PARTUS KASEP

Oleh : Ajeng Dwinta Lestari S.Ked

702010014

Pembimbing :dr. Kurniawan, Sp.OG

BAB IPENDAHULUAN

• Partus kasep adalah fase akhir dari suatu persalinan yang mengalami kemacetan dan berlangsung lama lebih dari 18 jam, sehingga timbul komplikasi pada ibu maupun anak. Proses persalinan dipengaruhi oleh bekerjanya 3 faktor yang berperan yaitu kekuatan mendorong janin keluar (power), yang meliputi his (kekuatan uterus), kontraksi otot dinding perut, kontraksi diafragma dan ligamentum action, faktor lain adalah faktor janin (passanger), faktor jalan lahir (passage) dan faktor provider maupun psikis.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

Definisi

• Partus kasep adalah fase akhir dari suatu persalinan yang mengalami kemacetan dan berlangsung lama lebih dari 18 jam, sehingga timbul komplikasi pada ibu maupun anak.

EtiologiFaktor Panggul

a. Kesempitan Pada Pintu Atas Pangul

b. Kesempitan Pada Pintu Panggul Tengah

c. Kesempitan Pintu Bawah Panggul

d. Pangul Sempit Relatif

Faktor Tenagaa. Inersia uterib. His terlampau kuatc. Incoordinate uterine contraction

Faktor Penolong Faktor Psikis

Faktor Anak

a. Posisi Oksiput Posterior Persisten

b. Presentasi Puncak Kepalac. Presentasi Mukad. Presentasi Dahie. Letak Sungsang f. Letak Lintangg. Presentasi Gandah. Pertumbuhan Janin yang

Berlebihani. Hidrosefalusj. Prolaps Funikuli

Gejala Klinik

Pada ibu :• Gelisah, letih, suhu badan

meningkat, berkeringat, nadi cepat dan lemah, pernapasan cepat dan meteorismus, cincin retraksi patologis, edema vulva, edema serviks, his hilang atau lemah.

Pada janin :• Denyut jantung janin cepat/hebat/tidak

teratur bahkan negatif, air ketuban terdapat mekonium, kental kehijau-hijauan, berbau.

• Kaput suksedaneum yang besar• Kematian Janin Dalam Kandungan

(KJDK) atau Intrauterine fetal death (IUFD)

Diagnosis

Keadaan umum ibu

• Dehidrasi• Febris• Meteorismus• Syok• Anemia• Oliguria

Palpasi

• His lemah atau hilang

• Gerak janin tidak ada

• Janin mudah diraba

Auskultasi

Denyut jantung janin :• Takikardi/brakardi• Ireguler• Negatif

Pemeriksaan dalam

• Keluar air ketuban yang keruh dan berbau campuran mekonium.

• Bagian terendah anak sukar digerakkan bila rahim belum robek, tetapi mudah didorong bila rahim sudah robek, disertai keluarnya darah.

• Suhu rektal > 37,6ºC

Penatalaksanaan

Memperbaiki keadaan umum ibu bertujuan untuk:

• Koreksi cairan (rehidrasi)• Koreksi keseimbangan asam basa• Koreksi keseimbangan elektrolit• Pemberian kalori• Pemberantasan infeksi• Penurun panas

• Tindakan yang diberikan:• Pasang infus dan kateter urin• Pemberian cairan, kalori dan elektrolit

– Infus Ringer laktat, kalori dan elektrolit– Infus dekstrosa 5% 250cc, tetesan cepat.

Cairan dapat diberikan menurut kebutuhan.• Koreksi asam basa dengan pengukuran

karbondioksida darah dan pH (bila perlu)

• Penurun panas– Kompres– Inj. Xylomidone 2cc IM

• Terminasi persalinan:– Bila syarat persalinan per vaginam

memenuhi dilakukan ekstraksi vakum/ekstraksi forseps atau embriotomi

– Bila syarat persalinan per vaginam tidak terpenuhi maka dilakukan SC

Komplikasi

Ibu

• Infeksi sampai sepsis. • Dehidrasi, syok, kegagalan fungsi

organ-organ• Robekan jalan lahir• Ruptur uteri. • Robekan serta pembentukan fistula

pada buli-buli, vagina, uterus dan rektum.

Anak

• Gawat janin dalam rahim sampai meninggal

• Lahir dalam asfiksia berat sehingga menimbulkan cacat otak menetap

• Trauma persalinan• Patah tulang dada, lengan, kaki,

kepala karena pertolongan persalinan dengan tindakan.

BAB IIIKESIMPULAN

• Partus kasep adalah fase akhir dari suatu persalinan yang mengalami kemacetan dan berlangsung lama lebih dari 18 jam, sehingga timbul komplikasi pada ibu maupun anak. Proses persalinan dipengaruhi oleh bekerjanya 3 faktor yang berperan yaitu kekuatan mendorong janin keluar (power), yang meliputi his (kekuatan uterus), kontraksi otot dinding perut, kontraksi diafragma dan ligamentum action, faktor lain adalah faktor janin (passanger), faktor jalan lahir (passage) dan faktor provider maupun psikis.

• Penatalaksanaan yang diberikan yaitu memperbaiki keadaan umum ibu bertujuan untuk koreksi cairan (rehidrasi), koreksi keseimbangan asam basa, koreksi keseimbangan elektrolit, pemberian kalori, pemberantasan infeksi, penurun panas. Tindakan yang diberikan adalah : pasang infus dan kateter urin, pemberian cairan, kalori dan elektrolit, koreksi asam basa dengan pengukuran karbondioksida darah dan ph (bila perlu), pemberian antibiotika spektrum luas secara parenteral., penurun panas, terminasi persalinan.