Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
1/116
PEMBAHASAN
CAIRAN 2013
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
2/116
1. A•
Sifat sel liofob:Mengalami gerak brown
Bersifat stabil dalam air
Afinitas rendah terhadap fase “ter”dispersi
Mempunyai efek tindal
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
3/116
2. C•
Solute : zat terlarut• Jika didalam solvent ditambahkan solute maka yang
terjadi adalah penurunan tekanan uap, penurunan titikbeku, kenaikan titik didih, tekanan osmosa (yangdidalam tekanan osmosa terdapat efek ketonusan)
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
4/116
3. A/B•
Kalau di slide, koloid pelindung didalam darah adalahprotein, tapi dari catatan kalau protein darah ituhemoglobin.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
5/116
4. E•
Ketonusan bisa turun bisa naik.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
6/116
5. B•
Sifat liofil memiliki efek tyndal yang lebih lemah dariliofob (jurnal), suka pada fase pendispersi (catatan),liofob dan liofil punya gerak brown, dan mengantarkanarus listrik (catatan) bersifat sangat stabil, sehinggasulit di endapkan
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
7/116
6. E
• Urutan kation u/ sel liofob,Mg>Ca>Sr>Ba>Li>Na>K
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
8/116
7. A
M = mol/vm.v = mol
m.v = gram/mr
m.v.mr = gram0,5 . 0,25 . 126= 15.75gram
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
9/116
8. D
0,9% = 0,9 gram nacl dalam 100 ml larutanDit. Dalam 250 ml perbandingan
100 : 250 = 0,9/x
X = 250 / 100. 0,9X = 2,25 gram = 225 gram
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
10/116
9. A
•
Plasmolisis = >0,9%• Hemolisis = darah dalam larutan garam
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
11/116
1O.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
12/116
11. C
Saat kesetimbangan konsentrasi H2 sama dengankonsentrasi H
Karena: Slide kesetimbangan Kimia Bu Yuhernita
• Kc = 1,2 x 10-42 , sulit berlangsung karena Kc
• Saat tercapai kesetimbangan, maka jumlah masing-masing reaktan maupun produk akan tetap, meskipunreaksi terus berlangsung.
• Saat tercapai kesetimbangan, kita akan memperolehkomposisi jumlah masing-masing gas yang sama.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
13/116
12. C
Karena, jika:• Asam Kuat + Basa Kuat = Larutan garam netral pH=7
• Asam Kuat+ Basa Lemah = Larutan garam asam pH= 7
•
Asam Lemah + Basa Lemah= Larutan garamterhidrolisis total dalam air
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
14/116
13. A
Titrasi:Ma.Va = Mb. Vb
Ma. 10 = 0,05 . 20
10 Ma = 1
Ma = 0,1
Ma= molaritas asam Va = volume asam
Mb= molaritas basa
Vb = volume basa
H+ = x. [HA] = 1. 0,1 = 0,
PH = -log [H+] = - log 0,1
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
15/116
14. ECampuran buffer terdiri dari:
• Asam lemah dengan garamnya dari basa kuat.
• Basa lemah dengan garamnya dari asam kuat
• Campuran asam lemah + basa konjugasinya
• Campuran basa lemah + asam konjugasinya
Eliminasi jawaban:
a. Salah karena sama2 kuat
b. Salah karena asam kuat yang bersisa, yang bersisa harus yanglemah
c. Salah, sama2 asam
d. Salah, sama2 lemah
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
16/116
15. EPembahasan ada no. 14
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
17/116
16. A• PH= Pka+ log garam/asam = 1
• Kerja optimal buffer jilka konsentrasi garam dan asamsebanding dimana log1=0
• PH=PKa
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
18/116
17. DPh= Pka
Cari yang hasil nya paling deket
6,5 = 5-log 6,5 (paling deket)
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
19/116
18. B• pertahanan pertama atau buffer yang berkerja pertama
adalah buffer bikarbonat
• penambahan asal dinetralkan HCO3-
• penambahan basa dinetralkan H2CO3
• mengalami asidosis repiratorik jadi dikompensasi oleh
ginjal denganomekanisme buffer menurunkan h2co3 untuk
pembentukan hco3- (meningkatkan hco3-)
okompensasi ginjal dengan menambah hco3- drreabdorbsi dan regenerasi bikarbonat sehingga h+
dikeluarkan melalui urin
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
20/116
19. A
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
21/116
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
22/116
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
23/116
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
24/116
20. AHipoksemia ringan : 70 – 80 mmHgHipoksemia sedang : 60 – 70 mmHgHipoksemia berat :
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
25/116
21. B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
26/116
22. EKondisi
HCO3
PCO2
Asidosis Metabolik Turun 1
Turun 1,2
Alkalosis Metabolik Naik 1
Naik 1,2
Asidosis Respiratorik Naik 1 (Akut)
Naik 3,5 (Kronik)
Naik 10
Alkalosis
Respiratorik
Turun 2 (Akut)Turun 4 (Kronik)
Turun 10
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
27/116
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
28/116
24. B Alkalosis Metabolik adalah keadaan dimana pH >7,45karena peningkatan HCO3 >26/28, dimana bentukkompensasinya adalah peningkatan kadar PaCO2 juga.Namun karena di soal yang ditanyakan belumterkompensasi maka kadar PaCO2 masi normal.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
29/116
25. D
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
30/116
26.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
31/116
27. B Apabila HCO3- keluar tubuh dan [HCO3-] serum
menurun, maka timbul kompensasi berupa peningkatan[Cl-] plasma, karena jumlah anion dan kation dalam ECFharus sama untuk mempertahankan muatan listrik.
- Patofisiologi, Sylvia Price
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
32/116
28. B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
33/116
29. E
• Hipotonik : hemolysis
• Hipertonik : plasmolysis atau krenasi
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
34/116
30. B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
35/116
31. C
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
36/116
32. Ev= nRT
=MRT
pH= -log [H+] / [H+] = -logM
sehingga tekanan osmotik berpengaruh dengan derajatkeasaman
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
37/116
33. B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
38/116
34. E
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
39/116
35. D
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
40/116
36. A• Haus Osmotik disebabkan oleh dehidrasi CIS
• Haus Hipovelemik disebabkan oleh dehidrasi CES
• “The effect of dehydration on the close relationshipbetween osmotic (intracellular volume) and hypovolemic
(extracellular volume) loss that result in thirstactivation.” – Journal Reading kelas A
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
41/116
37. C
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
42/116
38. CPembahasan di no. 37
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
43/116
39. APerpindahan H2O antara plasma dan interstisial menembus
dinding kapiler dipengaruhi oleh Tekanan Hidrostatik danTekanan Osmotik Koloid (Onkotik).
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
44/116
40. E• Tekanan Osmotik :
Tekanan yang menahancairan keluar pembuluhdarah
• Tekanan Hidrostatik:Tekanan yang membawacairan keluar dari kapiler
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
45/116
41. C
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
46/116
42. D
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
47/116
43. B Angiotensin 2:
-merangsan ADH (reabsorpsi air diginjal/ngebuat haus)
-menghasilkan Aldosteron (merangsang reabsorpsinatrium)
Inikan kasusnya diare, jadi pada pasien sekresiangiotensin 2 menurun, maksudnya ga bisa ngeluarin ADH yang nahan air, sama aldosteron yang nahannatrium.
Diare = air + natrium keluar dari tubuh
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
48/116
44. E• Di soal garisin elektrolit ekstrasel. Natrium adalah
kation utama di ekstrasel.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
49/116
45. D• Di soal garisin elektrolit intrasel dan efek biolistrik yaitu
kalium.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
50/116
46. EHomeostatis adalah proses mempertahankan lingkungan
dalam relatif yang stabil (buku UI kuning halaman 47) Diskenario dijelaskan pasien mengalami diare, dankehilangan banyak cairan. Maka proses homeostatis ygberperan adalah peningkatan Aldosteron, untukmengurangi produksi urin dan merangsang rasa haus
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
51/116
47. ECairan tubuh dibagi menjadi CIS dan CES. CES terbagi
lagi menjadi interstitium dan intravaskuler. Intravaskulerterbagi lagi menjadi plasma, limfe, dan transel.
Cairan serebrospinal termasuk cairan transel karenaberada pada rongga-rongga khusus, seperti otak, bolamata dan sendi
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
52/116
48. B
Karena peningkatan osmoreseptor akan
merangsang kelenjar yang menghasilkan ADH,sehingga ADH atau arginin vasopresin (AVP)akan dilepas diujung-ujung saraf kelenjarhipofisis posterior, untuk meningkatkanreabsorbsi air (buku UI kuning halaman 59)
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
53/116
49. ENaCl 0,9% adalah larutan isotonik
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
54/116
50. ATotal cairan dalam tubuh adalah 60% BB. Dibagi menjadi
40% CIS dan 20% CES.Ditanya volume CIS= 40% x BB (60) = 24
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
55/116
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
56/116
52. D Angiostensin: sekresi aldosteron,bikin haus, merangsang
vasopresin u/ meningkatkan reabsorb H2O ginjal
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
57/116
53. E• Lihat option:
a. Diuresis berkurang. Diuresis sendiri artinya meningkatkanekskresi urin jadi harusnya diuresis meningkat karena cairandalam tubuh berlebih jadi harus dibuang untuk menjagakeseimbangan cairan tubuh,
b. Sekresi ANP terhambat. ANP tidak terhambat, justru diadilepaskan oleh jantung sebagai respon kelebihan cairan danelektrolit sehingga terjadi diuresis.
c. Sekresi aldosterone meningkat. Aldosteron menyebabkan retensinatrium jadi harusnya aldosterone menurun.
d. Sekresi ADH dari hipofisis posterior akan meningkat. Salah, kalodia meningkat, malah menambah retensi cairan di tubuh.
e. Rangsangan baroreseptor di sinus karotikus (respon baroreseptor),sinus aorta, dan dinding atrium kanan (pelepasan ANP).
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
58/116
54. EKalo terjadi kehilangan cairan tanpa disertai kehilangan
elektrolit, maka keadaan di luar sel menjadi hipertoniksehingga terjadi perpindahan air dari intraseluler keekstraseluler agar terjadi keseimbangan.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
59/116
55. AKarena arti dari dehidrasi adalah pengeluaran air tanpa
disertai elektrolit kalo kehilangan air dan elektrolitnamanya hipovolemik.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
60/116
56. D
Karena dalam kasus ini osmolarmeningkat oleh karena itu ADH menin
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
61/116
57. D
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
62/116
58. A
58 D i k tk k i ld t
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
63/116
58. D meningkatkan sekresi aldost
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
64/116
59. A
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
65/116
60. C• Penyebab edema:
1. Kurangnya albumin
2. Peningkatan tekanan kapiler darah
3. Peningkatan permeabilitas kapiler
4. Hambatan pembuluh limfatik
5. Retensi air dan natrium
• Hukum Starling (dipahami, pasti ngerti tentang edema):
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
66/116
CES :
- Plasma dipengaruhi oleh tekanan hidrostatik intravaskuler
- Interstitial dipengaruhi oleh tekanan onkotik
Tekanan Starling:
- Tekanan hidrostatik menyebabkan cairan ke luar vaskuler
- Tekanan onkotik menyebabkan cairan ke dalam vaskuler
Tekanan hidrostatik dalam sistem vaskuler dan tekanan onkotik cenderungmenyebabkan gerakan cairan dari vaskuler ke ruang ekstravaskuler.
Sebaliknya tekanan onkotik koloid disalurkan oleh protein plasma (albumin)dan tekanan hidrostatik dalam cairan interstitial menyebabkan gerakancairan ke dalam vaskuler.
D
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
67/116
61. DPria tsb menderita penyakit hati sehingga tidak dapat
mensintesis protein terutama albumin yang berperandalam mempertahankan tekanan osmotik. Jika albuminberkurang, tekanan onkotik berkurang sehingga terjadiedema.
62 B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
68/116
62. BPda penderita dengan penyakit ginjal, albumin keluar
bersama urin akibatnya kandungan albumin dalamplasma berkurang sehungga terjadi penurunan tekananonkotik. Hal ini yang menyebabkan edema
63 C
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
69/116
63. C(soal kurang lengkap) Pada prinsipnya cairan mengalir
dari konsentrasi airnya tinggi ke konsentrasi air yanglebih rendah.
64 B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
70/116
64. B
(soal krg lengkap) Tanpa terapi elektrolit, elektrolit
rendah. Pasien tersebut menderita diare yangmenyebabkan cairan keluar dari tubuh. Sehingga pasienkekurangan air dan elektrolit menyebabkan sel dehidrasi.
65 B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
71/116
65. B• Perbedaan transudat dan eksudat ada di slide "CAIRAN
TUBUH" dari dr. Sri Hastuti M.Kes• Transudat berwarna lebih muda dan jernih
dibandingkan eksudat
66 D
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
72/116
66. D
mucin clott: pemeriksaan cairan sendi
pernah dibahas di pleno. Ada pertimbangan antarapemeriksaan mucin clott atau mikroskopik, tapi dr.
syahrizal bilang lebih ke pemeriksaan mikroskopik.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
73/116
68 E
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
74/116
68. E
69 D
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
75/116
69. DPemeriksaan analisa gas darah sebaiknya diambil dari
darah arteri, karena mengandung darah bersih.
70 D
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
76/116
70. D
71 D
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
77/116
71. D(liat slide terapi cairan dr. Wan nedra, kalau hypernatremia >160 mEq/Ldiberi nacl rendah dan kalium koreksi setiap 2x24 jam)
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
78/116
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
79/116
72. B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
80/116
(slide cairan dan elektrolit dr. Wan Nedra, diare tanpa dehidrasudiberi CRO (cairan rehidrasi oral) setiap buang air besar banyak )
73 B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
81/116
73. BKarena dia vomitting menyebabkan hipokalemia,hiponatremia dan kadar hco3 rendah
74
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
82/116
74.Ga ada jawabannya ( 75xbb) harusnya 75x 5 = 375 ccoralit peroral 3-4 jam
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
83/116
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
84/116
Rencana Terapi A
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
85/116
• Tanpa Dehidrasi
• Muntah (-) diet yg biasa pd pasien
dilanjutkan
• Malabsorption (-) Tidak ada diet spesifik
• Cairan Rehidrasi Oral (CRO) setiap
BAB banyak (bukan kecipirit) atau muntah
Rencana Terapi B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
86/116
Rencana Terapi C
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
87/116
• Indikasi terapi secara oral dehidrasi ringan-sedang
I dik i t i t l
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
88/116
• Indikasi terapi secara parenteral :
Dehidrasi berat
Tidak dapat minum (lemah, sopor atau koma)
Muntah hebat
Oliguri atau anuri berkepanjangan
Komplikasi serius lain yang menghambat
keberhasilan rehidrasi oral
Rehidrasi Parenteral untuk Dehidrasi Berat
Berikan larutan RL atau DGaa
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
89/116
BAYI (12 bln)
• 1 jam pertama: 30 ml/kgbb*
• 3 jam berikutnya: 70 ml/kgbb
*Ulangi biula denyut nadi masih sangat lemah atau tidakteraba
75. B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
90/116
Cairan maintenance itu 100ml x 10kg pertama, 50ml x10kg kedua dan 20mlx 10kg berat ketiga. Jadi 100x9kg=900ml
76.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
91/116
77. B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
92/116
78. E
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
93/116
79. E
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
94/116
Pilih rencana pengobatan:
C: Severe dehydration (loss of >10% of Body Weight)
B: Some dehydration (loss of 5-10% of BW)
A: No signs of dehydration (loss of
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
95/116
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
96/116
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
97/116
82. A
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
98/116
BB X BE / 4 = 10 X 10 / 4 = 25.
Tapi pada pemberian pertama diberikatansetengahnya, jadi 12,5 atau 13 mEq
83. C
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
99/116
Agar kadar cairan di dalam tubuh tetap dipertahankan.Jawaban A salah karena seharusnya hipofisis posterior.
84. D
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
100/116
Respon tubuh saat keiurangan cairan :
Penurunan produksi kencing untuk mengurangiseminimal mungkin cairan yang keluar. Air seni akantampak lebih pekat dan berwarna gelap.
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
101/116
86. E
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
102/116
Asites adalah edema pada abdomen/perut.Otomatis perut membesar. Edema adalah
suatu keadaan dengan akumulasi cairan dikaringan interstitium secara berlebihan akibatpenambahan volume yg melebihi kapasitaspenyerapan pembuluh limfe. Sehingga tampakadanya cairan pada pemeriksaan sonografi.Ketika di palpasi terasa padat akibat adanya
akumulasi cairan dan menyebabkan shiftingdullness (adanya suara pekak yg berpindahpindah pada saat perkusi akibat adanya cairanbebas di dalam rongga abdomen).
87. D
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
103/116
Slide IPD dr.syahrizal "Water Electrolyte Imbalance"
88. A
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
104/116
Untuk gagal jantung cederung lebih ekstensif dibagian tungkai akibat obstruksi vena dan
bertambah nyata pada malam hari. Edema yg palingmencolok pada daerah presakral. (Harrison IPD)
89. B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
105/116
Karena pada hipokalemia terjadi obstruksi usus dimanausus melebar, absorpsi usus menurun dan sekresi cairan
serta elektrolit meningkat. Pergeseran cairan danelektrolit ini menyebabkan penipisan cairan intravaskulerisotonik yang menyebabkan hipokalemia. (Harrison IPD)
90. D
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
106/116
Karena diare menyebabkan asidosis metabolic.
91. A
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
107/116
Karena hipokalemia biasanya tdk menimbulkanmanifestasi klinis
92. E
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
108/116
93. E
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
109/116
94. B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
110/116
Karena garam dalam tubuh bisa ngakibatin RAASmeningkat, RAAS ngakibatin retensi garam, garam ngiket
cairan, jadi retensi cairan juga
95. A
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
111/116
96. E
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
112/116
97. E
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
113/116
98. B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
114/116
99. B
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
115/116
8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013
116/116
Xie xie