Post on 10-Jan-2016
description
KELAINAN REFRAKSI
KELAINAN REFRAKSI
NOKELAINAN
REFRAKSIKAUSABENTUK FOKUS BYNLETAK FOKUS BYNGEJALATERAPIMACAM
1Miop simplek
Sumbu mata
(panjang)TitikDepan retinaLihat jauh kabur, memicingkan mata, mendekatkan obyek, menggosok2 mataLensa sferis ( misal S-1)
2Hipermetrop simplekSumbu mata
(pendek)TitikBelakang retinaLihat jauh kabur, dekat kaburLensa sferis +(misal S+2)H.manifes (fakultatif, absolute)
H. laten
H.total
3AstigmatKurvatura kornea (tidak sferis)GarisDepan / Di / Belakang retinaLihat berbayang, pusing, lelah mataLensa sferis dan silindrisAMS
AMK
AHS
AHK
AM
4PresbiopAkomodasi (turun)Membaca tidak jelas, menjauhkan bahan bacaan, Usia > 40 thnLensa sferis (+)40 thn : +1 D
50 thn : +2 D
60 thn : + 3 D
ASTIGMATNOJENIS ASTIGMATLETAK FOKUS BYN
TERAPICONTOHKETERANGAN
1AMS (astigmat miop simpleks)
Depan retina-di retinaLensa silindris (-)C-1 axis 90
2AMK (astigmat miop kompositus)
Depan retina-depan retina , jarak bedaLensa sferis (-), silindris (-)S-1C-1 axis 90
3AHS (astigmat hipermetrop simpleks)
Belakang retina di retinaLensa silindris (+)C+1 axis 90
4AHK (astigmat hipermetrop kompositus)
Belakang retina-belakang retina, jaarak bedaLensa sferis (+), silindris (+)S+1 C+1 axis 90
5AM (astigmat mixtus)
Depan retina-belakang retinaLensa sferis (-), silindris (+), atau lensa sferis (+), silindris (-)S+1 C-0,5 axis 90S-1 C+2 axis 90Ukuran sferis dan silindris harus beda.S+1 C-1 axis 90 = C+1 axis 180 (AHS)
S-1 C+1 axis 90 = C-1 axis 180 (AMS)
KATARAKNOTAHAPAN
VISUSLENSAFUNDUSKETERANGAN
1Katarak insipien
6/18-6/20Keruh tipisNampak jelas
2Katarak imatur1/60-3/60Keruh tidak merataDetail kurang jelasShadow test (+)Komplikasi : glaukoma fakomorfik
3Katarak matur1/300 atau 1/~Keruh padatTidak nampak
4Katarak hipermatur1/300 atau 1/~MencairTidak nampakKomplikasi glaukoma fakolitik
ISTILAH
Astenofia : mata lelah
Ambliopia : mata malas
Anisometropia : kelainan refraksi ukuran beda
PETER ANOMALI
Resesif autosom
Defek kornea (lekoma)
Perlengketan iris
Aposisi lensa
Di bawah ini tabel yang menunjukkan perbedaan injeksi konjungtiva dan injeksi silier :
INJEKSI KONJUNGTIVAINJEKSI SILIER
Asal
Vasa konj. PostVasa konj. Ant
Lokalisasi
Forniks konj.Sirkum corneal
Pembuluh darahIrreguler, berkelok-kelok, dapat digerakkan dengan konj.
Lurus, radier dari kornea, tidak dapat digerakkan dengan konj.
Eksudat
PositifNegatif
EtiologiRadang konjungtivaRadang kornea, iris, glaucoma
Adernalin 1:1000MemucatTidak terpengaruh
Gambar
Algoritma mata merah :
MATA MERAH
Visus turun
Visus normal
Akut
Tidak akut
Akut
Tidak akut
Glaukoma akutKeratitis
Subkonj.bleed
Konjungtivitis
Dll.
Iridosiklitis
Skleritis
- Endoftalmitis
- Panoftalmitis
- Trombosis sinus cavern.
Beberapa differensial diagnosis mata merah :
KONJUNGTIVITISIRIDOSI
KLITIS AKUTGLAU
KOMA AKUTKERATITISSUBKONJ. BLEEDINGEPISKL
RITIS/
SKLERITIS
SakitTidak/
Sedikit
SedangHebat+-+
InjeksiInj.konjPerikornealKonj.
Perikorneal
Episklera
SilierPerdarahan difus/subskripEpisklera
PupilNMiosisMidriasis
NormalNormalNormal
Reflek pupilNLambatLambat/
Negative
NormalNormalNormal
MediaJernihKornea :udem,
CoA : flare sel,
lensa : jernih/katarak,
vitreus : sel radang -/+Kornea udemKornea tidak jernihJernihJernih
VisusNormalTurunTurun / buruk
TurunNormalNormal
OnsetPelanPelanMendadakPelanMendadakPelan
Gejala sistemi--Mual muntah
---
Sekret+--Infiltrat +
--
TIONormalN/turun/naikNaik sekaliNormal
NormalNormal
Gambar
KONJUNGTIVITISIRIDOSI
KLITIS AKUTGLAU
KOMA AKUTKERATITISSUBKONJ. BLEEDINGEPISKL
RITIS/
SKLERITIS
Algoritma mata kabur.
MATA KABUR
Merah
Tidak merah (tenang)
Akut
Tidak akut
Akut
Tidak akut
Glaukoma akutKeratitis
Hifema
Sikatrik kornea
Dll.
Iridosiklitis
Hemoftalmus
Katarak
Endoftalmitis
Ablasi retina
Uveitis post
- Panoftalmitis
Neuritis optic
POAG
- Trombosis sinus cavern.
Kel.vaskuler retina Retinopati
Kel. Refraksi
Kel. Macula
Tumor
GLAUKOMA
NOMACAMKAUSATANDAKamera okuli anteriorTERAPI
1Sudut terbukaTimbunan matrik interseluler ( celah trabekulum sempitTenang (tidak ada keluhan)
Kesulitan naik tangga
Kesulitan melihat benda di samping (lapang pandang perifer menyempit)
Jarang akutDalamTurunkan tio :
- Obat
- Operasi
2Sudut tertutupIris menutup trabekulum meshwork (blok pupil relatif)Sering bersifat akut
Mendadak merah, cekot2, mual, muntah, kabur, pupil middilatasi, kornea udem, hiperemi konjungtivaDangkalTurunkan tio :
Infus manitol
Obat
Operasi
Laser iridotomi
NOMACAM GLAUKOMAKAUSA
1PrimerTidak diketahui penyebabnya
2SekunderAda penyebabnya :
- Katarak imatur / hipermatur
- Uveitis
- Hifema
- Tumor
- Steroid
- Luksasi lensa dll
DIAGNOSIS GLAUKOMADIAGNOSIS
TONOMETER
(Tekanan intra okuler)
GONIOSKOPI
(sudut )OFTALMOSKOP
(Papil)OCT
(Struktur papil)PERIMETRI
(fungsi saraff mata)KETERANGAN
Normal
< 20 mmHgTerbukaNormalNormalNormal
Glaukoma
> 20 mmHgTertutup/terbukaPapil galukomatous
(papil pucat, CD > 0,4, bayonet sign, lamina cribosa, nasalisasi)MenipisKhas glaukoma (skotoma arkuata, nasal step, pinhole vision)
Normotension glaukoma
< 20 mmHgTertutup/terbukaPapil glaukomatousMenipisKhas glaukoma
Hipertensi Okuli
> 20 mmHgTerbukaNormalNormalNormal