-- 0b.Anggota aktifP.050.150-- 03.Lembaga Musyawarah Desa (LMD), sebagai :a.Pengurus aktifP.060.250-- 0b.Anggota aktifP.070.150-- 04.Pendidikan Kesejahteraan Keluarga (PKK), sebagai :a.Pengurus aktifP.080.250-- 0b.Anggota aktifP.090.150- 05.Karang Taruna, sebagai :a.Pengurus aktifP.100.250-- 0b.Anggota aktifP.110.150-- 06.Pramuka, sebagai :a.Pengurus aktifP.120.250-- 0b.Anggota aktifP.130.150-- 07.Kelolahragaan atau Kesenian, sebagai :a.Pengurus aktifP.140.250-- 0b.Anggota aktifP.150.150-- 08.Majelis Ta'lim dan yang sejenis, sebagai :a.Pengurus aktifP.160.250-- 0b.Anggota aktifP.170.150-- 09.Pengurus aktif Rukun Tetangga (RT) atau Rukun Warga (RW)P.180.250-- 0c)Kegiatan Keagamaan (guru di lingkungan Depag dan khusus mata pelajaran Pendidikan Agama), sebagai :1.Kahtiba.Idul Fitri atau Idul AdhaP.192.000-- 0b.Shalat Jum'atP.200.250-- 02.Pemimpin Renungan atau Penatuaa.Natal atau PaskahP.212.000-- 0b.MingguP.220.250-- 03.Dharma Dutaa.Waisak atau AsadaP.232.000-- 0b.MingguP.240.250-- 04.Penceramah agamaa.Hari-hari besar agamaP.250.500-- 0b.Hari-hari biasaP.260.100-- 05.Panitia hari besar agamaa.PengurusP.270.500-- 0b.AnggotaP.280.200-- 02)Pendukung Pendidikana)Mengikuti seminar/lokakarya, sebagai :1.PemrasaranP.293.000-- 02.Pembahas/moderator/nara sumberP.302.000-- 03.PesertaP.311.000-- 0b)Keanggotaan dalam organisasi profesi, sebagai :1.Pengurus aktif P.321.000-- 02.Anggota aktifP.330.500-- 0c)Menjadi delegasi pertemuan ilmiah, sebagai :1.Ketua delegasiP.343.000-- 02.Anggota gelegasiP.352.000-- 0d)Menjadi Tim Penilai Jabatan GuruP.360.500-- 0e)Menjadi Panitia dalam kegiatan sekolah, sebagai :1.PengurusP.370.250-- 02.AnggotaP.380.200-- 0f)Mendapat tugas tertentu di sekolah, sebagai :1.Wali kelasP.390.500-- 02.Kepala instalasiP.400.500-- 03.Pembina OSISP.410.500-- 04.Ketua jurusan atau rumpunP.420.500-- 05.Kepala urusanP.430.500-- 06.Kepala sanggarP.440.500-- 07.Ketua program studiP.450.500-- 08.Ketua bengkelP.460.500-- 09.Ketua unit produksiP.470.500-- 010.Guru piketP.480.500-- 011.Kepala asrama dan sejenisP.490.500-- 0g)Membimbing siswa/mahasiswa dalam kegiatan Program Pengalaman Lapangan (PPL), Prkatek Kerja Lapangan (PKL), Praktek Kerja Nyata (PKN) dan yang sejenisP.500.020-- 0h)Mendapat penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya1.Tingkat Nasional / InternasionalP.513.000-- 02.Tingkat PropinsiP.522.500-- 03.Tingkat Kabupaten / KotaP.532.000-- 0i)Mendapat gelar kehormatan akademisP.5415.000-- 0j)Mendapat gelar kesarjaan lainnyaP.555.000-- 06)Guru Teladana)Tingkat NasionalP.562.000-- 05.000-10.000-b)Tingkat PropinsiP.571.500-- 03.750-7.500-c)Tingkat KabupatenP.581.000-- 02.000-5.000-JUMLAH UNSUR PENUNJANG- 0JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG147.744

REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT UNSUR / SUB UNSUR / BUTIRLAMABARUJUMLAH1UNSUR UTAMA--- 0A. PENDIDIKAN- 0-- 01. PENDIDIKAN SEKOLAH60.00060.000120.0002. DIKLAT KEDINASAN--- 0B. PBM / PRAKTEK2.5007.0089.508C. PENGEMBANGAN PROFESI--- 0JUMLAH UNSUR UTAMA62.50067.008129.5082UNSUR PENUNJANG--- 0PBM / PRAKTEK / BP1.3001.0002.300JUMLAH UNSUR PENUNJANG1.3001.0002.300JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG63.80068.008131.808

&P

5. Lampiran I (1)LAMPIRAN I :PERATURAN BERSAMA Jika tidak diperlukan, tidak usah dicetakMENTERI PENDIDIKAN NASIONALDAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR : 03/V/PB/2010NOMOR : 14 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU NOMOR :

Instansi : Masa penilaian mulai dari : ___-___-______ s.d. ___-___-______

NOKETERANGAN PERORANGAN 1N a m a-2N I P-3NUPTK-4Nomor Seri Kartu Pegawai-5Tempat dan Tanggal Lahir-6Jenis Kelamin-7Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya--8Pangkat/Golongan Ruang/TMT-9Jabatan -10Masa Kerja Golongan Lama___ tahun ___ bulanBaru___ tahun ___ bulan=IF('[01. File Data Isian Awal.xlsx]1. Data Pokok'!$AR$48>9;'[01. File Data Isian Awal.xlsx]1. Data Pokok'!$AR$48;"0"&'[01. File Data Isian Awal.xlsx]1. Data Pokok'!$AR$48)&" Tahun "&IF('[01. File Data Isian Awal.xlsx]1. Data Pokok'!$AR$46>9;'[01. File Data Isian Awal.xlsx]1. Data Pokok'!$AR$46;"0"&'[01. File Data Isian Awal.xlsx]1. Data Pokok'!$AR$46)&" Bulan"11Jenis Guru-12Unit Kerja--

UNSUR YANG DINILAINOUNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATANANGKA KREDIT MENURUTINSTANSI PENGUSULTIM PENILAILAMABARUJUMLAHLAMABARUJUMLAH12345678IUNSUR UTAMAAPENDIDIKAN1)Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ ijazah/akta- 0- 0a)Doktor (S-3)- 0- 0- 0b)Magister (S-2)- 0- 0- 0c)Sarjana (S-1)/Diploma IV- 0- 0- 0JUMLAH - 0- 0- 02)Mengikuti pelatihan prajabatan- 0- 0-Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru ca-lon pegawai negeri sipil/program induksi- 0- 0- 0JUMLAH - 0- 0- 0BPEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU- 0- 01)Melaksanakan proses pembelajaran -Merencanakan dan melaksanakan pembela-jaran, mengevaluasi dan menilai hasil pem-belajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian - 0- 0- 02)Melaksanakan proses bimbingan-Merencanakan dan melaksanakan pembim-bingan, mengevaluasi dan menilai hasil bim-bingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil pembimbingan - 0- 0- 03)Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasaha)Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun- 0- 0- 0b)Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun- 0- 0- 0c)Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang sejenisnya - 0- 0- 0d)Menjadi kepala perpustakaan- 0- 0- 0e)Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau yang sejenisnya- 0- 0- 0f)Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang menyelenggarakan pendi-dikan inklusi, pendidikan terpadu atau yang sejenisnya.- 0- 0- 0g)Menjadi wali kelas- 0- 0- 0h)Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya- 0- 0- 0i)Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar.- 0- 0- 0j)Membimbing guru pemula dalam program induksi- 0- 0- 0k)Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler- 0- 0- 0l)Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan karya inovatif- 0- 0- 0m)Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)- 0- 0- 0JUMLAH - 0- 0- 0CPENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN1)Melaksanakan pengembangan diri- 0- 0a)Mengikuti diklat fungsional1.Lamanya lebih dari 960 jam- 0- 0- 02.Lamanya antara 641 s.d 960 jam- 0- 0- 03.Lamanya antara 481 s.d 640 jam- 0- 0- 04.Lamanya antara 181 s.d 480 jam- 0- 0- 05.Lamanya antara 81 s.d 180 jam- 0- 0- 06.Lamanya antara 30 s.d 80 jam- 0- 0- 0b)Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi dan/atau keprofesian guru1.Lokakarya atau kegiatan bersama (seper-ti kelompok kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran - 0- 0- 02.Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium dan diskusi panel)1)Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah- 0- 0- 02)Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah- 0- 0- 03.Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan kewajiban guru- 0- 0- 0JUMLAH - 0- 0- 02)Melaksanakan publikasi ilmiah- 0- 0a)Presentasi pada forum ilmiah1.Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau lokakarya ilmiah- 0- 0- 02.Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau diskusi ilmiah- 0- 0- 0b)Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil peneliti-an atau gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal1.Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari penilaian BNSP.- 0- 0- 02.Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi.- 0- 0- 03.Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat provinsi.- 0- 0- 04.Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat kabupaten/ kota.- 0- 0- 04.Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya, disimpan di perpustakaan.- 0- 0- 05.Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di perpustakaan.- 0- 0- 06.Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.a.Membuat artikel ilmiah populer bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dimuat di media masa tingkat nasional- 0- 0- 0b.Membuat artikel ilmiah populer bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dimuat di media masa tingkat provinsi (koran daerah).- 0- 0- 07.Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.a.Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang terakreditasi- 0- 0- 0b.Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang tidak terakreditasi/ tingkat provinsi.- 0- 0- 0c.Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat lokal (kabupaten/kota/ sekolah/madrasah dstnya).- 0- 0- 0c)Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman Guru:1.Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan per judul:a.Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP- 0- 0- 0b.Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber ISBN- 0- 0- 0c.Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN.- 0- 0- 02.Membuat modul/diktat pembelajaran per semester:a.Digunakan di tingkat Provinsi dengan pengesahan dari Dinas Pendidikan Provinsi.- 0- 0- 0b.Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota/Kabupaten.- 0- 0- 0c.Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat- 0- 0- 03.Membuat buku dalam bidang pendidikan:1)Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit dan ber-ISBN.- 0- 0- 02)Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN.- 0- 0- 04.Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh kepala sekolah/madrasah tiap karya.- 0- 0- 05.Membuat buku pedoman guru- 0- 0- 0JUMLAH - 0- 0- 03)Melaksanakan karya inovatif- 0- 0a)Menemukan teknologi tepatguna1.Kategori Kompleks - 0- 0- 02.Kategori Sederhana- 0- 0- 0b)Menemukan / menciptakan karya seni1.Kategori kompleks- 0- 0- 02.Kategori sederhana- 0- 0- 0c.Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/ praktikum:1.Membuat alat pelajaran:a)Kategori kompleks- 0- 0- 0b)Kategori sederhana- 0- 0- 02.Membuat alat peraga:a)Kategori kompleks - 0- 0- 0b)Kategori sederhana - 0- 0- 03.Membuat alat praktikum:a)Kategori kompleks - 0- 0- 0b)Kategori sederhana - 0- 0- 0d)Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar, Pedoman, Soal dan sejenisnya 1.Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada tingkat nasional. - 0- 0- 02.Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/Soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi.- 0- 0- 0JUMLAH - 0- 0- 0- 0JUMLAH UNSUR UTAMA- 0- 0- 0- 0IIUNSUR PENUNJANG PENUNJANG TUGAS GURU- 0- 01)Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang diampunyaa)Doktor (S-3)- 0- 0- 0b)Pascasarjana (S-2)- 0- 0- 0c)Sarjana (S-1) / Diploma IV- 0- 0- 02)Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas gurua)Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:1.Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata / praktik industri / ekstrakurikuler dan yang sejenisnya- 0- 0- 02.Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat : a)Sekolah- 0- 0- 0b)Nasional- 0- 0- 03.Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:a)Pengurus aktif- 0- 0- 0b)Anggota aktif- 0- 0- 04.Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:1)Pengurus aktif- 0- 0- 02)Anggota aktif- 0- 0- 05.Menjadi tim penilai angka kredit- 0- 0- 06.Menjadi tutor/pelatih/instruktur- 0- 0- 03)Perolehan penghargaan/tanda jasaa)Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya1.30 (tiga puluh) tahun- 0- 0- 02.20 (dua puluh) tahun- 0- 0- 03.10 (sepuluh) tahun - 0- 0- 0b)Memperoleh Penghargaan/tanda jasa- 0- 0- 0JUMLAH- 0- 0- 0JUMLAH UNSUR PENUNJANG- 0- 0- 0JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG - 0- 0- 0

&P

6. Lampiran I (2)IIILAMPIRAN PENDUKUNG DUPAKJika tidak diperlukan, tidak usah dicetak

1.-4.Bukti fisik dokumen administrasi kepegawaian, SK pembagian tugas guru dan deskripsi hasil PKB, serta dokumen penunjang tugas guru.2.-5.3.-6.

IVCATATAN PEJABAT PENGUSUL,

Pangkat: .N I P: .

VCATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

.Tim Penilai I

NIP..Tim Penilai II

NIP.

VICATATAN KETUA TIM PENILAI.Ketua Tim Penilai

NIP.

&P

PenyesuaianCONTOH PENYESUAIAN KOMPOSISI PAK LAMA

Contoh 1 :2Pasca Sarjana15040NO.UNSUR DAN SUB UNSURJUMLAHPENYESUAIAN KOMPISISI NILAI PAK LAMAJUMLAHI.UNSUR UTAMAUNSUR UTAMAa.Pendidikan- 0a.Pendidikan1)Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah110.0001)Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah/akta150.0002)Diklat kedinasan serta memperoleh STTPL17.0002)Mengikuti pelatihan Prajabatan- 0b.Proses belajar mengajar / bimbingan565.772b.Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu565.772c.Pengembangan profesi24.000c.Pengembangan Keprofesian BerkelanjutanERROR:#REF!1)Melaksanakan Pengembangan Diri17.0002)Melaksanakan Publikasi Ilmiah24.0003)Melaksanakan Karya Inovatif- 0Jumlah Unsur Utama716.772Jumlah Unsur Utama756.772II.UNSUR PENUNJANGUNSUR PENUNJANGa.Penunjang proses belajar mengajar / bimbingan104.664a.Penunjang tugas guru64.664Jumlah Unsur Penunjang104.664Jumlah Unsur Penunjang64.664Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang821.436821.436

Contoh 2 :3Sarjana1005NO.UNSUR DAN SUB UNSURJUMLAHPENYESUAIAN KOMPISISI NILAI PAK LAMAJUMLAHI.UNSUR UTAMAUNSUR UTAMAa.Pendidikan- 0a.Pendidikan1)Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah95.0001)Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah/akta100.0002)Diklat kedinasan serta memperoleh STTPL17.0002)Mengikuti pelatihan Prajabatan- 0b.Proses belajar mengajar / bimbingan534.650b.Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu534.650c.Pengembangan profesi36.000c.Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan1)Melaksanakan Pengembangan Diri17.0002)Melaksanakan Publikasi Ilmiah36.0003)Melaksanakan Karya Inovatif- 0Jumlah Unsur Utama682.650Jumlah Unsur Utama687.650II.UNSUR PENUNJANGUNSUR PENUNJANGa.Penunjang proses belajar mengajar / bimbingan66.750a.Penunjang tugas guru61.750Jumlah Unsur Penunjang66.750Jumlah Unsur Penunjang61.750Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang749.400749.400

Contoh 3 :4D-III6010NO.UNSUR DAN SUB UNSURJUMLAHPENYESUAIAN KOMPISISI NILAI PAK LAMAJUMLAHI.UNSUR UTAMAUNSUR UTAMAa.Pendidikan- 0a.Pendidikan1)Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah70.0001)Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah/akta60.0002)Diklat kedinasan serta memperoleh STTPL11.0002)Mengikuti pelatihan Prajabatan- 0b.Proses belajar mengajar / bimbingan490.068b.Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu490.068c.Pengembangan profesi12.000c.Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan1)Melaksanakan Pengembangan Diri21.0002)Melaksanakan Publikasi Ilmiah12.0003)Melaksanakan Karya Inovatif- 0Jumlah Unsur Utama583.068Jumlah Unsur Utama583.068II.UNSUR PENUNJANGUNSUR PENUNJANGa.Penunjang proses belajar mengajar / bimbingan22.300a.Penunjang tugas guru22.300Jumlah Unsur Penunjang22.300Jumlah Unsur Penunjang22.300Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang605.368605.368

Contoh 4 :5D-II4030NO.UNSUR DAN SUB UNSURJUMLAHPENYESUAIAN KOMPISISI NILAI PAK LAMAJUMLAHI.UNSUR UTAMAUNSUR UTAMAa.Pendidikan- 0a.Pendidikan1)Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah70.0001)Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah/akta40.0002)Diklat kedinasan serta memperoleh STTPL13.0002)Mengikuti pelatihan Prajabatan- 0b.Proses belajar mengajar / bimbingan480.980b.Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu480.980c.Pengembangan profesi14.000c.Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan1)Melaksanakan Pengembangan Diri43.0002)Melaksanakan Publikasi Ilmiah14.0003)Melaksanakan Karya Inovatif- 0Jumlah Unsur Utama577.980Jumlah Unsur Utama577.980II.UNSUR PENUNJANGUNSUR PENUNJANGa.Penunjang proses belajar mengajar / bimbingan18.500a.Penunjang tugas guru18.500Jumlah Unsur Penunjang18.500Jumlah Unsur Penunjang18.500Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang596.480596.480

Contoh 5 :6D-I2520NO.UNSUR DAN SUB UNSURJUMLAHPENYESUAIAN KOMPISISI NILAI PAK LAMAJUMLAHI.UNSUR UTAMAUNSUR UTAMAa.Pendidikan- 0a.Pendidikan1)Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah45.0001)Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah/akta25.0002)Diklat kedinasan serta memperoleh STTPL13.0002)Mengikuti pelatihan Prajabatan- 0b.Proses belajar mengajar / bimbingan480.980b.Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu480.980c.Pengembangan profesi14.000c.Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan1)Melaksanakan Pengembangan Diri33.0002)Melaksanakan Publikasi Ilmiah14.0003)Melaksanakan Karya Inovatif- 0Jumlah Unsur Utama552.980Jumlah Unsur Utama552.980II.UNSUR PENUNJANGUNSUR PENUNJANGa.Penunjang proses belajar mengajar / bimbingan18.500a.Penunjang tugas guru18.500Jumlah Unsur Penunjang18.500Jumlah Unsur Penunjang18.500Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang571.480571.480

Sheet1