Post on 19-Oct-2020
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PENGARUH MELOXICAM TERHADAP GEJALA NEGATIF DAN
FUNGSI KOGNITIF PASIEN SKIZOFRENIA KRONIS DI RSJD
dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama : Biomedik
Oleh
Dyah Murni Hastuti
S501108030
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ii
PENGARUH MELOXICAM TERHADAP GEJALA NEGATIF DAN
FUNGSI KOGNITIF PASIEN SKIZOFRENIA KRONIS DI RSJD
dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA
Oleh :
Dyah Murni Hastuti
NIM : S501108030
Komisi Pembimbing Nama Tanda Tangan
Tanggal
Pembimbing I Prof. Dr. H. Much Syamsulhadi, dr., SpKJ (K) ...............
............
NIP
Pembimbing II Prof. Dr. H. Moh Fanani, dr., SpKJ (K) ...............
............
NIP
Telah dinyatakan memenuhi syarat
pada tanggal …………. 2017
Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Prof. DR. AA. Subiyanto, dr., MS
NIP
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iv
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN
PUBLIKASI
Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:
1. Tesis yang berjudul “PENGARUH MELOXICAM TERHADAP
GEJALA NEGATIF DAN FUNGSI KOGNITIF PASIEN
SKIZOFRENIA KRONIS DI RSJD dr. ARIF ZAINUDIN
SURAKARTA” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat
karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh
gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan
yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar
pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan
terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima sangsi, baik
Tesis beserta gelar magister saya dibatalkan serta diproses sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum
ilmiah harus menyertakan tim promotor sebagai author dan PPs UNS
sebagai institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan
publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sangsi akademik yang
berlaku.
Surakarta, Februari 2017
Dyah Murni Hastuti
S501108030
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Tuhan Yang Maha Kuasa
atas segala rahmat dan karuniaNya sehingga penyusunan tesis ini dapat terwujud.
Tesis ini disusun sebagian persyaratan mencapai derajat magister program studi
kedokteran keluarga minat utama biomedik Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Pada kesempatan ini penyusun mengucapkan banyak terima kasih dan
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. H. Much Syamsulhadi, dr., SpKJ (K), selaku pembimbing dan
Guru Besar yang telah memberikan bimbingan, dorongan, pengarahan,
dukungan baik moril maupun materiil sehingga penulisan tesis ini dapat
diselesaikan.
2. Prof. Dr. H. Moh Fanani, dr., SpKJ (K), selaku pembimbing dan Guru
Besar yang telah memberikan bimbingan dan dukungan dalam penyusunan
tesis ini
3. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K), selaku Ketua Program Studi
PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Negeri
Sebelas Maret / RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi
dan memberikan dukungan serta bimbingan dalam penyusunan tesis ini.
4. Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr., SpS., SpKJ (K), selaku Guru Besar
yang telah memberikan bimbingan dan dukungan dalam penyusunan tesis
ini.
5. Djoko Suwito dr., SpKJ, selaku Kepala KSM Psikiatri RSUD Dr.
Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan
dalam penyusunan tesis ini.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vi
6. Gst. Ayu Maharatih dr., SpKJ (K) yang telah memberikan bimbingan dan
dukungan dalam penyusunan tesis ini.
7. Hj. Mardiatmi Susilohati, dr., SpKJ (K), yang telah memfasilitasi dan
memberikan dukungan dalam penyusunan tesis ini.
8. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran
Universitas Negeri Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang
telah memberikan dorongan, membimbing dan memberikan bantuan dalam
segala bentuk pada penelitian tesis ini : H. Yusvick M. Hadin, dr., SpKJ,
Hj. Makmuroch, Dra., MS, Istar Yuliadi, dr., Msi, IGB. Indro Nugroho,
dr., SpKJ M.Kes, Debree Septiawan, dr., SpKJ M.Kes, Rohmaningtyas,
dr., SpKJ, M.Kes.
9. Dr. Adriesti Herdaetha SpKJ, yang telah memberikan bimbingan dan
memfasilitasi sehingga penelitian tesis ini dapat berjalan lancar.
10. Seluruh staf konsultan RSJD Dr. Arif Zainudin, RH Budi Mulyanto dr.,
SpKJ, Abdurahman Amma dr., SpKJ, Maria Rini dr., SpKj, Nur
Ambarwati dr., SpKj, Setyowati dr., SpKJ M.Kes, Agung Priatmaja SpKJ,
M.Kes, dr. Aliyah Himawati SpKJ, yang telah memberikan bimbingan dan
fasilitasi pada penelitian tesis ini.
11. Seluruh rekan residen PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran
Universitas Negeri Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang
memberikan dukungan baik moril maupun materil pada pelaksanaan
penelitian tesis ini maupun selama menjalani pendidikan.
12. Kepada orang-orang tercinta, suami, dan anak-anak yang selalu setia
mendampingi dan memberikan dukungan sehingga penulis tetap mampu
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vii
menjalani pendidikan program spesialisasi ini dengan baik.
13. Kepada seluruh pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu, yang
telah membantu dan mendukung penyelesaian tesis ini. Semoga amal
kebaikannya tersebut mendapatkan imbalan yang berlipat dari Allah SWT.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak
kekurangan, namun demikian penulis berharap tesis ini dapat memberikan
manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan di bidang Psikiatri.
Wabilahit taufiq wal hidayah, Wassalamu`alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 2017
Penyusun
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
viii
Dyah Murni Hastuti, S501108030. PENGARUH MELOXICAM TERHADAPGEJALA NEGATIF DAN FUNGSI KOGNITIF PASIEN SKIZOFRENIAKRONIS DI RSJD dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA
Sebuah Studi Kuantitatif di RSJD ARIF ZAINUDIN Surakarta. TESIS,Pembimbing I: Prof. Dr. Much Syamsulhadi, dr., SpKJ (K) II: Prof. Dr. MohFanani, dr., SpKJ (K). Program Studi Magister Kedokteran Keluarga MinatUtama Ilmu Biomedik Universitas Sebelas Maret Surakarta
ABSTRAK
Latar Belakang: Menurut data Riskesdas 2013 prevalensi gangguan jiwa beratpada penduduk Indonesia adalah sebesar 1,7 per mil, termasuk didalamnya adalahgangguan skizofrenia. Proses inflamasi memegang peranan penting pada etiologidan keparahan gejala skizofrenia. Obat anti-inflamasi mempunyai peluang untukdigunakan sebagai terapi tambahan pada skizofrenia untuk mendapatkan hasilterapi yang lebih baik dalam memperbaiki gejala negatif dan fungsi kognitif.
Tujuan : Mengetahui pengaruh meloxicam terhadap gejala negatif dan fungsikognitif pasien skizofrenia kronis di RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kuasi eksperimental denganrancangan randomized controlled trial, pre-post test design.
Hasil : Meloxicam berpengaruh terhadap gejala negatif dan fungsi kognitif pasienskizofrenia kronis di RSJD dr. arif Zainudin Surakarta.
Kesimpulan : Meloxicam memperbaiki gejala negatif dan fungsi kognitif pasienskizofrenia kronis
Kata kunci : Meloxicam, Skizofrenia, gejala negatif, fungsi kognitif
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ix
Dyah Murni Hastuti, S501108030. EFFECTIVENESS OF MELOXICAM TOIMPROVE NEGATIVE SYMPTOMS AND COGNITIVE FUNCTIONSCHIZOPHRENIA CHRONIC PATIENTS IN RSJD dr. ARIF ZAINUDINSURAKARTA. THESIS, Supervisor I: Prof. Dr. H. Muchammad Syamsulhadi,dr., SpKJ (K) II: Prof. Dr. Moh Fanani, dr., SpKJ (K). Study Programme Masterof Family Medicine Interest of Biomedical Sciences Sebelas Maret UniversitySurakarta
ABSTRACT
Background : According to the data Riskesdas 2013 the prevalence of mentaldisorders in the population of Indonesia is at 1.7 per mil, including schizophreniadisorder. Inflammatory process plays an important role in the etiology andseverity of the symptoms of schizophrenia. Anti-inflammatory drugs have theopportunity to use as adjunctive therapy in schizophrenia to obtain bettertherapeutic results in improving negative symptoms and cognitive function
Objective : Knowing effectiveness of meloxicam to improve negative symptomsand cognitive function on schizophrenia chronic patients in RSJD dr. ArifZainudin Surakarta
Methods : This study is a quasi experimental design with randomized controlledtrial, pre-post test design.
Results : Meloxicam effect on negative symptoms and cognitive function onchronic schizophrenia in RSJD dr. Zainudin Surakarta.
Conclusion : Meloxicam improve negative symptoms and cognitive function onchronic schizophrenia.
Keywords : Meloxicam, schizophrenia, negative symptoms, cognitive function
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ………………………..………………...........................i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................ii
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI ...............iii
KATA PENGANTAR .........................................................................................iv
ABSTRAK ...........................................................................................................vii
ABSTRAK ......................................................................................................viii
DAFTAR ISI ......................................................................................................ix
DAFTAR SINGKATAN .............................................................................xii
DAFTAR TABEL DAN GRAFIK ....................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................xiv
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penelitian ...................................................................1
B. Rumusan Masalah ..........................................................................7
C. Tujuan Penelitian ..........................................................................8
D. Manfaat Penelitian .....................................................................8
E. Keaslian Penelitian .....................................................................8
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori .............................................................................10
1. Skizofrenia .........................................................................10
a. Definisi ..............................................................10
b. Epidemiologi .............................................................12
c. Etiologi ...............................................................13
d. Gambaran dan perjalanan klinis .............................14
e. Penegakan Diagnosis ...........................................17
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xi
f. Terapi .........................................................................19
2. Skizofrenia Resisten Obat ...........................................................23
3. Gejala Negatif Skizofrenia ..........................................................26
4. Gejala Kognitif Skizofrenia ........................................................29
5. Proses Inflamasi Pada Skizofrenia ..............................................33
6. Non Steroid Anti Inflamasi Drug (NSAID) ................................42
7. Instrumen The Positive And Negative Symptom Scale (PANSS)...49
8. Instrumen Schizophrenia Cognition Rating Scale (SCoRS) .......51
B. Kerangka Pikir ...............................................................................53
C. Hipotesis .............................................................................................53
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ..........................................................................54
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................54
C. Subjek Penelitian .............................................….…………............54
D. Tehnik Pengambilan Sampel ..............................................................54
E. Besar Sampel ..................……………………………....................55
F. Identifikasi Variabel ….......................................................................55
G. Definisi Operasional Variabel Penelitian .........................................56
H. Instrumen Penelitian ................................................................57
I. Prosedur Penelitian .....................................................................57
J. Alur Penelitian .............................................................................59
K. Tehnik Analisis Data ..................................................................59
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ............................................................. ....................60
B. Pembahasan .........................................................................................65
C. Keterbatasan Penelitian ........................................................... ........67
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xii
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ....................................................................................68
B. Implikasi ....................................................................................68
C. Saran ........................................................................................68
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................69
LAMPIRAN
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiii
DAFTAR SINGKATAN
APA American Psychiatric Association
APG I Antipsikotik Generasi Pertama
APG II Antipsikotik Generasi Kedua
COX Cyclooxygenase
DSM-IV TR The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
IV-Text Revision
IDO Indoleamin 2,3-Dioksigenase
NSAID Non Steroid Anti-Inflamasi
PANSS The Positive And Negative Symptom Scale
PPDGJ-III Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di
Indonesia III
SCoRS Schizophrenia Cognition Rating Scale
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiv
DAFTAR TABEL DAN GRAFIK
Tabel 1. Karateristik Demografi Subjek Penelitian ............................................60
Tabel 2. Uji Beda Skor PANSS gejala negatif Pre-tes .........................................62
Grafik 1. Uji Beda Skor PANSS gejala negatif Pre-tes .......................................62
Tabel 3. Uji Beda Skor PANSS gejala negatif Post-tes .......................................63
Grafik 2. Uji Beda Skor PANSS gejala negatif Post-tes ......................................63
Tabel 4. Uji Beda Skor SCoRS Pre-tes ................................................................64
Grafik 3. Uji Beda Skor SCoRS Pre-tes ...............................................................64
Tabel 5. Uji Beda skor SCoRS Post-tes .............................................................. 64
Grafik 4.Uji Beda skor SCoRS Post-tes ...............................................................65
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penjelasan Tentang Penelitian
Lampiran 2. Formulir Persetujuan Subyek Penelitian
Lampiran 3. Formulir Pengisian Responden
Lampiran 4. PANSS Versi Bahasa Indonesia
Lampiran 5. SCoRS versi Indonesia