Laporan Kasus Perseorangandr. Sukasihati Sp.KK

STATUS PASIENBAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAUPEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA : Ahmad Affandi NIM : 0311567

NAMA PASIEN : F PENDIDIKAN : TKUMUR/TGL LAHIR : 5 tahun AGAMA : IslamJENIS KELAMIN : Laki-laki SUKU : MinangPEKERJAAN : Pelajar NO RM RSAA : 590294ALAMAT : Jl. H.Sulaiman TANGGAL : 7-8-2008STATUS : Belum menikah

ANAMNESIS ( ALLO/ AUTO ) : Auto dan Alloanamnesis

KELUHAN UTAMA : Bisul-bisul diwajah

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :- Sejak 3 minggu yang lalu timbul bintil-bintil di muka sebesar ujung jarum pentul,

berwarna kemerahan, gatal disertai demam.- Bintil kemudian membesar membentuk bisul hingga sebesar biji jagung dengan nanah di

tengah. Pasien berobat ke PUSKESMAS dan diberi obat sirup dan obat tablet, kondisi pasien mulai membaik.

- 3 hari yang lalu Bisul kembali muncul, dengan disertai nanah di bagian tengahnya.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :Pasien belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Keluarga pasien belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.

STATUS GENERALIS Keadaan Umum : Tampak sakit ringanKesadaran : Komposmentis Keadaan gizi : Baik Pemeriksaan Thorak : Tidak ada kelainan

Pemeriksaan Abdomen : Tidak ada kelainan

STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran )

Lokasi : Regio facialisEfloresensi : PustulPenyebaran : regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan

TES SENSIBILITAS KULIT : tidak dilakukan ( Raba- Nyeri – Suhu )

TES LAIN : tidak dilakukan

KELAIANAN SELAPUT / MUKOSA : tidak ada kelainan

KELAINAN KUKU : tidak ada kelainan

KELAINAN RAMBUT : tidak ada kelainan

KELAINAN KELENJER LYMFE : tidak ada pembesaran KGB( REGIONAL )

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

DARAH: - Rutin : Hb………. Leuko……… Eri............... LED............. Dift……….. - Khusus : tidak dilakukanURINE : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukanFAECES : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :

Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukan

Pewarnaan dengan KOH : tidak dilakukan

Pewarnaan GRAM : ditemukan kokus Gram positif

Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan

Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK :

Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukanTes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukanTes Serologi Lain : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN ANJURAN : tidak dilakukan

RESUME :Pasien F, Laki-laki, 5 tahun, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD AA pada

tanggal 5 Agustus 2008 dengan keluhan utama bintil-bintil berisi nanah di muka sejak 3 hari yang lalu.

Dari anamnesa diketahui bintil-bintil awalnya timbul di muka pasien berupa bintil berisi nanah dibagian tengahnya. Pasien demam.

Dari pemeriksaan dermatologi didapatkan : pustulDari pewarnaan Gram ditemukan kokus Gram positif.

DIAGNOSIS BANDING :- Furunkulosis- Folikulitis- Impetigo bulosa

DIAGNOSIS : Furunkulosis

TERAPI

UMUM :Menjaga kebersihan kulit dengan mandi 2 x sehari

KHUSUS :

SISTEMIK : Eritromisin 3 X 150 mg/hari

LOKAL: - Gentamisin sulfat 0.1%

TINDAKAN : -

PROGNOSIS :

- QUO AD SANAM : Bonam

- QUO AD VITAM : Bonam

- QUO AD KOSMETIKUM : Bonam