KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/464/1/HALAMAN...

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GOUT

ARTRITIS DENGAN MANAJEMEN KESEHATAN

KELUARGA TIDAK EFEKTIF DI WILAYAH

KERJA UPT KESMAS SUKAWATI I

TAHUN 2018

Oleh :

NI KADEK YULIANTARI DEWI

NIM.P07120015103

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GOUT ARTRITIS

DENGAN MANAJEMEN KESEHATAN KELUARGA TIDAK EFEKTIF

DI WILAYAH KERJA UPT KESMAS SUKAWATI I

TAHUN 2018

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Program DIII

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan keperawatan

Oleh :

NI KADEK YULIANTARI DEWI

NIM. P07120015103

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.


JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

iii

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL





TAHUN 2018

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd

NIP. 195812191985032005

Pembimbing Utama :

I Ketut Gama, SKM.M.Kes

NIP. 196202221983091001

Pembimbing Pendamping :

Ners. I Gusti Ketut Gede Ngurah, S.Kep.,M.Kes

NIP. 196303241983091001

iv

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :





TAHUN 2018

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :

TANGGAL :

TIM PENGUJI :

1. Drs. I Wayan Mustika, S.Kep.Ns.M.Kes

NIP. 196508111988031002

(Ketua) (……………)

2. Ketut Sudiantara, A.Per.Pen. S.Kep.Ns M.Kes

NIP. 196808031989031003

(Anggota 1) (……………)

3. I Ketut Gama, SKM.M.Kes

NIP. 196202221983091001

(Anggota 2) (……………)

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd

NIP. 195812191985032005

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Kadek Yuliantari Dewi

NIM : P07120015103

Program Studi : Diploma III Keperawatan

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2018

Alamat : Jalan Dewi Sri Gang Salak, Batubulan

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Karya tulis ilmiah dengan judul ”Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Gout

Artritis Dengan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Di Wilayah

Kerja UPT Kesmas Sukawati I” adalah benar karya sendiri atau bukan

plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa karya tulis ilmiah ini bukan karya

saya sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, Mei 2018

Yang membuat pernyataan

Ni Kadek Yuliantari Dewi

NIM. P07120015103

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR GOUT ARTHRITIS WITH

INEFFECTIVE FAMILY HEALTH MANAGEMENT IN PUBLIC HEALTH

CARE SUKAWATI I COVERAGE AREA

ABSTRACT

The habit of eating foods that contain high purines (nuts and drinks or foods containing

alcohol) is one of the triggering factors of gout arthritis. Gout arthritis is a joint

inflammation resulting from the accumulation of monosodium in the blood. The impact

that can be caused that is on the patient's activity due to the sensation caused. In a

family, not all family members have knowledge about the treatment of gout arthritis.

This can lead to ineffective family health management. This study aims to determine

the description of nursing care gout arthritis patients with ineffective family health

management at working area of UPT Kesmas Sukawati I in 2018. The research was

started on 23-26 April 2018. The type of research used was descriptive research with

case study design on two patients with gout arthritis who experienced ineffective family

health management. The result of case study showed after given nursing care for 4x60

minutes family able to do health management effectively. Suggestion to the UPT

Kesmas Sukawati I can provide education about the handling of gout arthritis so that

the family is able to do the management of gout in addition to that the next researches

can further develop the research in the form of factors affecting health management,

to the subject of research in order to increase knowledge about handling gout arthritis..

Keywords : ineffective family health management

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GOUT ARTRITIS

DENGAN MANAJEMEN KESEHATAN KELUARGA TIDAK EFEKTIF DI

WILAYAH KERJA UPT KESMAS SUKAWATI I

ABSTRAK

Kebiasaan mengonsumsi makanan yang mengandung purin yang tinggi (kacang-

kacangan, minuman makanan yang mengandung alkohol) merupakan salah satu faktor

pencetus dari gout artritis. Gout arthritis merupakan peradangan persendian akibat

dari akumulasi monosodium urat dalam darah. Dampak yang dapat ditimbulkan yaitu

terhadap aktivitas pasien akibat rasa nyeri yang ditimbulkan. Dalam suatu keluarga,

tidak semua anggota keluarga memiliki pengetahuan mengenai penanganan gout

artritis. Hal tersebut dapat menyebabkan manajemen kesehatan keluarga tidak efektif.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pasien gout

artritis dengan manajemen kesehatan keluarga tidak efektif di UPT Kesmas Sukawati

I tahun 2018. Penelitian di lakukan di wilayah kerja UPT Kesmas Sukawati I.

Penelitian dimulai pada tanggal 23-26 April 2018. Jenis penelitian yang digunakan

merupakan jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus pada dua pasien

dengan gout artritis yang mengalami manajemen kesehatan keluarga tidak efektif.

Hasil studi kasus menunjukan setelah diberikan asuhan keperawatan selama 4x60

menit keluarga mampu melakukan manajemen kesehatan secara efektif. Saran kepada

pihak UPT Kesmas Sukawati I agar dapat memberikan edukasi mengenai penanganan

gout artritis sehingga keluarga mampu melakukan penatalaksanaan gout artritis selain

itu agar peneliti selanjutnya dapat mengembangkan penelitian menganai faktor yang memengaruhi manajemen kesehatan, kepada subjek penelitian agar dapat

meningkatkan pengetahuan mengenai penanganan gout artritis.

Kata Kunci : ketidakedektifan manajemen kesehatan keluarga

x

RINGKASAN PENELITIAN

Asuhan Keperawatan Pasien Gout Artritis Dengan Manajemen Kesehatan

Keluarga Tidak Efektif Di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Tahun 2018

Oleh : Ni Kadek Yuliantari Dewi (P07120015103)

Gout artritis atau yang dikenal dengan istilah asam urat merupakan

peradangan persendian yang disebabkan oleh tingginya kadar asam urat dalam

tubuh (hiperurisemia), sehingga terakumulasinya endapan kristal monosodium urat

yang terkumpul di dalam persendian, hal ini terjadi karena tubuh mengalami

gangguan metabolisme purin (Padila, 2013). Dampak yang dapat ditimbulkan yaitu

terhadap aktivitas pasien akibat rasa nyeri yang ditimbulkan. Dalam suatu keluarga

tidak semua anggota keluarga memiliki pengetahuan menganai penanganan gout

artritis di rumah. hal tersebut dapat menyebabkan manajemen kesehatan keluarga

tidak efektif adalah pola penanganan masalah kesehatan dalam keluarga yang tidak

memuaskan untuk memulihkan kondisi kesehatan anggota keluarga, keluarga

mengalami kesulitan dalam mengitegrasikan program pengobatan dan efek

penyakit serta penurunana situasi berisiko ke dalam kehidupan sehari-hari (PPNI,

2016 ; Carpenito-moyet, 2012).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pada pasien gout artritis dengan manajemen kesehatan keluarga tidak efektif di

UPT Kesmas Sukawati I tahun 2018. Jenis penelitian yang digunakan dalam

penelitian ini yaitu jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus.

Subjek yang digunakan berjumlah dua pasien gout artritis dengan manajemen

kesehatan keluarga tidak efektif. Waktu yang dibutuhkan dalam penilitian ini yaitu

selama 4x60 menit yang dimulai dari tangal 23- 26 April 2018 di wilayah kerja

UPT Kesmas Sukawati I yaitu Br.Keden Desa Ketewel, Sukawati.

Hasil dari penelitian ini didapatkan bahwa terdapat kesenjangan antara teori

dan hasil penkajian, dimana pasien pertama terdapat kesenjangan berupa tidak

mengalami kesulitan dalam menjalankan proses pengobatan dan perawatan serta

gejala penyakit yang diderita tidak memberat. Sedangkan pada pasien kedua tidak

xi

mengalami kesenjangan antara hasil pengkajian dengan teori yang ada. Hasil studi

kasus terhadap diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi tidak terdapat

kesenjangan antar teori yang ada dengan hasil studi kasus yang didapatkan. Dan

hasil asuhan keperawatan yang telah dilakukan selama 4x60 menit yaitu

manajemen kesehatan keluarga menjadi efektif.

Keluarga tidak melakukan pemberian kompres air jahe dan tidak

mengonsumsi obat secara teratur. Hal tersebut dipengaruhi oleh rendahnya tingkat

pengetahuan yang dimiliki oleh kerluarga mengenai penanganan gout artritis di

rumah akibat dari kurang maksimalnya pembeian edukasi oleh UPT Kesmas

Sukawati I. Selain itu keluarga juga tidak menyajikan makanan rendah purin

diakibatkan karena kesibukan dari anggota keluarga atau kondisi dan situasi yang

tidak memungkinkan keluarga untuk menyediakan makanan rendah purin. Selain

itu pada Tn.KJ tidak mengalami kesulitan dalam menjalankan program perawatan

yang telah ditetapkan. Hal itu dikarenakan perilaku seseorang dipengaruhi oleh

adanya niat dimana niat yang dimaksud adalah niat pasien untuk sembuh. Pada

hasil didapatkan juga gejala penyakit Tn.MA lebih berat dibandingkan gejala

penyakit Tn.KJ hal itu dikarenakan aktivitas yang dilakukan oleh Tn.MA lebih

berat dibandingkan Tn.KJ.

Pada diagnosa keperawatan diagnosa yang dirumuskan yaitu manajemen

kesehatan keluarga tidak efektif, hal itu dikarenakan pentingnya peran serta

keluarga atau pemberdayaan keluarga untuk meningkatkan status kesehatan pasien

agar pasien mampu mandiri melakukan penanganan sederhana untuk menurunkan

gejala dari gout artritis. Perencanaan yag telah disusun sudah sesuai dengan teori

yang ada, adapun dalam pelaksanaan keperawatan tindakan keperawatan yang

telah dilaksanakan sudah sesuai dengan perencanaan yang telah dirumuskan. Pada

evaluasi keperawatan didapatkan bahwa setelah diberikan asuhan keperawatan

selama 4x60 menit manajemen kesehatan keluarga lebih efektif.

Dalam penelitian ini, peneliti menemukan beberapa keterbatasan dihadapi

oleh peneliti saat melakukan penelitian yakni, keterbatasan dalam mencari sumber

sumber referensi untuk medukung hasil penelitian yang telah dilakukan dan

pebahasan, selanjutnya adalah keterbatasan dalam kurangnya pemberian edukasi

xii

oleh fasilitas kesehatan pada umunya dan UPT Kesmas Sukawati I pada khususnya

dalam hal penangannya gout artritis yang dapat dilakukan dirumah oleh keluarga.

Sehingga peneliti berharap agar pihak yang memberikan pelayanan kesehatan

khusunya pihak UPT Kesmas Sukawati I untuk lebih memperhatikan pemberian

edukasi kepada keluarga dan pasien agar dapat meningkatkan pengetahuan keluarga

mengenai penanganan gout artritis, agar nantinya keluarga mampu melakukan

manajemen kesehatan secara efektif. Dan kepada peneliti selanjutnya agar dapat

melanjutkan dan mengembangkan penelitian ini seperti faktor risiko dominan yang

mempengaruhi manajemen kesehatan keluarga, hubungan manajemen kesehatan

keluarga dengan peningkatan kesehatan pasien, untuk mengetahui lebih jauh

efektifitas manajemen kesehatan keluarga terhadap kesembuhan pasien. Selain itu

diharapka agar lebih menggali literatur terkait dengan manajemen kesehatan

keluarga.

xiii

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa

atas asung kerta wara nugraha-Nya, peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah

yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Gout Artritis Dengan

Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Di Wilayah Kerja UPT Kesmas

Sukawati I” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan. Karya tulis ilmiah ini

disusun sebagai salah satu upaya untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III di

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan. ini dapat

diselesaikan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu karya tulis

ilmiah ini melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan

D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp., M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar.

3. I Made Mertha,S.Kp.,M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar

4. I Ketut Gama.,SKM.,M.Kes selaku pembimbing utama yang telah banyak

memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan dalam menyelesaikan

karya tulis ilmiah ini.

xiv

5. Ners. I Gusti Ketut Gede Ngurah,S.Kep.M.Kes selaku pembimbing

pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan

bimbingan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

6. Dr. I Made Udayana S.Ked yang telah memberikan kesempatan untuk

melakukan penelitian di wilayah kerja UPT Kesmas Sukawati I.

7. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset

keperawatan yang telah memberikan ilmunya yang sangat bermanfaat bagi

kami, sehingga peneliti dapat menyusun usulan penelitian ini dengan baik dan

sesuai dengan yang diharapkan.

8. Orang tua, keluarga, dan kerabat serta semua sahabat peneliti di Tingkat 3.3 D-

III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang selalu memberikan

dukungan baik secara moral maupun finansial.

9. Semua pihak yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu, yang telah

membantu hingga penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan tepat pada

waktunya.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah

yang lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat peneliti

harapkan

Denpasar, Maret 2018

Peneliti

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ................................................................................................. i

HALAMAN JUDUL .................................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................ iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT............................................................. v

ABSTRACT ................................................................................................................ vi

ABSTRAK ................................................................................................................. vii

RINGKASAN PENELITIAN ...................................................................................... x

KATA PENGANTAR ................................................................................................ xi

DAFTAR ISI ............................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................... xiiiv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1

A. Latar Belakang Masalah ....................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................................. 7

C. Tujuan Studi Kasus ............................................................................................... 7

D. Manfaat Studi Kasus ............................................................................................. 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 10

A. Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Pada Keluarga Dengan Gout

Artritis ................................................................................................................. 10

1. Pengertian ........................................................................................................... 10

2. Penyebab ............................................................................................................. 11

3. Edukasi Mengenai gout artrtitis untuk meningkatkan manajemen kesehatan

keluarga .............................................................................................................. 11

B. Asuhan Keperawatan Gout Artritis Dengan Manajemen Kesehatan Keluarga

Tidak Efektif ....................................................................................................... 16

1. Pengkajian ........................................................................................................... 17

2. Diagnosis keperawatan ....................................................................................... 24

3. Perencanaan ........................................................................................................ 26

4. Pelaksanaan ......................................................................................................... 29

xii

5. Evaluasi ............................................................................................................... 29

BAB III KERANGKA KONSEP............................................................................... 31

A. Kerangka Konsep ................................................................................................ 31

1. Pohon Masalah .................................................................................................... 31

B. Alur Penelitian .................................................................................................... 33

C. Definisi Operasional Variabel ............................................................................ 34

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 37

A. Jenis Penelitian ................................................................................................... 37

B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................. 37

C. Subjek Studi Kasus ............................................................................................. 37

D. Fokus Studi Kasus .............................................................................................. 38

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data .................................................................. 39

F. Metode Analisis Data.......................................................................................... 39

G. Etika Studi Kasus ................................................................................................ 41

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .......................................... 42

A. Hasil Studi Kasus ................................................................................................ 42

1. Pengkajian ........................................................................................................... 42

2. Diagnosa keperawatan ........................................................................................ 49

3. Perencanaan keperawatan ................................................................................... 50

4. Pelaksanaan keperawatan ................................................................................... 52

5. Evaluasi keperawatan ......................................................................................... 58

B. Pembahasan ........................................................................................................ 60

1. Pengkajian ........................................................................................................... 60

2. Diagnosa Keperawatan ....................................................................................... 64

3. Perencanaan keperawatan ................................................................................... 65

4. Pelaksanaan keperawatan ................................................................................... 66

5. Evaluasi keperawatan ......................................................................................... 67

C. Keterbatasan........................................................................................................ 68

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 69

A. Kesimpulan ......................................................................................................... 69

B. Saran ................................................................................................................... 71

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 72

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Definisi Operasional Variabel ........................................................................ 34

Tabel 2 Hasil Penelitian Pengkajian Identitas ............................................................. 43

Tabel 3 Hasil Penelitian Fokus Pengkajian ............................................................... 477

Tabel 4 Hasil Penelitian Diagnosa Keperawatan ...................................................... 499

Tabel 5 Hasil Penelitian Perencanaan Keperawatan ................................................... 50

Tabel 6 Hasil Penelitian Pelaksanaan Keperawatan Tn.KJ ........................................ 52

Tabel 7 Hasil Penelitian Pelaksanaan Keperawatan Tn.KJ ........................................ 54

Tabel 8 Hasil Penelitian Evaluasi Keperawatan ......................................................... 58

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Komponen Pengkajian ............................................................................... 18

Gambar 2 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gout artritis

Dengan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif ........................... 32

Gambar 3 Alur Penelitian............................................................................................ 33

Gambar 4 Gambar Pijat Akupresur ............................................................................. 95

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................................ 76

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Biaya Penelitian ................................................ 77

Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden ........................................ 78

Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi Responden .......................................... 79

Lampiran 5 Hasil Lembar Observasi Tn.KJ ......................................................... 82

Lampiran 6 Hasil Lembar Observasi TN.MA....................................................... 84

Lampiran 7 Pengaturan Makanan Untuk Pasien Gout Artritis ............................. 86

Lampiran 8 Hasil Pedoman Wawancara Tn.KJ .................................................... 87

Lampiran 9 Hasil Pedoman Wawancara Tn.MA .................................................. 89

Lampiran 10 Penatalaksanaan Gout Artritis ......................................................... 91

Lampiran 10 Asuhan Keperawatan Tn.KJ ............................................................ 92

Lampiran 11 Asuhan Keperawatan Tn.MA ........................................................ 104

KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/464/1/HALAMAN...

Documents

Transcript of KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/464/1/HALAMAN...