Post on 24-Oct-2019
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GOUT
ARTRITIS DENGAN MANAJEMEN KESEHATAN
KELUARGA TIDAK EFEKTIF DI WILAYAH
KERJA UPT KESMAS SUKAWATI I
TAHUN 2018
Oleh :
NI KADEK YULIANTARI DEWI
NIM.P07120015103
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GOUT ARTRITIS
DENGAN MANAJEMEN KESEHATAN KELUARGA TIDAK EFEKTIF
DI WILAYAH KERJA UPT KESMAS SUKAWATI I
TAHUN 2018
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan Program DIII
Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan keperawatan
Oleh :
NI KADEK YULIANTARI DEWI
NIM. P07120015103
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
iii
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GOUT
ARTRITIS DENGAN MANAJEMEN KESEHATAN
KELUARGA TIDAK EFEKTIF DI WILAYAH
KERJA UPT KESMAS SUKAWATI I
TAHUN 2018
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN
MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd
NIP. 195812191985032005
Pembimbing Utama :
I Ketut Gama, SKM.M.Kes
NIP. 196202221983091001
Pembimbing Pendamping :
Ners. I Gusti Ketut Gede Ngurah, S.Kep.,M.Kes
NIP. 196303241983091001
iv
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GOUT
ARTRITIS DENGAN MANAJEMEN KESEHATAN
KELUARGA TIDAK EFEKTIF DI WILAYAH
KERJA UPT KESMAS SUKAWATI I
TAHUN 2018
TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI
PADA HARI :
TANGGAL :
TIM PENGUJI :
1. Drs. I Wayan Mustika, S.Kep.Ns.M.Kes
NIP. 196508111988031002
(Ketua) (……………)
2. Ketut Sudiantara, A.Per.Pen. S.Kep.Ns M.Kes
NIP. 196808031989031003
(Anggota 1) (……………)
3. I Ketut Gama, SKM.M.Kes
NIP. 196202221983091001
(Anggota 2) (……………)
MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd
NIP. 195812191985032005
v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ni Kadek Yuliantari Dewi
NIM : P07120015103
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Jurusan : Keperawatan
Tahun Akademik : 2018
Alamat : Jalan Dewi Sri Gang Salak, Batubulan
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Karya tulis ilmiah dengan judul ”Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Gout
Artritis Dengan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Di Wilayah
Kerja UPT Kesmas Sukawati I” adalah benar karya sendiri atau bukan
plagiat hasil karya orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa karya tulis ilmiah ini bukan karya
saya sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia
menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Denpasar, Mei 2018
Yang membuat pernyataan
Ni Kadek Yuliantari Dewi
NIM. P07120015103
vi
DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR GOUT ARTHRITIS WITH
INEFFECTIVE FAMILY HEALTH MANAGEMENT IN PUBLIC HEALTH
CARE SUKAWATI I COVERAGE AREA
ABSTRACT
The habit of eating foods that contain high purines (nuts and drinks or foods containing
alcohol) is one of the triggering factors of gout arthritis. Gout arthritis is a joint
inflammation resulting from the accumulation of monosodium in the blood. The impact
that can be caused that is on the patient's activity due to the sensation caused. In a
family, not all family members have knowledge about the treatment of gout arthritis.
This can lead to ineffective family health management. This study aims to determine
the description of nursing care gout arthritis patients with ineffective family health
management at working area of UPT Kesmas Sukawati I in 2018. The research was
started on 23-26 April 2018. The type of research used was descriptive research with
case study design on two patients with gout arthritis who experienced ineffective family
health management. The result of case study showed after given nursing care for 4x60
minutes family able to do health management effectively. Suggestion to the UPT
Kesmas Sukawati I can provide education about the handling of gout arthritis so that
the family is able to do the management of gout in addition to that the next researches
can further develop the research in the form of factors affecting health management,
to the subject of research in order to increase knowledge about handling gout arthritis..
Keywords : ineffective family health management
vii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GOUT ARTRITIS
DENGAN MANAJEMEN KESEHATAN KELUARGA TIDAK EFEKTIF DI
WILAYAH KERJA UPT KESMAS SUKAWATI I
ABSTRAK
Kebiasaan mengonsumsi makanan yang mengandung purin yang tinggi (kacang-
kacangan, minuman makanan yang mengandung alkohol) merupakan salah satu faktor
pencetus dari gout artritis. Gout arthritis merupakan peradangan persendian akibat
dari akumulasi monosodium urat dalam darah. Dampak yang dapat ditimbulkan yaitu
terhadap aktivitas pasien akibat rasa nyeri yang ditimbulkan. Dalam suatu keluarga,
tidak semua anggota keluarga memiliki pengetahuan mengenai penanganan gout
artritis. Hal tersebut dapat menyebabkan manajemen kesehatan keluarga tidak efektif.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pasien gout
artritis dengan manajemen kesehatan keluarga tidak efektif di UPT Kesmas Sukawati
I tahun 2018. Penelitian di lakukan di wilayah kerja UPT Kesmas Sukawati I.
Penelitian dimulai pada tanggal 23-26 April 2018. Jenis penelitian yang digunakan
merupakan jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus pada dua pasien
dengan gout artritis yang mengalami manajemen kesehatan keluarga tidak efektif.
Hasil studi kasus menunjukan setelah diberikan asuhan keperawatan selama 4x60
menit keluarga mampu melakukan manajemen kesehatan secara efektif. Saran kepada
pihak UPT Kesmas Sukawati I agar dapat memberikan edukasi mengenai penanganan
gout artritis sehingga keluarga mampu melakukan penatalaksanaan gout artritis selain
itu agar peneliti selanjutnya dapat mengembangkan penelitian menganai faktor yang memengaruhi manajemen kesehatan, kepada subjek penelitian agar dapat
meningkatkan pengetahuan mengenai penanganan gout artritis.
Kata Kunci : ketidakedektifan manajemen kesehatan keluarga
x
RINGKASAN PENELITIAN
Asuhan Keperawatan Pasien Gout Artritis Dengan Manajemen Kesehatan
Keluarga Tidak Efektif Di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Tahun 2018
Oleh : Ni Kadek Yuliantari Dewi (P07120015103)
Gout artritis atau yang dikenal dengan istilah asam urat merupakan
peradangan persendian yang disebabkan oleh tingginya kadar asam urat dalam
tubuh (hiperurisemia), sehingga terakumulasinya endapan kristal monosodium urat
yang terkumpul di dalam persendian, hal ini terjadi karena tubuh mengalami
gangguan metabolisme purin (Padila, 2013). Dampak yang dapat ditimbulkan yaitu
terhadap aktivitas pasien akibat rasa nyeri yang ditimbulkan. Dalam suatu keluarga
tidak semua anggota keluarga memiliki pengetahuan menganai penanganan gout
artritis di rumah. hal tersebut dapat menyebabkan manajemen kesehatan keluarga
tidak efektif adalah pola penanganan masalah kesehatan dalam keluarga yang tidak
memuaskan untuk memulihkan kondisi kesehatan anggota keluarga, keluarga
mengalami kesulitan dalam mengitegrasikan program pengobatan dan efek
penyakit serta penurunana situasi berisiko ke dalam kehidupan sehari-hari (PPNI,
2016 ; Carpenito-moyet, 2012).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan
pada pasien gout artritis dengan manajemen kesehatan keluarga tidak efektif di
UPT Kesmas Sukawati I tahun 2018. Jenis penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini yaitu jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus.
Subjek yang digunakan berjumlah dua pasien gout artritis dengan manajemen
kesehatan keluarga tidak efektif. Waktu yang dibutuhkan dalam penilitian ini yaitu
selama 4x60 menit yang dimulai dari tangal 23- 26 April 2018 di wilayah kerja
UPT Kesmas Sukawati I yaitu Br.Keden Desa Ketewel, Sukawati.
Hasil dari penelitian ini didapatkan bahwa terdapat kesenjangan antara teori
dan hasil penkajian, dimana pasien pertama terdapat kesenjangan berupa tidak
mengalami kesulitan dalam menjalankan proses pengobatan dan perawatan serta
gejala penyakit yang diderita tidak memberat. Sedangkan pada pasien kedua tidak
xi
mengalami kesenjangan antara hasil pengkajian dengan teori yang ada. Hasil studi
kasus terhadap diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi tidak terdapat
kesenjangan antar teori yang ada dengan hasil studi kasus yang didapatkan. Dan
hasil asuhan keperawatan yang telah dilakukan selama 4x60 menit yaitu
manajemen kesehatan keluarga menjadi efektif.
Keluarga tidak melakukan pemberian kompres air jahe dan tidak
mengonsumsi obat secara teratur. Hal tersebut dipengaruhi oleh rendahnya tingkat
pengetahuan yang dimiliki oleh kerluarga mengenai penanganan gout artritis di
rumah akibat dari kurang maksimalnya pembeian edukasi oleh UPT Kesmas
Sukawati I. Selain itu keluarga juga tidak menyajikan makanan rendah purin
diakibatkan karena kesibukan dari anggota keluarga atau kondisi dan situasi yang
tidak memungkinkan keluarga untuk menyediakan makanan rendah purin. Selain
itu pada Tn.KJ tidak mengalami kesulitan dalam menjalankan program perawatan
yang telah ditetapkan. Hal itu dikarenakan perilaku seseorang dipengaruhi oleh
adanya niat dimana niat yang dimaksud adalah niat pasien untuk sembuh. Pada
hasil didapatkan juga gejala penyakit Tn.MA lebih berat dibandingkan gejala
penyakit Tn.KJ hal itu dikarenakan aktivitas yang dilakukan oleh Tn.MA lebih
berat dibandingkan Tn.KJ.
Pada diagnosa keperawatan diagnosa yang dirumuskan yaitu manajemen
kesehatan keluarga tidak efektif, hal itu dikarenakan pentingnya peran serta
keluarga atau pemberdayaan keluarga untuk meningkatkan status kesehatan pasien
agar pasien mampu mandiri melakukan penanganan sederhana untuk menurunkan
gejala dari gout artritis. Perencanaan yag telah disusun sudah sesuai dengan teori
yang ada, adapun dalam pelaksanaan keperawatan tindakan keperawatan yang
telah dilaksanakan sudah sesuai dengan perencanaan yang telah dirumuskan. Pada
evaluasi keperawatan didapatkan bahwa setelah diberikan asuhan keperawatan
selama 4x60 menit manajemen kesehatan keluarga lebih efektif.
Dalam penelitian ini, peneliti menemukan beberapa keterbatasan dihadapi
oleh peneliti saat melakukan penelitian yakni, keterbatasan dalam mencari sumber
sumber referensi untuk medukung hasil penelitian yang telah dilakukan dan
pebahasan, selanjutnya adalah keterbatasan dalam kurangnya pemberian edukasi
xii
oleh fasilitas kesehatan pada umunya dan UPT Kesmas Sukawati I pada khususnya
dalam hal penangannya gout artritis yang dapat dilakukan dirumah oleh keluarga.
Sehingga peneliti berharap agar pihak yang memberikan pelayanan kesehatan
khusunya pihak UPT Kesmas Sukawati I untuk lebih memperhatikan pemberian
edukasi kepada keluarga dan pasien agar dapat meningkatkan pengetahuan keluarga
mengenai penanganan gout artritis, agar nantinya keluarga mampu melakukan
manajemen kesehatan secara efektif. Dan kepada peneliti selanjutnya agar dapat
melanjutkan dan mengembangkan penelitian ini seperti faktor risiko dominan yang
mempengaruhi manajemen kesehatan keluarga, hubungan manajemen kesehatan
keluarga dengan peningkatan kesehatan pasien, untuk mengetahui lebih jauh
efektifitas manajemen kesehatan keluarga terhadap kesembuhan pasien. Selain itu
diharapka agar lebih menggali literatur terkait dengan manajemen kesehatan
keluarga.
xiii
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa
atas asung kerta wara nugraha-Nya, peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Gout Artritis Dengan
Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Di Wilayah Kerja UPT Kesmas
Sukawati I” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan. Karya tulis ilmiah ini
disusun sebagai salah satu upaya untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III di
Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan. ini dapat
diselesaikan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu karya tulis
ilmiah ini melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Poltekkes
Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan
D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp., M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama
menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Denpasar.
3. I Made Mertha,S.Kp.,M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan
Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama
menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Denpasar
4. I Ketut Gama.,SKM.,M.Kes selaku pembimbing utama yang telah banyak
memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan dalam menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini.
xiv
5. Ners. I Gusti Ketut Gede Ngurah,S.Kep.M.Kes selaku pembimbing
pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan
bimbingan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
6. Dr. I Made Udayana S.Ked yang telah memberikan kesempatan untuk
melakukan penelitian di wilayah kerja UPT Kesmas Sukawati I.
7. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset
keperawatan yang telah memberikan ilmunya yang sangat bermanfaat bagi
kami, sehingga peneliti dapat menyusun usulan penelitian ini dengan baik dan
sesuai dengan yang diharapkan.
8. Orang tua, keluarga, dan kerabat serta semua sahabat peneliti di Tingkat 3.3 D-
III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang selalu memberikan
dukungan baik secara moral maupun finansial.
9. Semua pihak yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu, yang telah
membantu hingga penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan tepat pada
waktunya.
Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah
yang lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat peneliti
harapkan
Denpasar, Maret 2018
Peneliti
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................................. i
HALAMAN JUDUL .................................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................ iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT............................................................. v
ABSTRACT ................................................................................................................ vi
ABSTRAK ................................................................................................................. vii
RINGKASAN PENELITIAN ...................................................................................... x
KATA PENGANTAR ................................................................................................ xi
DAFTAR ISI ............................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ................................................................................................... xiiiv
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah ....................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................................. 7
C. Tujuan Studi Kasus ............................................................................................... 7
D. Manfaat Studi Kasus ............................................................................................. 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 10
A. Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Pada Keluarga Dengan Gout
Artritis ................................................................................................................. 10
1. Pengertian ........................................................................................................... 10
2. Penyebab ............................................................................................................. 11
3. Edukasi Mengenai gout artrtitis untuk meningkatkan manajemen kesehatan
keluarga .............................................................................................................. 11
B. Asuhan Keperawatan Gout Artritis Dengan Manajemen Kesehatan Keluarga
Tidak Efektif ....................................................................................................... 16
1. Pengkajian ........................................................................................................... 17
2. Diagnosis keperawatan ....................................................................................... 24
3. Perencanaan ........................................................................................................ 26
4. Pelaksanaan ......................................................................................................... 29
xii
5. Evaluasi ............................................................................................................... 29
BAB III KERANGKA KONSEP............................................................................... 31
A. Kerangka Konsep ................................................................................................ 31
1. Pohon Masalah .................................................................................................... 31
B. Alur Penelitian .................................................................................................... 33
C. Definisi Operasional Variabel ............................................................................ 34
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 37
A. Jenis Penelitian ................................................................................................... 37
B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................. 37
C. Subjek Studi Kasus ............................................................................................. 37
D. Fokus Studi Kasus .............................................................................................. 38
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data .................................................................. 39
F. Metode Analisis Data.......................................................................................... 39
G. Etika Studi Kasus ................................................................................................ 41
BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .......................................... 42
A. Hasil Studi Kasus ................................................................................................ 42
1. Pengkajian ........................................................................................................... 42
2. Diagnosa keperawatan ........................................................................................ 49
3. Perencanaan keperawatan ................................................................................... 50
4. Pelaksanaan keperawatan ................................................................................... 52
5. Evaluasi keperawatan ......................................................................................... 58
B. Pembahasan ........................................................................................................ 60
1. Pengkajian ........................................................................................................... 60
2. Diagnosa Keperawatan ....................................................................................... 64
3. Perencanaan keperawatan ................................................................................... 65
4. Pelaksanaan keperawatan ................................................................................... 66
5. Evaluasi keperawatan ......................................................................................... 67
C. Keterbatasan........................................................................................................ 68
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 69
A. Kesimpulan ......................................................................................................... 69
B. Saran ................................................................................................................... 71
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 72
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Definisi Operasional Variabel ........................................................................ 34
Tabel 2 Hasil Penelitian Pengkajian Identitas ............................................................. 43
Tabel 3 Hasil Penelitian Fokus Pengkajian ............................................................... 477
Tabel 4 Hasil Penelitian Diagnosa Keperawatan ...................................................... 499
Tabel 5 Hasil Penelitian Perencanaan Keperawatan ................................................... 50
Tabel 6 Hasil Penelitian Pelaksanaan Keperawatan Tn.KJ ........................................ 52
Tabel 7 Hasil Penelitian Pelaksanaan Keperawatan Tn.KJ ........................................ 54
Tabel 8 Hasil Penelitian Evaluasi Keperawatan ......................................................... 58
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Komponen Pengkajian ............................................................................... 18
Gambar 2 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gout artritis
Dengan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif ........................... 32
Gambar 3 Alur Penelitian............................................................................................ 33
Gambar 4 Gambar Pijat Akupresur ............................................................................. 95
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................................ 76
Lampiran 2 Realisasi Anggaran Biaya Penelitian ................................................ 77
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden ........................................ 78
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi Responden .......................................... 79
Lampiran 5 Hasil Lembar Observasi Tn.KJ ......................................................... 82
Lampiran 6 Hasil Lembar Observasi TN.MA....................................................... 84
Lampiran 7 Pengaturan Makanan Untuk Pasien Gout Artritis ............................. 86
Lampiran 8 Hasil Pedoman Wawancara Tn.KJ .................................................... 87
Lampiran 9 Hasil Pedoman Wawancara Tn.MA .................................................. 89
Lampiran 10 Penatalaksanaan Gout Artritis ......................................................... 91
Lampiran 10 Asuhan Keperawatan Tn.KJ ............................................................ 92
Lampiran 11 Asuhan Keperawatan Tn.MA ........................................................ 104