Luka Bakar
-
Upload
aisyiyah-alviana-a -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
description
Transcript of Luka Bakar
Penanganan Emergensi Luka Bakar terkini
Dr.Ulfa Elfiah,M.Kes,SpBP-REFakultas Kedoteran Universitas Jember
PENDAHULUAN
Angka kejadian luka bakar:
• USA 0,5%, Australia1%
• Asia27% berkonstribusi terhadap kematian luka bakar di dunia
• Soetomo ,surabaya106 kasus (thn 2000)
• Kariadi, semarang250 kasus ( thn 2010)
Faktor Resiko
Sosial EkonomiStatus
KesehatanUsiaAnak-anak+
Wanita dewasa muda
Jenis Kelamin
Wanita>Pria
Patofisiologi
Respon Sistemik
Respon Lokal
-Zona nekrotik
-Zona Statis-Zona
Hiperemi
- Sirkulasihipovolemi- Respirasi ARDS
- Hipertabolik- Gangguan barrier usus
- Sistem imun imunosupresi
Penanganan Luka Bakar
HospitalFFase Luka
Bakar
Akut Subakut Kronik
Pre-Hospital
Pertolongan Pertama
Menghentikan proses
Menurunkan suhu
Penanganan Fase Akut
Primary survey
AAirway
Breathing
Circulation
Exposure
Disability
Hipoventilasi
Hipovolemi
Hipotermi
Penanganan Fase Akut
Secondary
survey
AAnamnesis waktu kejadian, penyebab,
Penanganan sebelumnya
Penilaian Luka
Pemberian cairan
Evaluasi & rujukan
Perawatan luka
Penilaian Luka Bakar
KedalamanKlinis
Penilaian Luka Bakar9
14
9 9
18 18
18 18
9 9
18 18
16 16
9
18 18
14
10 14 18
15 tahun 5 tahun 0 – 1 tahun
Luas-Rule of Nine
- Rule Of palm
Penilaian Luka Bakar
Luka Bakar derajat I
Luka Bakar derajat III
Luka Bakar derajat IIb
Luka Bakar derajat IIa
Pemberian Cairan- Berbeda antara dewasa & anak
- Ditentukan oleh luas luka bakarjalur intravena
- TBSA ≥ 20% pada dewasa- TBSA ≥ 10% pada anak
- Waktu Pemberian 2 jam stelah kejadian menurunkan angka
morbiditas & mortalitas
- Komposisi cairan cairan fisiologis (RL) + Koloid
Pemberian Cairan
Dewasa
Modifikasi Moncrief2ml x BSA(%) x weight
(kg)
Pemberian koloid pada jam ke-18 500-1000ml
dextran
Cairan ditambah kebutuhan faali
Cairan Rl:Koloid=17:3diberikan bersama
anak
Evaluasi Resusitasi Cairan
Produksi Urin
Anak : 1-2 ml/kg bbDewasa:
0,5-1ml/kgbb
Perawatan Luka Emergensi
Tidak perlu perawatan dengan balutan modern
Setelah evaluasi segera tutup dengan pembalut + antimikroba
Perawatan Luka
Evaluasi tanda-tanda kompartemen
sindrommelingkar &melibatkan keseluruhan
kedalaman kulit
Escharotomi/Fasciotomi oleh
orang yang kompeten + fasilitas
memadai Escharotomi
Perawatan Luka
• Perawatan Luka Secara Tertutup– Luka dicuci, debridement dan didesinfeksi
dengan savlon 1 : 30–Tutup tulle–Topikal Silver Sulfadiazine (SSD)–Tutup kasa steril tebal/elastic verban– Luka dibuka hari ke 5 kecuali ada tanda
infeksi
Luka Bakar derajat IIa
1. cuci, debridemant dgn savlon, bula dipecah dibawah pain management
2. Tutul betadin+ silversulfadiazin
Tutup tulle
Prosedur perawatan
Tutup dressing sekunder + pertahankan selama 5
hari
Epitelisasi
Pemberian Obat-obatan- Analgetikmengatasi nyeri
- Pemberian profilaksis anti tetanus & antibiotik bila ada
tanda infeksi Pertimbangkan bila luka >8jam & bila luka kotor
Perawatan Definitif
Perawatan Spesialistik
Unit Luka Bakar
u
Indikasi Rujukan
Ditentukan setelah penilaian primary
dan secondary survey
Terima Kasih