LAMPIRAN 1 Rekapitulasi Hasil Penelitian

No PuskesmasInformasi yang diberikan

nama sediaan dosis carapakai penyimpanan indikasi kontraindikasi stabilitas Efek samping interaksi etiket1 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1

2 Sukarame 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1

3 Sukarame 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 1

4 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

5 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1

6 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

7 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

8 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

9 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1

10 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

11 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

12 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

13 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

14 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

15 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

16 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

17 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

18 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

19 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

20 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

21 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1

22 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

23 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

24 Sukarame 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 1

43

No PuskesmasInformasi yang diberikan

nama sediaan dosis Cara pakai penyimpanan indikasi kontraindikasi stabilitas Efek samping interaksi etiket25 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

26 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 127 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 128 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 129 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 130 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 131 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 132 Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

33 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

34 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

35 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

36 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

37 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

38 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

39 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

40 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

41 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

42 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

43 PermataSukarame

1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

44 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

44

No PuskesmasInformasi yang diberikan

nama sediaan dosis carapakai penyimpanan indikasi kontraindikasi stabilitas efek

samping interaksi etiket

45 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

46 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

47 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

48Permata

Sukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

49 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

50 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

51 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

52 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

53 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

54 PermataSukarame

1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

55 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

56 PermataSukarame 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

57 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

58 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 159 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 160 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 161 Korpri 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 162 Korpri 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 163 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 164 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

45

No PuskesmasInformasi yang diberikan

nama sediaan dosis carapakai penyimpanan indikasi kontraindikasi stabilitas efek

samping interaksi etiket

65 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

66 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

67 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

68 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

69 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

70 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

71 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

72 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

73 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

74 Korpri 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 1

75 Korpri 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan

Lampiran 4 Surat Izin Penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik

Lampiran 5 Surat Izin Penelitian dari Puskesmas Permata Sukarame

Lampiran 6 Surat Izin Penelitian dari Puskesmas Korpri

Lampiran 7 Dokumentasi Tempat Penelitian

Gambar 1. Puskesmas Sukarame

Gambar 2. Puskesmas Permata Sukarame

Gambar 3. Puskesmas Korpri

Lampiran 8 Dokumentasi Penelitian Ruang Apotek

Gambar 4. Ruang Apotek Puskesmas Sukarame

Gambar 5. Ruang Apotek Permata Sukarame

Gambar 6. Ruang Apotek Puskesmas Korpri

Lampiran 9 Dokumentasi Penelitian Resep

Gambar 7. Contoh Resep Puskesmas Sukarame

Gambar 8. Contoh Resep Puskesmas Permata Sukarame

Gambar 9. Contoh Resep Puskesms Korpri

Lampiran 10 SOP Pemberian Informasi Penggunaan Obat

Lampiran 11 Perhitungan Persentase

Persentase Pemberian Informasi Obat Di Puskesmas Kecamatan Sukarame

Nilai %menyampaikan=∑ ∑ x 100%

Nilai %tidak menyampaikan=∑ ∑ x 100%

Jenis Informasi :

1. Nama Obat

Nilai % menyampaikan = x 100% = 100%

Nilai % tidak menyampaikan = x 100% = 0,0 %

2. Sediaan Obat

Nilai % menyampaikan = x 100% = 5,3%

Nilai % tidak menyampaikan = x 100% = 94,6 %

3. Dosis Obat

Nilai % menyampaikan = x 100% = 0,0%

Nilai % tidak menyampaikan = x 100% = 100 %

4. Cara Pakai Obat

Nilai % menyampaikan = x 100% = 100%

Nilai % tidak menyampaikan = x 100% = 0,0 %

5. Penyimpanan Obat

Nilai % menyampaikan = x 100% = 5,3%

Nilai % tidak menyampaikan = x 100% = 94,6 %

6. Indikasi Obat

Nilai % menyampaikan = x 100% = 100%

Nilai % tidak menyampaikan = x 100% = 0,0 %

7. Kontraindikasi

Nilai % menyampaikan = x 100% = 0,0%

Nilai % tidak menyampaikan = x 100% = 100 %

8. Stabilitas Obat

Nilai % menyampaikan = x 100% = 0,0%

Nilai % tidak menyampaikan = x 100% = 100 %

9. Efek Samping Obat

Nilai % menyampaikan = x 100% = 5,3%

Nilai % tidak menyampaikan = x 100% = 94,6 %

10. Interaksi Obat

Nilai % menyampaikan = x 100% = 0,0%

Nilai % tidak menyampaikan = x 100% = 100 %

11. Etiket

Nilai % menyampaikan = x 100% = 100%

Nilai % tidak menyampaikan = x 100% = 0,0 %

Lampiran 12 Lembar Checklist Pemberian Informasi Obat Pasien

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN

PUSKESMAS :

HARI/TGL :

NONAMAPASIEN

UMUR

INFORMASI YANG DIBERIKAN

NA

MA

OB

AT

SED

IAA

N

DO

SIS

CA

RA

PAK

AI

PEN

YIM

PAN

AN

IND

IKA

SI

KO

NT

RA

IND

IKA

SI

STA

BIL

ITA

S

EFE

K SA

MPIN

G

INT

ER

AK

SI

ET

IKE

T

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1412345678910

Catatan :

- Kolom (2): di isi dengan nama pasien- Kolom(3): di isi dengan umur pasien- Kolom(4): di isi dengan tanda (√) bila diberi informasi tentang nama obat- Kolom(5): di isi dengan tanda (√) bila diberi informasi tentang jenis sediaan- Kolom(6): di isi dengan tanda (√) bila diberi informasi tentang dosis obat- Kolom(7): di isi dengan tanda (√) bila diberi informasi tentang cara pakai obat- Kolom(8): di isi dengan tanda (√) bila diberi informasi tentang penyimpanan obat- Kolom(9): di isi dengan tanda (√) bila diberi informasi tentang indikasi obat- Kolom(10): di isi dengan tanda (√) bila diberi informasi tentang kontraindikasi obat- Kolom(11): di isi dengan tanda (√) bila diberi informasi tentang stabilitas obat- Kolom(12): di isi dengan tanda (√) bila diberi informasi tentang efek samping obat- Kolom(13): di isi dengan tanda (√) bila diberi informasi tentang interaksi obat- Kolom(14): di isi dengan tanda (√) bila diberi informasi tentang etiket obat

Lampiran 13 Lembar Perbaikan