Post on 14-Jan-2016
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 1/24
INTER KSI OB T
Madania
Jurusan Farmasi
UNG
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 2/24
Pendahuluan
PasienPemberian Obat
lbh dari 1 jenis
Mempunyai aksi yg
berbeda
Interaksi Obat
Pharmacyst
Mereview n’
monitoring
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 3/24
Cont…
• Interaksi obat merupakansalah satu dari beberapa
kategori drug related problem
yang telah teridentifikasidengan fenomena yang dapat
mengganggu outcome clinical
optimal .
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 4/24
Kejadian…. (dampak klinis)
• Angka kejadian (incidence) dari interaksi obat
tidak terlalu jarang dalam klinik. Menurut
laporan diperkirakan 7% dari kejadian efek
samping obat disebabkan karena peristiwa
interaksi obat, dan kurang lebih 1/3 dari
pasien-pasien yang meninggal karena efek
samping obat ( 4% dari kematian di rumahsakit ) dikarenakan oleh interaksi obat.
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 5/24
Pengertian….
• Interaksi obat adalah kejadian di mana suatu zatmempengaruhi aktivitas obat. Efek-efeknya bisameningkatkan atau mengurangi aktivitas, ataumenghasilkan efek baru yang tidak dimiliki
sebelumnya.
• Interaksi obat adalah peristiwa di mana aksi suatu obatdiubah atau dipengaruhi oleh obat lain yang diberikanbersamaan. Kemungkinan terjadinya peristiwa interksi
harus selalu dipertimbangkan dalam klinik, manakaladua obat atau lebih diberikan secara bersamaan atauhampir bersamaan.
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 6/24
EFEK interaksi OBAT
Interaksi Antara Obat• Menguntungkan
- Bersifat sinergis
- Mencapai efek terapeutik tidak bisa dengan obat
tunggal
• Merugikan
- Efek samping (meningkatnya kadar suatu obat
karena obat lain)- Efek toksik
- Kegagalan terapi karena aksi antar obat yang berla
wanan untuk organ tertentu
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 7/24
OBAT YANG TERLIBAT DALAM
PERISTIWA INTERAKSI
1. Obat obyek,
2. Obat presipitan(precipitan drug)
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 8/24
Obat obyek
• Obat-obat di mana perubahan sedikit sajaterhadap dosis (kadar obat) sudah akanmenyebabkan perubahan besar pada efek klinik
yang timbul.• Obat-obat dengan rasio toksis terapik yang
rendah (low toxic:therapeutic ratio), artinyaantara dosis toksik dan dosis terapetik tersebut
perbandinganya (atau perbedaanya) tidak besar.Kenaikan sedikit saja dosis (kadar) obat sudahmenyebabkan terjadinya efek toksis.
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 9/24
Ex :
• antikoagulansia: warfarin,
• antikonvulsansia (antikejang): antiepilepsi,
• hipoglikemika: antidiabetika oral seperti tolbutamid,klorpropamid dll,
• anti-aritmia: lidokain,prokainamid dll,
• glikosida jantung: digoksin,
• antihipertensi,
• kontrasepsi oral steroid,
• antibiotika aminoglikosida,
• obat-obat sitotoksik,
• obat-obat susunan saraf pusat, dan lain-lain.
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 10/24
Obat presipitan
• Obat-obat dengan ikatan protein yang kuat,
oleh karena dengan demikian akan menggusur
ikatan-ikatan yang protein obat lain yang lebih
lemah. Obat-obat yang tergusur ini (displaced)
kemudian kadar bebasnya dalam darah akan
meningkat dengan segala konsekuensinya,
terutama meningkatnya efek toksik. Obat-obatyang masuk di sini misalnya aspirin,
fenilbutazon, sulfa dan lain lain.
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 11/24
Obat presipitan
• Obat-obat yang dapat menghambat atau
merangsang metabolisme obat lain contoh
– Perangsang metabolisme : fenitoin, karbazepin,
rifampisin, antipirin, dan griseufulvin
– Penghambat metabolisme : allopurinol, simetidin,
siklosporin, luminal, ketakonazol, eritromisin,
klaritromisin dan siprofloksasin• Obat2 yg dpt mempengaruhi renal clearance
drug : furosemid
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 12/24
Cont…
•
Obat-obat dengan kemampuan menghambat(inhibitor) atau merangsang (inducer)enzim-
enzim yang memetabolisir obat dalam hati.
•
Obat-obat yang punya sifat sebagaiperangsang enzim (enzyme inducer) misalnya
rifampisin, karbamasepin, fenitoin,
fenobarbital dan lain-lain akan mempercepat
eliminasi (metabolisme) obat-obat yang lain
sehingga kadar dalam darah lebih cepat
hilang.
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 13/24
Cont…
• Sedangkan obat-obat yang dapat menghambatmetabolisme (enzyme inhibator) termasuk
kloramfenikol, fenilbutason, alopurinol,
simetidin dan lain-lain,akan meningkatkan kadarobat obyek sehingga terjadi efek toksik.
• Obat-obat yang dapat mempengaruhi/ merubah
fungsi ginjal sehingga eliminasi obat-obat lain
dapat dimodifikasi. Misalnya probenesid, obat-
obat golongan diuretika dan lain-lain.
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 14/24
Precipitant Drug dan
Object Drug
• Precipitant Drug
(Obat yang Mempengaruhi):
• Contoh:
- aspirin
- fenilbutazon- sulfa
• Object Drug
(Obat yang Dipengaruhi)
•Contoh :digoksin, gentamisin,
warfarin, dilantin,
obat sitotoksik,
kontraseptif oral, dan
obat-obat ssp.
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 15/24
Hal-hal yang dapat mempengaruhi
interaksi obat :
• Makanan (diet) dan nutrisi
• Bahan-bahan kimia lingkungan
•
Suatu obat dapat mempengaruhi hasil teslaboratorium
• Intereraksi obat dengan obat
•
Efek obat yang tidak diinginkan• Minuman
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 16/24
Faktor dari obat itu sendiri yg
mempengaruhi intro obat
• Narrow therapeutic range
• Low bioavailability
• Formulasi obat
• Drug stereochemistry
• Potensi obat
• Kurva dosis Vs respon tajam
• Durasi terapi
• Dosis obat
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 17/24
Cont….
•Kosentrasi obat dalam darah dan jaringan
• Waktu & urutan pemakaian
• Rute pemberian obat
•
Baseline blood concentration dan indeks terapiobat
• Jumlah obat yang dimetabolisme
• Kecepatan metabolisme obat
• Tingkat ikatan protein plasma
• Volume distribusi
• Problem farmakokinetik.
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 18/24
Faktor dari px yg mempengaruhi intro
• Berat badan, komposisi dan ukuran
• Jumlah dan aktivitas enzim pemetabolisme
obat tertentu
• Variabilitas inter atau intraindivudu dalam
respon farmakokinetik dan farmakologi
• Usia
• Gender
• ras
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 19/24
Cont…
• Tobacco use
• Alcohol use (acute or cronis)
•
Diet• Keadaan penyakit dan tingkat keparahan
• Malfungsi dan penyakit pada organ eleminasi
seperti liver n ginjal• Polifarmasi
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 20/24
Efek yang ditimbulkan oleh adanya
kombinasi obat :
• Efek sinergisme atau
adiktif satu atau lebih
obat• Efek antagonisme
• Terjadinya perubahan
efek satu atau lebihobat.
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 21/24
PASIEN YANG RENTAN
TERHADAP INTERAKSI OBAT
Orang lanjut usia
Orang yang minum lebih dari satumacam obat
Pasien yang mempunyai gangguanfungsi ginjal dan hati
Pasien dengan penyakit akut
Pasien dengan penyakit yang tidakstabil
Pasien yang memiliki karakteristikgenetik tertentu
Pasien yang dirawat oleh lebih dari satudokter
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 22/24
• Pasien lanjut usia mempunyai resiko yang
lebih tinggi , karena:
1.Lebih berkemungkinan memperoleh terapi
berbagai macam obat sehingga berpotensi
gangguan fungsi ginjal dan hati.2.Kepatuhan pasien yang kurang
3.Adanya gangguan degeneratif yang
mempengaruhi banyak sistem dan mengganggu
mekanisme kompensasi homeostatik.
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 23/24
Penanggulangan interaksi obat1. Penambahan senyawa dari makanan
• Contoh :Fenitoin dengan vitamin D efek vitamin Dberkurang defisiensi riketsia pada anak-anak. Cara
penanggulangannya adalah memakan makanan yang kaya
vitamin D dan cukup terkena sinar matahari.
2. Mengeluarkan obat dari saluran cerna dengan caramerangsang muntah atau emesis, lavage, laksansia dan
adsorben (contoh : norit, bersifat menyerap racun dan zat-
zat lain dilambung).
3. Dialisis• Adalah suatu proses untuk membersihkan darah berguna
untuk menghilangkan atau mengurangi zat-zat sisa
metabolisme yang berbahaya.
7/18/2019 INTERAKSI OBAT
http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 24/24
Thank you!