PELAYANAN DOKTER SPESIALIS

DI RUMAH SAKIT : Tantangan & Peluang di Era Globalisasi

Sukman Tulus Putra Divisi Pendidikan Profesi

KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA

RAKORNAS KKI, 23-25 April 2018, MAKASAR

KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA

www.kki.go.id

OUT-LINE Fungsi, tugas dan wewenang KKI

Tantangan Dokter Indonesia saat ini

Physician accountability

Problematik profesi Dokter

di Era JKN.

Kompetensi & Kualifikasi Tambahan

“Shared competency”

Tantangan di era globalisasi

Simpulan

KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA

What does Doctor do?

MJA 2005;183:560-561

One hundreds years on…. ...... Things has changed

KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA

(Indonesian Medical Council)

KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA

“Protecting the Peoples” &

“Guiding the Profession”

Fungsi, Tugas dan Wewenang KKI

Konsil Kedokteran Indonesia mempunyai

fungsi pengaturan, pengesahan,

penetapan, serta pembinaan dokter dan dokter gigi yang menjalankan praktik

kedokteran, dalam rangka meningkatkan

mutu pelayanan medis.

REGULATORY BODIES (PMRA/PDRA ) ASEAN

KKI diakui sebagai PMRA dan PDRA oleh IAMRA (Badan Regulator Profesi Internasional)

MASALAH& TANTANGAN DOKTER INDONESIA

GLOBALISASI MEA/AEC

UUPK UUDIKTI UU Dikdok

“TRUST” MENURUN

AKB/AKAB TINGGI

PENDIDIKAN Dokter/Spes.

Pembeayaan SISTEM YANKES BPJS/Rujukan

KESEJAHTERAAN Dokter

DESENTRALISASI PEMDA/Dinkes Bupati/Walkot.

MASALAH/ TANTANGAN DIHADAPI DOKTER SEKARANG

UU RS UU KES. UU NAKES

Physician

Patient

• Proffessional competence

• Legal and ethical conduct

• Adequacy of access

Lawyers

And

Courts

• Proffessional competence

• Legal and ethical conduct

• Adequacy of access

Professional

Associations

• Proffessional competence

• Legal and ethical conduct

• Adequacy of access

• Public health promotion

Hospitals

• Proffessional competence

• Legal and ethical conduct

• Financial performance

Managed

Care Plants

• Proffessional competence

• Legal and ethical conduct

• Financial performance

Investors

• Financial performance

Employers • Proffessional competence

• Financial performance

Private

Payers

• Proffessional competence

• Financial performance

Government

• All six domains

Accountability of the physician

Modified from Emanuel, E. J. et. Al. Ann Intern Med 1996;124:229-239

Beberapa Tantangan Pelayanan kesehatan di Era JKN saat ini

Kemajuan dan perkembangan pesat ilmu

pengetahuan dan teknologi kedokteran

Kebutuhan pelayanan yang berkualitas dan

terjangkau (spesialis-subspesialis)- “shared competency”

Aksesibilitas pelayanan kedokteran/kesehatan

Arus globalisasi (era MEA)-mobilisasi dokter

antar negara, khususnya ASEAN

Perkembangan pesat bidang spesialisasi dan

subspesialisasi dalam kedokteran

Sistem pembeayaan kesehatan (UHC/JKN)

RAKORNAS KKI, 23-25 April 2018, MAKASAR

RELEVANSI PENGEMBANGAN SUB-SPESIALISASI

Pediatric Sub-specialty fellowship

is designed to prepare pediatrics

sub-specialist for:

• clinical care

• education

• research

Pediatrics 2009;123: S 44-S49

Doctors Hospital/

Health Care Facilities

Patients Health Care &

Financial

System

Hospital by Laws

Medical Acts

Hospital staffs

Quality of

Health Care

One VISION, One IDENTITY, One COMMUNITY

Economic Liberalization!!

VISITING EXPERTS

1.Limited Practice 2.Humanitarians 3.Expert Visit 4. Education and Training 5. Research

INDONESIAN DOCTORS GAP • Knowledge & Skill

• High Tech Competency

• Language

• International Certification

• Reputation (Scientific, Intellectual, Business)

• Brand (Local >< International Doctors)

• Network

Ario Djatmiko

Beberapa masalah dalam Pelaksanaan JKN

Sistem Rujukan yang tidak efektif dan tidak efisien sehingga dapat merugikan pasien

Potensi pelanggaran Etika Kedokteran dan pelanggaran Disiplin Kedokteran

Potensi konflik antara Dokter dan RS/ fasilitas pelayanan kesehatan

Potensi FRAUD Degragasi kualitas pelayanan kesehatan, Remunerasi tidak memadai, Dll….

PELAYANAN KEDOKTERAN

SUB-STANDAR ?

•Excellence •Humanism

•Accountabilty •Altruism

APA yang SALAH ?

Sistem Pelayanan Kesehatan ?

Sistem Pembiayaan?

Sistem Pendidikan

Dokter/Spesialis?

Regulasi ?

Organisasi Profesi?

APA yang SALAH ?

MEDICAL CARE = HEALTH CARE ?

Medical Professionalism

National Health Care

System (UHC)

APA yang harus kita lakukan untuk Dokter INDONESIA guna kepentingan Masyarakat ??

The competency based training and skills for the “future physician”

Patients-centered communication skills

Competency in providing culturally sensitive care

Exhibiting professionalism in all aspects of a

physicians life.

Exercising evidence based decision making

Interprofessional team care

Continous self assessment

Improving practice performance

Evidence based critical thinking and clinical reasoning

Sara Kim, J Educ Eval Health Prof 2006: (2006)

Repositioning & Empowering Organisasi Profesi & Kolegium

Mengapa perlu pengaturan “shared competency” ?

LIST KOMPETENSI yang ada dalam Standar

Kompetensi beberapa Dokter Spesialis

banyak yang sama/bersinggungan

Diperlukan pengaturan dalam

“White Paper”

“KOMPETENSI “ yang terdapat pada

beberapa spesialisasi Yang berbeda

Carotid Stenting Kemoterapi

Pain management DSA ??

PERKONSIL 42/2016

Menjawab Tantangan &Peluang Kompetensi dan Kualifikasi dokter & dokter gigi (Organisasi Profesi)

Regulasi profesi kedokteran (KKI) Regulasi pemerintah terkait pendidikan

dan pelayanan kesehatan (Kemkes &Ristekdikti, Dinkes)

Mobilisasi dokter antar negara (ASEAN)

KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA

Are we here ?. YES WE ARE HERE ALREADY.

28

Health Services

(Indonesia)

Cross Border

Consumption of Services

Abroad

Commercial Presence

Presence of natural persons

STANDARDIZATIONS

REGULATION

‘SYSTEMS'

Quality

Partnership

SIMPULAN Dalam praktik kedokteran yang baik (good medical

practice) dalam situasi apapun dokter hendaknya

menunjukan kemampuan profesional yang tinggi dan

bertanggung jawab terhadap pasien secara profesional

Tantangan dan peluang dalam pelayanan dokte perlu

dijawab denga koordinasi yang baik antara sesama

“stakeholder” (organisasi profesi, Dinas

Kesehatan,KKI, Kementerian Kesehatan, Ristekdikti )

Mobilisasi dokter di era globalisasi/MEA merupakan peluang yang baik bagi dokter-dokter Indonesia

untuk berkiprah di negara lain

Organisasi profesi harus mengambil peran aktif dalam mengatasi masalah tersebut di atas termasuk menyelesaikan beberapa “shared competency”

MEDICINE is a science of UNCERTAINTY

and the ART of PROBABILITY

William Osler