dr.Widi Raharjo,M.kes

Sejarah dan latar belakangSemenjak sekitar 300 SM Hipokrates sudah

mengenal pemikiran epidemiologi dengan mengemukakan adanya hubungan di antara kejadian penyakit dengan lingkungan fisik.contoh, Malaria di hubungkan dengan daerah yang berawa dan berlumpur. Dengan runtuhnya kebudayaan Yunani dan Romawi serta kembalinya keyakinan masyarakat Eropa akan penyebab spiritual suatu penyakit, terjadi beberapa kali epidemi seoerti pes yang menelan banyak korban. Juga epidemi lepra, kusta, cacar, malaria dll

Pada tahun 1832, terjadi wabah penyakit kolera yg dahsyat di Inggris dan membawa banyak korban jiwa manusia.

John Snow (1854) melakukan penelitian epidemiologi terhadap wabah kolera di Broad Street, London dan membuktikan pencemaran kolera disebabkan oleh vibrio cholerae pd sumber air bersih yg dikonsumsi masyarakat.

Usaha2 yg dilakukan oleh individu2, masyarakat, atau negara utk memperbaiki dan mencegah terjadinya masalah gangguan kesehatan yg disebabkan oleh faktor2 lingkungan hidup eksternal manusia disebut sanitasi lingkungan atau environmental sanitation.

Kesehatan lingkungan : ilmu multidisiplener yg memperlajari dinamika hubungan interaktif antara sekelompok manusia atau masyarakat dgn berbagai perubahan komponen lingkungan hidup manusia yg diduga dpt menimbulkan gangguan kesehatan pd masyarakat dan mempelajari upaya utk penanggulangan dan pencegahannya.

Proses Terjadinya PenyakitAdanya interaksi manusia dengan lingkungan,

yang dimaksudkan utk mendapat keuntungan, ttp apabila sumber daya alam tdk mendukung kesehatan manusia, maka dpt menyebabkan penyakit.

Hal ini dimungkinkan, karena di alam banyak hal yang menguntungkan (eugenik) dan yang merugikan (disgenik)

STATUS KESEHATANGenetik PRILAKU

PELAYANAN KESEHATAN

LINGKUNGAN

KONSEP BLUM

FAKTOR YANG MENENTUKAN STATUS KESEHATAN

AGEN-Fisik-Kimia-Biologik-Fisiologik-Psikologis

Lingkungan

Penjamu Penyakit

Gordon & Le Richt

Peran host, agen, dan envirotnment dlm interaksi dpt dijelankan dengan menggunakan Model Gordon.

A = Agent/penyebab penyakitH = host/pejamu/populasi berisiko tinggiL = Lingkungan

Faktor penentu :A = - jumlahnya bila hidup, konsentrasinya bila tdk

hidup - invektifiti/patogenitas/virulensi bila hidup dan

toxisitas atau reaktivitas bila tdk hidupH : - derajat kepekaan - imunitas terhadap A hidup, toleransi terhadap A

mati - status gizi, pengetahuan, pendidikan, perilaku, dstL : - kualitas dan kuantitas berbagai kompartemen

lingkungan

A H

L

Keadaan 1 H

AL

Pada kasus ini dikatakan bahwa A memberatkan keseimbangan sehingga batang pengungkit miring ke arah A. Dalam kasus ini, pemberatan A terhadap keseimbangan diartikan sebagai agent/penyebab penyakit mendapat kemudahan menimbulkan penyakit pd host. Misalnya terjadi mutasi pd virus influenza.

Keadaan 2 A

H

L

• Kasus ini terjadi apabila H atau pejamu memberatkan keseimbangan, sehingga batang pengungkit miring ke arah H. Keadaan seperti ini dimungkingkan apabila H menjadi lebih peka terhadap suatu penyakit. Misalnya apabila jumlah penduduk menjadi muda atau proporsi jumlah penduduk balita bertambah besar, maka sebagian besar populasi menjadi lebih peka terhadap penyakit anak, dan terdapat banyak penyakit anak (dlm waktu relatif singkat), atau keseimbangan terganggu

Keadaan ke-3

L

H

A

• Keadaan ini beda dari keadaan 1, dlm hal bahwa penyebab ketidak seimbangan disebabkan oleh bergesernya titik tumpu. Hal ini menggambarkan terjadinya pergeseran kualitas lingkungan sedemikian rupa sehingga A memberatkan keseimbangan. Kasus seperti ini berarti bahwa pergeseran kualitas lingkungan memudahkan A memasuki tubuh H dan menimbulkan penyakit. Contohnya adalah terjadinya banjir menyebabkan air kotor yg mengandung kuman penyakit (A) berkontak dengan masyarakat, sehingga A lebih muda memasuki mereka yg kebanjiran.

Keadaan ke-4

LH

A

• Ketidak seimbangan terjadi karena pergeseran kualitas lingkungan, hanya sekarang mengakibatkan H memberatkan keseimbangan atau H menjadi sangat peka terhadap A. Contohnya ialah terjadinya pencemaran udara dengan SO2 yg menyebabkan saluran udara paru-paru menyempit (agar tdk banyak racun yg masuk), ttp akibatnya ialah bahwa paru2 kekurangan oksigen, dan menjadi lemah, dan kelainan paru2 yg tlh ada menjadi lebih parah karenanya.

TINGKAT-TINGKAT PENCEGAHAN

TERSIER

•IMUNISASI•PERILAKU SEHAT•HIGIENE PERSONAL•LINGKUNGAN SEHAT

PRIMER

REHABILITASI

SEKUNDER•SKRINING KESEHATAN•DIAGNOSA DINI•PENGOBATAN

$100

$10

$1