Post on 14-Dec-2015
description
STASE PEDIATRIRumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka putih
LAPORAN JAGA BANGSAL15/Mei/2014
dr. Yulia H, Sp A
Identitas Pasien
Nama : An. AUmur : 8 tahun 1 bulanJenis Kelamin : perempuanTanggal Masuk RS : 15-04-2014Nama Orang Tua : Tn. Fajar
Pasien datang diantar ibunya ke IGD Rumah Sakit Islam Cempaka Putih karena ibu pasien mengeluh pasien demam sejak 2 hari yang lalu, demam dirasakan terus menerus. Pasien batuk tapi tidak sering ,tidak ada pilek, 1 hari yang lalu muntah 1 kali dalam sehari, konsistensi cair berwarna putih, tidak ada darah,ada sakit kepala, sakit tenggorokan dan ada nyeri menelan sehingga nafsu makan pasien berkurang. Pasien mengeluhakan ada nyeri disekitar leher, tidak ada sakit telinga dan keluar cairan dari telinga. Pasien mengeluh nyeri disekitar perut, dan badan pegal-pegal, tidak ada bintik-bintik merah di kulit. BAK dan BAB lancar dan tidak nyeri, tidak ada diare.
Sudah dibawa ke UGD 10 jam yang lalu diberikan obat penurun panas sirup setelah itu dibawa pulang, dirumah demam tetap tidak turun, dan pasien dibawa kembali ke UGD.
Sering mengalami keluhan yang samaTB dan diare saat balita
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : - Keadaan Umum : Tampak Sakit
Sedang- Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital- Suhu : 39,5 0 C- Nadi : 130x/menit- Pernapasan : 34x/menit- TD : tidak dilakukan
Status Gizi
An. Perempuan usia 8 tahun 1 bulan
BB= 25 kgTB= 117 cm
• BB/U = 89,28% Gizi Baik• TB/U = 90% Normal atau Baik• BB/TB = % normal•Kesan: gizi baik
Pemeriksaan Penunjang
01/09/2013
Hb = 10,5 gr/dl LHt = 31%Leukosit = 9290 /µlTrombosit = 259000 /µlNa+ = 130 mEg/LK+ = 3,4 mEg/LCl+ = 96 mEg/L
Hb = 10,5 gr/dl LHt = 31%Leukosit = 9290 /µlTrombosit = 259000 /µlNa+ = 130 mEg/LK+ = 3,4 mEg/LCl+ = 96 mEg/L
RESUMEAnak perempuan usia 8 tahun 1 bulan datang
ke rumah sakit dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu, sakit kepala (+), mual (+), muntah (+), sakit tenggorokan (+), nyeri menelan (+), nyeri daerah leher, nyeri perut (+), badan pegal (+).
Pemeriksaan fisik: Suhu tubuh 39,5 derajat celcius, Na 130, K : 3,4
Terapi Infus RL : 1600 + (12,5% x 2,5 x 1600) 1600 + 500 = 2100 cc 2100 x 20/24x60 = 29 tpmSanmol dmp 3 x 1 cdoParacetamol 3 x 250 mgCefotaxim 3 x 500 mgOndancetron 3 x 1,5 mgRanitidin 2 x 100 mgNovalgin 1 x 250 mg