Penanganan Emergensi Luka Bakar terkini

Dr.Ulfa Elfiah,M.Kes,SpBP-REFakultas Kedoteran Universitas Jember

PENDAHULUAN

Angka kejadian luka bakar:

• USA 0,5%, Australia1%

• Asia27% berkonstribusi terhadap kematian luka bakar di dunia

• Soetomo ,surabaya106 kasus (thn 2000)

• Kariadi, semarang250 kasus ( thn 2010)

Faktor Resiko

Sosial EkonomiStatus

KesehatanUsiaAnak-anak+

Wanita dewasa muda

Jenis Kelamin

Wanita>Pria

Patofisiologi

Respon Sistemik

Respon Lokal

-Zona nekrotik

-Zona Statis-Zona

Hiperemi

- Sirkulasihipovolemi- Respirasi ARDS

- Hipertabolik- Gangguan barrier usus

- Sistem imun imunosupresi

Penanganan Luka Bakar

HospitalFFase Luka

Bakar

Akut Subakut Kronik

Pre-Hospital

Pertolongan Pertama

Menghentikan proses

Menurunkan suhu

Penanganan Fase Akut

Primary survey

AAirway

Breathing

Circulation

Exposure

Disability

Hipoventilasi

Hipovolemi

Hipotermi

Penanganan Fase Akut

Secondary

survey

AAnamnesis waktu kejadian, penyebab,

Penanganan sebelumnya

Penilaian Luka

Pemberian cairan

Evaluasi & rujukan

Perawatan luka

Penilaian Luka Bakar

KedalamanKlinis

Penilaian Luka Bakar9

14

9 9

18 18

18 18

9 9

18 18

16 16

9

18 18

14

10 14 18

15 tahun 5 tahun 0 – 1 tahun

Luas-Rule of Nine

- Rule Of palm

Penilaian Luka Bakar

Luka Bakar derajat I

Luka Bakar derajat III

Luka Bakar derajat IIb

Luka Bakar derajat IIa

Pemberian Cairan- Berbeda antara dewasa & anak

- Ditentukan oleh luas luka bakarjalur intravena

- TBSA ≥ 20% pada dewasa- TBSA ≥ 10% pada anak

- Waktu Pemberian 2 jam stelah kejadian menurunkan angka

morbiditas & mortalitas

- Komposisi cairan cairan fisiologis (RL) + Koloid

Pemberian Cairan

Dewasa

Modifikasi Moncrief2ml x BSA(%) x weight

(kg)

Pemberian koloid pada jam ke-18 500-1000ml

dextran

Cairan ditambah kebutuhan faali

Cairan Rl:Koloid=17:3diberikan bersama

anak

Evaluasi Resusitasi Cairan

Produksi Urin

Anak : 1-2 ml/kg bbDewasa:

0,5-1ml/kgbb

Perawatan Luka Emergensi

Tidak perlu perawatan dengan balutan modern

Setelah evaluasi segera tutup dengan pembalut + antimikroba

Perawatan Luka

Evaluasi tanda-tanda kompartemen

sindrommelingkar &melibatkan keseluruhan

kedalaman kulit

Escharotomi/Fasciotomi oleh

orang yang kompeten + fasilitas

memadai Escharotomi

Perawatan Luka

• Perawatan Luka Secara Tertutup– Luka dicuci, debridement dan didesinfeksi

dengan savlon 1 : 30–Tutup tulle–Topikal Silver Sulfadiazine (SSD)–Tutup kasa steril tebal/elastic verban– Luka dibuka hari ke 5 kecuali ada tanda

infeksi

Luka Bakar derajat IIa

1. cuci, debridemant dgn savlon, bula dipecah dibawah pain management

2. Tutul betadin+ silversulfadiazin

Tutup tulle

Prosedur perawatan

Tutup dressing sekunder + pertahankan selama 5

hari

Epitelisasi

Pemberian Obat-obatan- Analgetikmengatasi nyeri

- Pemberian profilaksis anti tetanus & antibiotik bila ada

tanda infeksi Pertimbangkan bila luka >8jam & bila luka kotor

Perawatan Definitif

Perawatan Spesialistik

Unit Luka Bakar

u

Indikasi Rujukan

Ditentukan setelah penilaian primary

dan secondary survey

Terima Kasih