Post on 01-Oct-2021
1 Universitas Indonesia
PANJANG MAKSILA DAN MANDIBULA
PADA ANAK USIA 10-16 TAHUN
(KAJIAN SEFALOMETRI LATERAL)
Marianti Enikawati, Hendrarlin Soenawan, Margaretha Suharsini
Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Indonesia
ABSTRAK
Latar Belakang : Maloklusi merupakan masalah yang angka prevalensinya cukup besar di
Indonesia. Perawatan terhadap maloklusi perlu dilakukan sejak dini. Selama pubertas, laju
pertumbuhan kembali meningkat sehingga dapat dimanfaatkan untuk perbaikan maloklusi.
Pengetahuan mengenai pertumbuhan tengkorak dan rahang, terutama maksila dan mandibula,
menjadi sangat penting untuk menentukan rencana perawatan yang tepat. Tujuan: Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui rerata panjang maksila dan mandibula pada anak laki-laki dan
perempuan usia 10-16 tahun. Metode : Metode penelitian yang digunakan adalah analitik-
deskriptif dengan desain potong lintang. Subjek penelitian berupa 211 radiograf sefalometri
anak usia 10-16 tahun.Hasil : Pertambahan panjang maksila pada anak laki-laki yang paling
besar terjadi pada usia 14 tahun ke 15 tahun. Pertambahan panjang maksila dan mandibula
pada anak perempuan, serta mandibula pada anak laki-laki yang paling besar terjadi pada usia
13 tahun ke 14 tahun. Tidak terdapat perbedaan antara rerata panjang maksila maupun
mandibula antara anak laki-laki dengan anak perempuan usia 10-13 tahun, sedangkan pada
usia >13-16 tahun, terdapat perbedaan. Terdapat perbedaan pada rerata panjang maksila dan
mandibula antara anak laki-laki usia 10-13 tahun dengan anak laki-laki usia >13-16 tahun,
begitu juga pada anak perempuan.
Kata kunci : anak usia 10-16 tahun ; maksila; mandibula; sefalometri
ABSTRACT
Background: Malocclusion prevalence rate is a quite large problem in Indonesia. Treatment of
malocclusion should be done. During puberty, the growth rate increased so that it can be used
to correct malocclusion. Knowledge of the growth of the skull and jaw, especially the maxilla
and mandibular, becomes very important to determine proper treatment plan. Objective: The
aim of this study was to determine the average length of maxilla and mandibular in 10-16
years old boys and girls. Methods: The method that is used in this research was descriptive
with cross-sectional design. The subjects were 211 cephalometric radiographics of 10-16
years old children. Result: The highest growth rate of the maxilla in boys occurred at the age
of 14 years to 15 years. The highest growth rate of maxilla and mandibular in girls, and the
highest growth rate of mandibular in boys occurred at the age 13 to 14 years. The average
length of the maxilla and mandibular between boys and girls 10-13 years old has no-
difference, while there is a difference in >13-16 years old. There is a difference between the
maxillary and mandibular length of 10-13 years old boys with >13-16 years old boys, and
also for the girls.
Key words : children 10-16years old ; Maxilla; mandibular; cephalometric,
PENDAHULUAN
Disharmoni dentofasial merupakan masalah kesehatan gigi yang cukup besar terjadi di
Indonesia. Masalah ini menempati urutan ketiga setelah karies dan penyakit periodontal.1
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
2 Universitas Indonesia
Penelitian mengenai maloklusi pada remaja usia 12–14 tahun di Jakarta menyatakan 83,3%
responden mengalami maloklusi.2 Perawatan terhadap maloklusi perlu dilakukan sejak dini
guna mencapai hasil perawatan yang maksimal karena sebelum mencapai maturitas,
pertumbuhan tulang di bagian kraniofasial lebih signifikan. Pertumbuhan tulang ini akan
menyediakan ruang untuk proses perbaikan maloklusi.3, 4
Pertumbuhan tulang fasial pada
bayi, berlangsung dengan kecepatan yang cukup tinggi, melambat secara progresif selama
masa kanak–kanak, dan mencapai kecepatan minimal pada periode prapubertas. Laju
pertumbuhan kemudian meningkat kembali selama pubertas dan menjadi lambat selama
maturitas.5 Pengetahuan mengenai pertumbuhan tengkorak dan rahang, terutama maksila dan
mandibula, sangatlah penting agar bisa dijadikan sebagai panduan dalam menentukan rencana
perawatan yang tepat. dengan adanya suatu standar rata–rata panjang maksila dan mandibula,
dokter gigi dapat menentukan apakah kelainan yang ada pada anak memerlukan penanganan
yang lebih intensif dengan segera atau tidak dengan mempertimbangkan penambahan panjang
maksila atau mandibula.6 Masih sedikitnya penelitian mengenai panjang maksila dan
mandibula pada anak-anak di Indonesia mendorong penulis untuk melakukan penelitian
dengan topik ini. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui rerata panjang maksila serta
mandibula pada anak laki-laki dan perempuan usia 10-16 tahun, mengetahui apakah terdapat
perbedaan rerata panjang maksila maupun mandibula antara anak laki-laki usia 10-13 tahun
dengan anak laki-laki usia >13-16 tahun, mengetahui apakah terdapat perbedaan rerata
panjang maksila maupun mandibula antara anak perempuan usia 10-13 tahun dengan anak
perempuan usia >13-16 tahun, mengetahui apakah terdapat perbedaan rerata panjang baik
maksila maupun mandibula antara anak laki-laki dan perempuan pada kelompok usia 10-13
tahun, serta mengetahui apakah terdapat perbedaan rerata panjang baik maksila maupun
mandibula antara anak laki-laki dan perempuan kelompok usia >13-16 tahun
.
TINJAUAN TEORITIS
Pertumbuhan dan Perkembangan Postnatal Tulang Kraniofasial
Proses pertumbuhan tulang tidak sama dengan proses pertumbuhan jaringan yang
bersifat langsung dan kumulatif. Pembentukan pada jaringan tulang yang baru akan diikuti
dengan proses lainnya berupa resorpsi tulang. Pertambahan tulang di satu sisi tulang kortikal
dan resorpsi dari sisi sebaliknya menghasilkan pergerakan pertumbuhan dan pertambahan
dimensi tulang secara progresif. Beberapa regio mengalami pertumbuhan yang lebih intensif
dibanding yang regio lainnya.
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
3 Universitas Indonesia
Deposisi dan resorpsi dari jaringan tulang menyebabkan pergerakan tulang kearah
permukaan yang mengalami deposisi (disebut drift). Drift terjadi pada semua area tulang yang
bertumbuh dan tidak terbatas pada daerah pusat pertumbuhan, terjadi secara simultan dengan
displacement, tetapi merupakan proses yang berbeda dengan displacement karena pergerakan
pertumbuhannya yang berbeda. Displacement merupakan pergerakan tulang secara utuh yang
disebabkan tarikan atau dorongan dari tulang lain dan jaringan lunaknya yang terus
membesar. Proses pertambahan ukuran kraniofasial merupakan gabungan dari drift dan
displacement, yang dapat terjadi pada arah yang sama maupun arah yang berlawanan.
Terdapat beberapa pusat pertumbuhan yang ada di kraniofasial, meliputi kondil
mandibula dan posterior border ramus, tuberositas lingual, tuberositas maksila, prossesus
alveolaris, sutura, septum nasalis, dan bagian permukaan.7 Proses pertumbuhan wajah dari
anak menjadi dewasa akan mengalami perubahan proporsi. Anak yang masih muda
dikarakteristikan dengan wajah yang terlihat lebar, karena basis kranium yang lebar dan tinggi
vertikal wajah yang pendek.3 Sewaktu lahir, kepala membentuk sekitar seperempat dari tinggi
total tubuh. Pada orang dewasa, kepala membentuk seperdelapan dari tinggi total tubuh.
Kranium tumbuh dengan cepat sebelum lahir, akan terus tumbuh dengan cepat sampai
usia 1 tahun untuk tempat otak. Sesudah itu, laju pertumbuhan akan menurun, dan pada usia 7
tahun kranium sudah mencapai 90% volume akhir. Sejak usia ini, kranium akan mengalami
pertumbuhan dengan perlahan sampai maturitas. Pada petumbuhan wajah, puncak
pertumbuhan terjadi sewaktu lahir dan menurun dengan tajam dan mencapai minimal pada
prapubertas. Anak perempuan mengalami pertumbuhan 2 tahun lebih cepat dibandingkan
anak laki–laki. Laju pertumbuhan kemudian meningkat mencapai puncaknya pada masa
pubertas, menurun lagi dan melambat sampai pertumbuhan berhenti pada akhir masa remaja5.
Puncak pertumbuhan anak perempuan terjadi pada usia 11 sampai 13 tahun.8
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
4 Universitas Indonesia
Gambar 2.4 Kecepatan pertumbuhan pada laki-laki dan perempuan4
Pertumbuhan kompleks nasomaksila dihasilkan oleh mekanisme pergeseran
(displacement), pertumbuhan sutura, dan remodelling pertumbuhan. Pergeseran posisi tulang
dapat terjadi dalam dua bentuk translasi, yaitu translasi primer dan translasi sekunder.
Translasi primer terjadi sebagai akibat dari perbesaran tulang sehingga mengubah posisi
maksila. Pergerakan maksila ke arah depan terjadi sesuai dengan pertumbuhan tuberositas
maksila dalam arah posterior. Besarnya pergerakan ke anterior sama dengan besar
perpanjangan ke posterior. Permukaan periosteal dari tuberositas secara berkelanjutan
menerima deposit dari tulang baru sehingga menghasilkan perpanjangan secara horizontal
dari lengkung maksila. Translasi sekunder pada komplek nasomaksila terjadi pada periode
gigi sulung. Maksila terikat ke basis kranium oleh sejumlah sutura sehingga pertumbuhan
basis kranium memiliki pengaruh langsung terhadap pertumbuhan nasomaksila. Komplek
nasomaksila tumbuh ke arah bawah dan ke depan karena pertumbuhan pada basis kranium.
Hal ini disebut sebagai pergeseran sekunder, karena pertumbuhan pada bagian ini sebenarnya
nasomaksila tidak terlibat secara langsung. Pergeseran pasif dari maksila merupakan
mekanisme pertumbuhan yang penting selama masa gigi sulung, namun menjadi kurang
penting ketika pertumbuhan basis kranium menjadi lambat.4, 9
Maksila terhubung ke kranium dan basis kranium oleh sejumlah sutura. Yang
berbentuk oblik/miring dan kurang lebih paralel satu sama lain. Hal ini memungkinkan
reposisi maksila ke arah bawah dan depan sebagai akibat dari pertumbuhan maksila. Proses
remodelling pada maksila yang diakibatkan deposisi dan resorpsi terlihat pada pertambahan
ukuran, perubahan bentuk tulang, serta perubahan hubungan fungsional.4
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
5 Universitas Indonesia
Mandibula tampak mengalami pertumbuhan ke arah depan dan bawah ketika
divisualisasikan dengan tracing sefalometri. Namun, pertumbuhan mandibula yang
sebenarnya terjadi dalam variasi arah yang begitu luas.7 Pertumbuhan mandibula terjadi ke
arah lateral, anteroposterior, dan vertikal.10
Setiap bagian dari tulang mengalami remodelling
mengikuti prinsip perluasan V, dimana bagian dalam mengalami aposisi dan terus tumbuh
mengikuti arah pertumbuhan, dan resoprsi pada bagian luarnya. Proses ini terjadi tidak hanya
berupa perluasan V tetapi juga pertumbuhan dibagian ujung V yang menyebabkan
pertambahan panjang dari tulang tersebut.11
Pertambahan panjang korpus mandibula terjadi
karena resorpsi dari anterior border ramus dan deposisi pada batas posterior. Ini menyebabkan
pertambahan panjang lengkung gigi untuk mengakomodasi gigi molar permanen. Konsep ini
dikemukakan oleh Hunter. Kemudian ditemukan bahwa pertumbuhan mandibula tidak dapat
disederhanakan hanya pada resorpsi anterior dan deposisi posterior ramus. Mandibula juga
mengalami pola pertumbuhan yang berotasi.
Gambar 2.6 Pertumbuhan mandibula menurut prinsip “V”11
Terdapat beberapa faktor – faktor yang mempengaruhi pertumbuhan kraniofasial,
antara lain variasi ras, variasi individual, faktor lingkungan dan hormon pertumbuhan, dan
nutrisi. Kelompok etnik mempunyai kecenderungan untuk memiliki pola bentuk tengkorak
dan rahang tertentu, walaupun pola semacam itu seringkali dipengaruhi oleh variasi individu.
Ras mongolid cenderung mesognatik, sedangkan ras negroid cenderung prognatik. Meskipun
demikian, terdapat variasi individual yang cukup besar di antara kelompok etnik yang berasal
dari campuran populasi, dan variasi ras hanya bisa dijabarkan dalam lingkup yang sangat luas
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
6 Universitas Indonesia
Variasi pada bentuk dan ukuran tengkorak serta rahang di antara berbagai indvidu
merupakan hal yang sangat umum. Variasi ini sebagian besar ditentukan secara genetik, dan
anggapan ini juga telah didukung beberapa studi. Beberapa penulis melaporkan bahwa ada
pengaruh genetik yang kuat pada perkembangan bentuk dan hubungan wajah serta rahang.5
Faktor genetik berperan pada hasil akhir pertumbuhan serta pada kecepatan pertumbuhan.12
Faktor lingkungan yang mempengaruhi tumbuh kembang anak merupakan lingkungan
biopsikososial, yang didalamnya tercakup komponen biologi, psikologs, ekonomi, sosial, dan
budaya.13
Hampir semua hormon endokrin memiliki pengaruh pada pertumbuhan. Pertumbuhan
postnatal dipengaruhi oleh konsentrasi hormon pertumbuhan (somatotropin). Semua jaringan
merespon hormon pertumbuhan dan memproduksi pertumbuhan tubuh yang proposional,
yang melambat saat pubertas ketika sekresi dari hormon menurun. Kekurangan hormon
pertumbuhan menyebabkan kekerdilan, sedangkan sekresi yang terus menerus menghasilkan
gigantisme.
Nutrisi yang tidak baik pada masa-masa yang penting dalam pertumbuhan dapat
secara permanen mengganggu pola perkembangan normal organ dan jaringan. Nutrisi yang
tepat sangat esensial bagi pertumbuhan postnatal yang normal. Kalsium, magnesium, fosfor,
dan fluoride sangat esensial bagi pertumbuhan tulang dan gigi yang tepat.9
Radiograf Sefalometri
Melalui analisis sefalometri dapat diketahui relasi antara tulang rahang terhadap kranium,
gigi-geligi terhadap tengkorak, kondius mandibula terhadap tengkorak, hubungan maksila dan
mandibula,14
hubungan skeletal dan dental, profil jaringan lunak serta derajat keparahan
kelainan.15
Radiograf sefalometri lateral dapat membantu dalam menganalisis pertumbuhan,
menegakkan diagnosis, menyusun rencana perawatan, memonitor jalanya perawatan, dan
mengevaluasi hasil perawatan. Sefalometrik menampilkan struktur kranial, fasial, dan
anatomi rongga mulut dari arah lateral. Titik – titik referensi yang ada dapat diukur jaraknya
baik secara angular maupun linier untuk menentukan pola pertumbuhan. 16
Ada berbagai macam sistem analisis sefalometri, yang menggunakan berbagai titik dan
outline pada radiograf. Titik sefalometri yang sering digunakan antara lain porion, orbitale ,
nasion, sella, pogonion, tiitk A (Subspinanasalis), tiitk B (supramentalis),5 gnation, menton,
Gonion, spina nasalis anterior (ANS) , spina nasalis posterior (PNS), Titik Bolton dll.
Sedangkan bidang yang sering digunakan dalam analisis sefalometri antara lain garis
frankfort, garis maksilaris, garis mandibula, garis sella-nasion, garis fasial, garis oklusal.5, 17
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
7 Universitas Indonesia
Ukuran maksila dapat diketahui dengan melakukan pengukuran panjang maksila. (maxillary
length) yaitu jarak antara tepi anterior maksila (anterior nasal spine/ANS) ke tepi posterior
(posterior nasal spine/PNS) sedangkan salah satu cara untuk mengetahui panjang mandibula
yaitu dengan mengukur jarak antara titik gonion dan menton.11, 18
Titik-titik pada sefalometri10
Gambar 2.15 Garis-garis pada sefalometri
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian studi deskriptif analitik dengan metode potong lintang
(cross sectinal). Sampel penelitian adalah 211 sefalogram lateral yang terdiri dari 65 subjek
laki-laki dan 146 subjek perempuan usia 10-16 tahun dari salah satu klinik kesehatan di
Jakarta. Penelitian dilakukan dengan menentukan titik-titik pada sefalogram dengan
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
8 Universitas Indonesia
menggunakan adobe photoshop CS4, kemudian dilakukan kalibrasi gambar menggunakan
Image Tool versi 3.0. Setelah itu dilakukan pengukuran jarak ANS-PNS dan Go-Me pada
setiap sefalogram menggunakan Image Tool versi 3.0. Data hasil perhitungan kemudian
dianalisis menggunakan T-Test tidak berpasangan dengan p < 0,05 untuk mengetahui
perbedaan antara dua variabel.
HASIL PENELITIAN
Penelitian deskriptif mengenai rerata panjang maksila dan mandibula pada anak usia
10-16 tahun telah dilakukan di klinik kesehatan di Jakarta. Penelitian dilakukan dengan cara
mengambil data sekunder. Dari 227 subjek yang diperoleh, terdapat 211 subjek yang
memenuhi kriteria inklusif, terdiri dari 65 anak laki-laki, 146 anak perempuan.
Tabel 5.1. Distribusi subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin anak usia 10 sampai 16
tahun
Laki - laki Perempuan Total keseluruhan
N % n % n %
10 tahun 4 40 10 60 14 6.7%
11 tahun 11 35.4 20 64.6 31 14.7%
12 tahun 12 28.6 29 69.0 41 19.6%
13 tahun 10 29.2 23 70.8 33 15.7%
14 tahun 7 22.5 24 77.5 31 14.7%
15 tahun 14 45.1 17 54.9 31 14.7%
16 tahun 7 23.3 23 76.7 30 13.9%
Jumlah 65 30.8 146 69.2 211 100%
Dari tabel 5.1 di atas, terlihat bahwa jumlah subjek perempuan (69.2%) lebih banyak
dibanding subjek laki-laki (30.8%). Total seluruh subjek yaitu 211 subjek,. Usia 12 tahun
memiliki subjek terbanyak dengan jumlah subjek 41 subjek, dan usia 10 tahun memiliki
subjek paling sedikit dengan jumlah subjek 14 subjek.
Setelah dilakukan pengukuran panjang maksila dan mandibula hasil foto selafometri
radiograf digital terhadap seluruh subjek, didapatkan hasil rerata dan simpang baku seperti
tersaji pada tabel 5.2 berikut ini.
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
9 Universitas Indonesia
Tabel 5.2 Rerata panjang maksila dan mandibula pada anak usia 10-16 tahun
Rerata Panjang (mm)
Usia Maksila
laki-laki
± SB maksila
perempuan
± SB mandibula
laki-laki
± SB mandibula
perempuan
± SB
10 43.69 3.25 40.94 3.05 56.17 1,17 57.21 2,48
11 43.85 4,18 42.56 3,34 57.75 4,13 58.54 4,08
12 44.20 2,70 43.05 2,68 59.57 3,75 58.56 4,43
13 45.13 3,41 43.25 5,98 60.70 2,73 59.42 4,27
14 45.71 1,62 45.25 2,61 64.81 2,94 62.69 3,86
15 48.52 2,63 45.97 2,78 65.58 2,88 62.95 5,84
16 50.25 5,63 46.71 2,24 69.48 5,12 64.29 5,02
Data pada tabel 5.2 memperlihatkan panjang maksila dan mandibula pada anak laki-
laki dan perempuan usia 10-16 tahun. Hasil pengukuran baik pada maksila maupun bidang
mandibula anak laki-laki lebih besar dibandingkan dengan hasil pengukuran pada anak
perempuan. Rerata panjang maksila dan mandibula pada masing-masing usia juga mengalami
pertambahan panjang dari usia 10 tahun ke 16 tahun. Data rerata panjang maksila dan
mandibula terkecil, baik pada anak laki-laki maupun perempuan, terdapat pada usia 10 tahun,
sedangkan rerata tertinggi ada pada usia 16 tahun.
Tabel 5.3 Hasil uji-t perbedaan rerata panjang maksila dan mandibula anak laki-laki terhadap
anak perempuan berdasarkan kelompok usia
Kelompok Usia (tahun) Nilai p
Maksila Mandibula
10-13 Tahun 0,23 0,861
>13-16 Tahun 0,01 0,03
Pada tiap kelompok umur dilakukan uji-t tidak berpasangan untuk mengetahui apakah rerata
panjang maksila dan mandibula anak laki-laki terhadap anak perempuan usia 10-13 tahun dan
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
10 Universitas Indonesia
usia >13-16 tahun terdapat perbedaan yang bermakna dengan p<0,05. Dari tabel di atas
terlihat bahwa rerata panjang maksila maupun mandibula pada anak laki-laki dan perempuan
pada usia 10-13 tahun memiliki perbedaan yang tidak bermakna. Rerata panjang maksila
maupun mandibula antara anak laki-laki dan perempuan pada usia >13-16 tahun terdapat
perbedaan yang bermakna.
Tabel 5.4 Hasil uji-t perbedaan rerata panjang maksila dan mandibula pada anak usia 10-13
tahun terhadap anak laki-laki dan perempuan usia >13-16 Tahun
Laki-Laki Usia 10-13 tahun
terhadap usia >13-16 tahun Nilai p
Perempuan Usia 10-13 tahun
terhadap usia >13-16 tahun
Nilai
p
Maksila 0,001 Maksila 0,001
Mandibula 0,001 Mandibula 0,001
Pada rerata panjang maksila dan mandoibula yang diamati dilakukan uji-t tidak berpasangan
untuk mengetahui apakah rerata panjang maksila dan mandibula anak laki-laki usia 10-13
tahun terhadap anak laki-laki usia >13-16 tahun, serta anak perempuan usia 10-13 tahun
terhadap anak perempuan usia >13-16 tahun, memiliki perbedaan yang bermakna dengan
p<0,05. Dari tabel terlihat bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara rerata panjang
maksila maupun mandibula anak laki-laki usia 10-13 tahun terhadap anak laki-laki usia >13-
16 tahun, begitu juga pada anak perempuan.
PEMBAHASAN
Peneliti memilih subjek usia 10-16 tahun karena ketika memasuki growth spurt,
kecepatan pertumbuhan pada anak perempuan dan laki-laki akan mengalami percepatan.
Anak perempuan memulai growth spurt pada usia 10 tahun, lebih cepat 2 tahun dibandingkan
anak laki-laki. Pada usia 16 tahun, growth spurt anak laki-laki maupun perempuan telah
selesai. Masa pertengahan dan akhir pubertas menjadi hal yang menarik untuk diamati karena
pada masa ini jumlah hormon yang dapat memicu pertumbuhan tulang diproduksi lebih
banyak sehingga tulang bertumbuh dengan pesat.
Selain itu, peneliti juga melakukan uji-t untuk melihat apakah terdapat perbedaan
antara rerata panjang maksila dan mandibula anak laki-laki dan perempuan pada usia 10-13
tahun dengan usia >13-16 tahun. Pembagian kelompok umur ini didasarkan pada growth
spurt anak laki-laki dan perempuan. Pada kelompok umur yang pertama, anak perempuan
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
11 Universitas Indonesia
telah mengalami growth spurtnya sehingga mengalami percepatan pertumbuhan, sedangkan
anak laki-laki belum mengalami percepatan pertumbuhan. Pada kelompok umur yang kedua,
barulah anak laki-laki mengalami growth spurtnya., sedangkan anak perempuan telah
melewati tahap growth spurtnya.5, 19
Peneliti menggunakan radiograf digital dibandingkan dengan mencetak foto radiograf
karena penggunaannya yang relatif lebih murah, praktis, pemrosesan data dapat dilakukan
dengan lebih cepat, serta memudahkan proses penapakan dan pengukuran bidang.20-22
Pada
penelitian kali ini, peneliti menghindari pengambilan data secara primer guna menghindari
efek radiasi pada subjek penelitian karena bahaya dari efek radiasi sinar X bagi tubuh
manusia, baik dari tingkat sel sampai tingkat organ.23
Hasil penelitian pada tabel 5.2 memperlihatkan bahwa hasil pengukuran panjang, baik
maksila maupun mandibula pada anak laki-laki lebih besar dibandingkan dengan anak
perempuan. Hal ini didukung oleh banyak teori yang ada bahwa ukuran panjang tulang pada
laki-laki lebih besar dibandingkan dengan perempuan.8, 24
Sebelumnya juga telah dilakukan
banyak penelitian mengenai analisis sefalometri, antara lain penelitian yang dilakukan oleh
Krismiana (2001), Yi Ping Liu (2008), Al-Barakati dan Wu (2007), serta Shung ( 2010)25-29
,
yang menyatakan bahwa hasil pengukuran pada anak laki-laki lebih besar dibandingkan
dengan anak perempuan.
Sebelum melihat apakah terdapat perbedaan panjang maksila dan mandibula antara
anak laki-laki dan perempuan, peneliti terlebih dahulu melakukan penghitungan untuk melihat
apakah sebaran data yang dimiliki normal dengan menggunakan analisis Shapiro-Wilk. Dari
hasil penghitungan diketahui bahwa sebaran data yang ada normal sehingga analisis yang
digunakan untuk melihat apakah ada perbedaan.digunakan analisis uji-t tidak berpasangan
(Independent T-test).
Tabel 5.3 memperlihatkan hasil uji Statistik untuk Perbedaan Rerata Panjang Maksila
dan Mandibula Anak Laki-laki terhadap anak Perempuan. Pada kelompok usia 10-13 tahun
didapatkan hasil perbedaan rerata panjang baik maksila (p=0,23) maupun mandibula
(p=0,861) antara anak laki-laki dan perempuan berbeda tetapi tidak bermakna. Hal ini
mungkin disebabkan tulang anak laki-laki lebih panjang dibandingkan anak perempuan.
Namun, pada usia ini, anak perempuan mengalami growth spurtnya sehingga terjadi
pertambahan panjang tulang maksila dan mandibula dengan pesat yang menyebabkan
perbedaan rerata panjang menjadi tidak bermakna. Pada kelompok usia >13-16 tahun,
terdapat perbedaan yang bermakna antara rerata panjang maksila (p=0,01) maupun mandibula
(p=0,03) anak laki-laki dan perempuan. Hal ini mungkin terjadi karena pada usia ini, anak
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
12 Universitas Indonesia
laki-laki mengalami masa percepatan pertumbuhan sampai percepatanya menjadi stabil
kembali sehingga terjadi peningkatan panjang maksila dan mandibula, sedangkan anak
perempuan sudah tidak mengalami percepatan pertumbuhan pada usia ini.5, 8, 24
Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Adams (1982), dimana terdapat perbedaan yang
bermakna pada anak laki-laki dan perempuan usia 15-16 tahun, serta penelitian yang
dilakukan oleh Olga (2007) dan Rusjanti (2010) yang menyatakan tidak terdapat perbedaan
bermakna antara laki-laki dan perempuan pada kelompok usia yang pertama.30, 31
Tabel 5.4 memperlihatkan hasil uji-t perbedaan rerata panjang maksila dan mandibula
anak laki-laki maupun perempuan antara kelompok usia 10-13 tahun kelompok usia >13-16
Tahun. Terdapat perbedaan yang bermakna pada rerata panjang maksila (p=0,001) antara
anak laki-laki usia 10-13 tahun dengan anak laki-laki usia >13-16 tahun, maupun pada rerata
panjang mandibula (p=0,001). Hal serupa juga ditemukan pada anak perempuan. Hal ini
mungkin disebabkan pada kelompok umur yang pertama, anak laki-laki belum mengalami
percepatan pertumbuhan (growth spurt), sedangkan pada kelompok umur yang kedua, anak
laki-laki telah menyelesaikan growth spurtnya. Ketika berada pada masa growth spurtnya,
tulang bertumbuh lebih cepat sehingga memungkinkan terjadinya perbedaan yang bermakna
antara dua kelompok umur tersebut. Begitu juga dengan anak perempuan dimana pada
kelompok umur yang pertama terjadi percepatan pertumbuhan dan pada kelompok umur yang
kedua tidak terjadi percepatan pertumbuhan. Hal ini juga sesuai dengan penelitian Rusjanti
(2010) yang menyatakan bahwa terdapat perbedaan rerata yang sangat bermakna
antarkelompok umur.5, 8, 30, 32
KESIMPULAN
Tidak terdapat perbedaan rerata panjang maksila maupun mandibula antara anak laki-laki dan
perempuan pada kelompok usia 10-13 tahun
Terdapat perbedaan rerata panjang maksila maupun mandibula antara anak laki-laki dan
perempuan kelompok usia >13-16 tahun
Terdapat perbedaan rerata panjang maksila antara anak laki-laki usia 10-13 tahun dengan
anak laki-laki usia >13-16 tahun, maupun pada rerata panjang mandibula
Terdapat perbedaan rerata panjang maksila antara anak perempuan usia 10-13 tahun dengan
anak perempuan usia >13-16 tahun, maupun pada rerata panjang mandibula
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
13 Universitas Indonesia
SARAN
Perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan rentang usia subjek yang lebih besar dan
dengan jumlah subjek yang lebih banyak.
Subjek diambil dari beberapa klinik kesehatan guna mendapatkan data yang lebih
objektif.
Sebaiknya perbandingan jumlah subjek laki-laki dan perempuan lebih seimbang untuk
mendapatkan hasil yang lebih akurat.
KEPUSTAKAAN
1. Agusni T. Peran Ortodonsi dalam Menunjang Kedokteran Gigi Komunitas. Majalah
Kedokteran Gigi; Dental Journal 1992.
2. Satariah F. Skripsi Efek Xylitol Terhadap Risiko Karies Fitinjau dari pH Plak dan pH
Saliva pada Pasien yang Menggunakan Alat Ortodonti Cekat [Jakarta: Universitas
Indonesia; 2008.
3. Enlow DH, Hans MG. Essentials of Facial Growth. United States of America: W. B.
Saunders Company; 1996.
4. Rao A. Principle and Practice of Pedodontics. 2 ed. New Delhi: Japee Brothers
Medical Publisher; 2008.
5. Foster TD. Buku Ajar Ortodonsi. 3 ed. Jakarta: Buku Kedokteran EGC; 1997.
6. Nanda R. Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Ortodontics. St.Louis:
Elsevier Saunders; 2005.
7. Moyers RE. Handbook of Orthodontics. 4th ed. Chicago: Year Book Medical
Publishers, Inc.; 1988.
8. Neinstein LS Puberty - Normal Growth and Development. diunduh dari
http://www.usc.edu/student-affairs/Health_Center/adolhealth/content/a1.html:
University of Southern California 2004. Accessed 21-12-2012.
9. Phulari BS. Orthodontics Principles and Practice. 1 ed. New Delhi: Jaypee Brothers
Medical Publisher (P) Ltd; 2011.
10. Hayati R. Pola Deformitas Dentoskeletal pada Anak Talasemia dan Faktor
Determinanya [Jakarta: Universitas Indonesia.
11. Premkumar S. Textbook of Craniofacial Growth. 1 ed. New Delhi: JayPee Medical
Ltd; 2011.
12. Sinclair D. Human Growth After Birth. 4th ed: Oxford University Press; 1985.
13. Markum AH. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Penerbit FKUI; 1991.
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
14 Universitas Indonesia
14. Sicher H. Growth of Mandible. 1 ed: American J Orthodontic; 1947. p. 108-21.
15. Profitt WR, Fields HW. Contemporary Orthodontics. St. Louis: Mosby Co; 2000.
16. Jarabak J, Fizzel J. Technique and Treatment with Light-wire Edgewise Appliances.
2nd ed: St. Louis; 1972.
17. Cobourne MT, Fleming PS, T A, Ahmad S. Clinical Cases in Orthodontics. 1st edition
ed. Oxford: Jhon Wiley & Sons; 2012.
18. Jacobson A. Radiographic Cephalometry from Basic to Videoimaging: Chicago
Quintenssence Publishing Co Inc; 1995.
19. Votroubek W, L J. Pediatric Home Care. 2nd edition ed. United States of America: An
Aspen Publication; 1997.
20. Kalra A, Goel S, Tadani M, et al. Comparison of Cephalometric Measurements
Obtained with Conventional and Digital Methods and Their Reproducibility. Journal
of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology 2010.
21. Paixão MB, Sobral MC, Vogel CJ, Araujo TMd. Comparative study between manual
and digital cephalometric tracing using Dolphin Imaging software with lateral
radiographs. Dental Press Journal Orthodontic 2010.
22. Chen Y-J, Chen S-K, Huang2 H-W, Yao C-C, Chang H-F. Reliability of landmark
identification in cephalometric radiography acquired by a storage phosphor imaging
system. The British Institute of Radiology Journals 2004;33:301–06.
23. White SC, Pharoah MJ. Oral Radiology. 5th edition ed. St.Louis: Mosby; 2004.
24. Subramaniam P, Naidu P. Mandibular dimensional changes and skeletal maturity.
Contemporary Clinical Dentistry 2010.
25. Lee BS-g. Timing of Peak Mandibular Growth in Different Facial Growth Patterns
and Resultant Mandibular Projection [University of Toronto; 2010.
26. Wu J, Hagg U, Rabbie ABM. Chinesse Norms of McNamara's Cephalometric
Analysis. 2007;77.
27. Al-Barakatti SF, Talik NF. Cephalometrics Norms for Saudi Sample using McNamara
Analysis. Saudi Dental Journals 2007;19.
28. Lasyia K. Analisis Sefalometri Komponen Antero-Posterior Maksila dan Mandibula
pada Anak Usia 12-14 Tahun [Universitas Indonesia; 2002.
29. Liu YP. An Infant And Early Childhood Mandibular Growth Maturity Gradient
[St.Louis: Saint Louis University; 2009.
30. Rusjanti J. Gambaran Sefalometri Komponen Mandibula pada Anak Umur 6-14
Tahun [Jakarta: Universitas Indonesia; 2010.
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013
15 Universitas Indonesia
31. Hayati R. Dimorfisme Seksuall pada Regio Kraniofasial pada Masa Pubertas. Majalah
LPUI. Jakarta; 1995.
32. Ghom AG. Textbook of Oral Radiology. India: Elsevier 2008.
Panjang Maksila..., Marianti Enikawati, FKG UI, 2013