7/31/2019 Kanker Tiroid Papiler Kontralateral

1/6

Kanker tiroid papiler kontralateral: tidak peduli ukuran?

abstrak

LATAR BELAKANG: Jangkauan optimal tiroidektomi untuk kanker tiroid papiler (PTC) = 1 cm dibandingkan dengan mereka yang memiliki penyakit

7/31/2019 Kanker Tiroid Papiler Kontralateral

2/6

Pasien yang tidak memiliki informasi tentang ukuran tumor primer dikeluarkan. Berikut ini Data

retrospektif ditinjau dan dianalisis: demografi pasien, tingkat operasi, kekambuhan, patologi tumor,

dan parameter histologis, termasuk ukuran tumor, varian folikel, multifocalitas, invasi kapsul, invasi

vascular, ekstensi extrathyroidal, margin, dan status kelenjar getah bening. Penyakit multifokal

didefinisikan sebagai adanya >1 fokus tumor pada lobus ipsilateral dari tumor primer. Pasien dibagi

menjadi 2 kelompok berdasarkan ukuran tumor primer (>=1 cm dan 0 .5 cm dan =1 cm dan kelompok = 1 cm dan mereka dengan PTC

7/31/2019 Kanker Tiroid Papiler Kontralateral

3/6

batas reseksi =1 cm,

7/31/2019 Kanker Tiroid Papiler Kontralateral

4/6

diketemukannya metastasis kelenjar getah bening pada operasi awal dan interval waktu yang lama

antara lobektomi dan CT, telah dikaitkan dengan PTC pada lobus yang tersisa.17, 18

Selain itu, infiltrasi

dari kapsul tiroid, varian tall-cell, dan kehadiran dari sebuah kapsul tumor telah dikaitkan dengan

PTC bilateral.18

Peningkatan insiden kontralateral PTC juga telah diamati pada pasien dengan riwayat

iradiasi kepala dan leher, namun hasil ini secara statistik tidak significant.19

Variabel lain yang

terbukti prediksi terdapatnya PTC pada lobus kontralateral adalah penyakit multifokal ipsilateral;14,20

Namun, penelitian ini melihat semua ukuran tumor primer.

Pada pasien dengan tumor primer

7/31/2019 Kanker Tiroid Papiler Kontralateral

5/6

pasien dengan penyakit unilateral ketika diobati oleh CT dengan radioiodin ablation.16

Sementara itu,

penelaahan terhadap 52.173 pasien dari National Cancer Data Base menunjukkan bahwa tingkat

reseksi bedah tidak mempengaruhi kekambuhan atau kelangsungan hidup pada pasien dengan PTC = 1 cm sama dibandingkan dengan mereka yang memiliki tumor < 1 cm.

Selain itu, pada pasien dengan tumor kecil < 1 cm, penyakit multifokal penyakit adalah faktor risiko

yang signifikan untuk PTC di lobus kontralateral. Hasil ini tetap berlaku bahkan untuk pasien dengan

tumor < 0.5 cm. Analisis kami dibatasi oleh relatif kecilnya ukuran sampel, ketidakmampuan untuk

menghilangkan variabel pembaur yang berpotensi, dan bias yang melekat pada desain retrospektif

meskipun penggunaan database prospektif dikumpulkan. Konsensus guidlines jelas

merekomendasikan TT untuk pasien dengan PTC >= 1 cm, nodul-nodul tumor pada lobus

kontralateral, regional atau metastasis jauh, riwayat radiasi kepala atau leher, atau riwayat keluargadengan kanker tiroid yang differentiated.

12Namun, data kami menunjukkan bahwa risiko nodul

tumor di lobus kontralateral adalah sama untuk semua ukuran tumor dan lebih tinggi pada pasien

dengan penyakit multifokal ipsilateral. Oleh karena itu, pertimbangan untuk TT atau CT harus

dilakukan, bahkan pada pasien dengan tumor

7/31/2019 Kanker Tiroid Papiler Kontralateral

6/6

poin penting dalam studi ini menekankan: (1) tumor = 1 cm, yang muncul mencurigakan pada saat

USG, atau yang tampaknya telah berubah dalam ukuran selama periode observasi.

Untuk persentase pasien dalam penelitian kami yang menjalani TT, ini meningkat palsu

karena kita tidak memasukkan pasien yang menjalani lobektomi saja. Satu hal yang perlu

diperhatikan adalah bahwa rata-rata nasional dari pasien yang sedang menjalani TT untuk tumor < 2

cm adalah sekitar 70% sampai 80% pada saat ini.

Dalam penelitian kami, usia tampaknya tidak menjadi faktor dalam kejadian PTC di lobus

kontralateral. Jika kita mendapatkan seorang pasien 65 tahun yang memiliki insidental PTC 5-

mm di lobus ipsilateral sebagai temuan jinak, saya berpikir bahwa kita masih akan

mempertimbangkan untuk dilakukan lobektomi saja.

Lalu, untuk pasien yang menjalani CT, risiko cedera saraf laring rekuren atau

hipoparatiroidisme yaitu