Lhah.........

Lagi-lagi

bicara.....

WASIR.......?

Masih sangat sering kita jumpai pasien2

dengan keluhan disekitar dubur yang oleh

tenaga kesehatan didiagnose sebagai wasir

atau haemorrhoid hanya berdasarkan

anamnese yang sangat singkat dan juga

tanpa dilakukan pemeriksaan klinis.

Doook, dubur saya koq .............

- gatal

- ada yang nonjol

- sembelit

- nyeri

- ada pendarahan

- rasanya koq lembab terus

Apakah semua

keluhan di sekitar

dubur itu wasir?

HaemorrhoidWasir

Ambeien

Definisi:hem·or·rhoid/ˈhem(ə)ˌroid/

noun

noun: haemorrhoid

a swollen vein or group of veins in the

region of the anus.

Anatomy

Varices

Haemorrhoid

- External

- Internal

I - II - III - IV

- Kombinasi

Derajat (grade) I dan II

Derajat (grade) III dan IV

Penyebab:

Tekanan berlanjut dan berulang didaerah

sekitar dubur

Faktor lain?

......... ke dokter

- Anamnesa

= tanya jawab

- Pemeriksaan klinis

- Pemeriksaan teknis

Keluhan Haemorrhoid:

- Rasa tidak nyaman: gatal ........- Lembab

- Cairan

- Fistula ani

- Allergi

- Cacingan

- Biasanya haemorrhoid gr. I - II

FISTULA ANI

Perianal fistel

Anal fistel/fistula

Condyloma

Keluhan Haemorrhoid:

- Rasa tidak nyaman: gatal ..........

- Pendarahan

Keluhan Haemorrhoid:

- Rasa tidak nyaman: gatal .........

- Pendarahan- darah segar

tidak bercampur dengan faeces

- tanpa rasa nyeri

- Gejala-gejala lain?

- Pola defekasi - berat badan ........

- Bercampur dengan lendir, bau? .......

Hematoschezia

- Nyeri - tidak nyeri

- Warna

- Sebelum atau tanpa - saat - sesudah

- Tidak atau bercampur dengan faeces

- Ada komponent lain seperti lendir, pus ...

Keluhan Haemorrhoid:

- Rasa tidak nyaman

- Pendarahan

- Prolaps.Reduksi: spontaan

manual

Sejak kapan?

Solitair? Multipel?

Derajat (grade) I dan II

Procidentia

Prolaps rectal

Polyp anorectal

Polyp

Fibroepithelial polyp:

Keluhan Haemorrhoid:

- Rasa tidak nyaman

- Pendarahan

- Prolaps.

- Nyeri?- Kapan? Saat - setelah - tidak sedang

- Sudah berapa lama?

- Gejala2 lain seperti demam?

- dimana lokasi nyeri?

- dll

FISSURA ANI

Anal fissure

Anatomy

Perianaal abces

Peranaal abces

Thrombose haemorrhoid

Keluhan Haemorrhoid:

- Rasa tidak nyaman

- Pendarahan

- Prolaps.

- Nyeri?

- Constipasi atau sembelit

Constipasi:

- Penyebab

- Akibat

- Input

- jenis makanan

- Pasien sendiri:

- emosional

- Penyakit

- Obat2an

- Mobilitas dll

- Lingkungan

Pemeriksaan klinis:

- Beri penjelasan

Tidak nyaman v.s nyeri

- Informed consent

Pemeriksaan klinis:

- Inspeksi

- Melihat

Condyloma

Pemeriksaan klinis:

- Inspeksi

- Melihat

- Colok dubur

Harus selalu dilakukan kecuali:

- pasien tidak memiliki dubur

- atau dokter tidak memiliki telunjuk

Keganasan

Colok dubur

Pemeriksaan teknis:

Endoscopy:

- Anuscopy

- Rectoscopy

- Colonoscopy

Diagnostik: Anuscopy

Diagnostik: rectoscopy

Diagnostik: colonoscopy

DIAGNOSE

Diagnose

Penanganan

haemorrhoid

Penanganan haemorrhoid

Tanpa operasi:

Penanganan haemorrhoid

Tanpa operasi: = Pola hidup

- Dieet: kaya serat

- Cukupi kebutuhan cairan

- Olah raga

- Bowel habit = kebiasaan defekasi

Keturunan v.s diturunkan

Penanganan haemorrhoid

Tanpa operasi: = Pola hidup

- Dieet: kaya serat

- Cukupi kebutuhan cairan

- Olah raga

- Bowel habit = kebiasaan defekasi

Keturunan v.s diturunkan

Obat-obatan?

Penanganan haemorrhoid

Tanpa operasi:

= Pola hidup

- Sclerotherapi

- Rubber ligation

- Laser/thermotherapy

Sclerotherapy

Rubber ligature

Penanganan haemorrhoid

Tanpa operasi:

Operasi

Kapan?

- Sesuai keluhan pasien

- Indikasi kedokteran: > gr. III

Operasi: Milligan et Morgan

Operasi: stapling

stapler

Kambuh?

Bisa!

Pola hidup

Penanganan pendarahan

per anum?Tergantung penyebabnya

Anamnese

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan teknis

» Diagnose