Post on 19-Dec-2015
description
Defenisi
Miastenia gravis merupakan bagian dari penyakit neuromuskular. Miastenia gravis adalah gangguan yang memengaruhi transmisi neuromuskular pada otot tubuh yang kerjanya dibawah kesadaran seseorang (volunter). Miestenia gravis merupakan kelemahan otot yang parah dan satu-satunya penyakit neuromuskular dengan gabungan antara cepatnya terjadi kelelahan otot-otot volunter dan lambatnya pemulihan ( dapat memakan waktu 10-20 kali lebih lama dari normal) (price dan wilson, 1995).
Etiologi
Penyebab pasti gangguan transmisi neromuskuler pada MG tidak diketahui. Dulu dikatakan, pada MG terdapat kekurangan ACh atau kelebihan kolinesterase, tetapi menurut teori terakhir, faktor imunologik yang berperanan.
Manifestasi Klinis
Kelemahan otot bulbar Otot-otot lidah Suara nasal Kesulitan dalam mengunyah Kelemahan rahang yang berat dapat
menyebabkan rahang terbuka Kesulitan menelan dan aspirasi dapat
terjadi dengan cairan è batuk dan tercekik saat minum
Kelemahan otot mata dan wajah (hampir selalu ditemukan) Ptosis Diplobia Otot mimik Otot-otot leher Otot-otot fleksor leher lebih terpengaruh daripada
otot-otot ekstensor Kelemahan otot anggota gerak Kelemahan otot pernafasan
Kelemahan otot interkostal dan diaphragma menyebabkan retensi CO2 è hipoventilasi è menyebabkan kedaruratan neuromuskular
Kelemahan otot faring dapat menyebabkan gagal saluran nafas atas
Pemeriksaan Diagnostik
Tes darah dikerjakan untuk menebtukan kadar antibody tertentu didalam serum
Pemeriksaan Neurologis melibatkan pemeriksaan otot dan reflex
Foto thorax X-Ray dan CT-Scan dapat dilakukan untuk mendeteksi adanya pembesaran thymoma, yang umum terjadi pada MG
Pemeriksaan Tensilon sering digunakan untuk mendiagnosis MG
Electromyography (EMG) menggunakan elektroda untuk merangsang otot dan mengevaluasi fungsi otot
Penatalaksanaan medis
Pengobatan Anticholinesterase:neostigmine (Prostigmin®)
dan pyridostigmine (Mestinon®) mencegah destruksi ACh dan meningkatkan akumulasi Ach pada neuromuscular junctions, memperbaiki kemampuan kontraksi otot
Corticosteroids (e.g., prednisone) menekan antibody yang memblokir AChR
Immunosuppressants seperti azathioprine (Imuran®) dan cyclophosphamide (Neosar®)
Penatalaksanaan Yang Lain Plasmapheresis, atau pertukaran plasma,
digunakan untuk memodifikasi malfungsi pada sistem imun
Thymectomy merupakan operasi pembuangan kelenjar thymus. Biasanya dilakukan pada pasien dengan tumor pada thymus (thymoma) dan pasien yang lebih muda dari umur 55 tahun dengan MG menyeluruh.
Penatalaksanaan miastenia gravis ditentukan dengan meningkatkan fungsi pengobatan pada obat antikolinesterase dan menurunkan serta mengeluarkan sirkulasi antibodys
Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan pola nafas yang berhubungan dengan kelemahan otot pernafasan
Gangguan persepsi sensori bd ptosis, dipoblia Resiko tinggi cedera bd fungsi indra penglihatan
tidak optimal Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
kelemahan fisik umum, keletihan Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan
disfonia, gangguan pengucapan kata, gangguan neuromuskular, kehilangan kontrol tonus otot fasial atau oral
Gangguan citra diri berhubungan dengan ptosis, ketidakmampuan komunikasi verbal