INTERAKSI OBAT

7/18/2019 INTERAKSI OBAT

http://slidepdf.com/reader/full/interaksi-obat-5696e70f6d5ca 1/24

INTER KSI OB T

Madania

Jurusan Farmasi

UNG



Pendahuluan

PasienPemberian Obat

lbh dari 1 jenis

Mempunyai aksi yg

berbeda

Interaksi Obat

Pharmacyst

Mereview n’

monitoring



Cont…

• Interaksi obat merupakansalah satu dari beberapa

kategori drug related problem

yang telah teridentifikasidengan fenomena yang dapat

mengganggu outcome clinical

optimal .



Kejadian…. (dampak klinis)

• Angka kejadian (incidence) dari interaksi obat

tidak terlalu jarang dalam klinik. Menurut

laporan diperkirakan 7% dari kejadian efek

samping obat disebabkan karena peristiwa

interaksi obat, dan kurang lebih 1/3 dari

pasien-pasien yang meninggal karena efek

samping obat ( 4% dari kematian di rumahsakit ) dikarenakan oleh interaksi obat.



Pengertian….

• Interaksi obat adalah kejadian di mana suatu zatmempengaruhi aktivitas obat. Efek-efeknya bisameningkatkan atau mengurangi aktivitas, ataumenghasilkan efek baru yang tidak dimiliki

sebelumnya.

• Interaksi obat adalah peristiwa di mana aksi suatu obatdiubah atau dipengaruhi oleh obat lain yang diberikanbersamaan. Kemungkinan terjadinya peristiwa interksi

harus selalu dipertimbangkan dalam klinik, manakaladua obat atau lebih diberikan secara bersamaan atauhampir bersamaan.



EFEK interaksi OBAT

Interaksi Antara Obat• Menguntungkan

- Bersifat sinergis

- Mencapai efek terapeutik tidak bisa dengan obat

tunggal

• Merugikan

- Efek samping (meningkatnya kadar suatu obat

karena obat lain)- Efek toksik

- Kegagalan terapi karena aksi antar obat yang berla

wanan untuk organ tertentu



OBAT YANG TERLIBAT DALAM

PERISTIWA INTERAKSI

1. Obat obyek,

2. Obat presipitan(precipitan drug)



Obat obyek

• Obat-obat di mana perubahan sedikit sajaterhadap dosis (kadar obat) sudah akanmenyebabkan perubahan besar pada efek klinik

yang timbul.• Obat-obat dengan rasio toksis terapik yang

rendah (low toxic:therapeutic ratio), artinyaantara dosis toksik dan dosis terapetik tersebut

perbandinganya (atau perbedaanya) tidak besar.Kenaikan sedikit saja dosis (kadar) obat sudahmenyebabkan terjadinya efek toksis.



Ex :

• antikoagulansia: warfarin,

• antikonvulsansia (antikejang): antiepilepsi,

• hipoglikemika: antidiabetika oral seperti tolbutamid,klorpropamid dll,

• anti-aritmia: lidokain,prokainamid dll,

• glikosida jantung: digoksin,

• antihipertensi,

• kontrasepsi oral steroid,

• antibiotika aminoglikosida,

• obat-obat sitotoksik,

• obat-obat susunan saraf pusat, dan lain-lain.



Obat presipitan

• Obat-obat dengan ikatan protein yang kuat,

oleh karena dengan demikian akan menggusur

ikatan-ikatan yang protein obat lain yang lebih

lemah. Obat-obat yang tergusur ini (displaced)

kemudian kadar bebasnya dalam darah akan

meningkat dengan segala konsekuensinya,

terutama meningkatnya efek toksik. Obat-obatyang masuk di sini misalnya aspirin,

fenilbutazon, sulfa dan lain lain.



Obat presipitan

• Obat-obat yang dapat menghambat atau

merangsang metabolisme obat lain contoh

– Perangsang metabolisme : fenitoin, karbazepin,

rifampisin, antipirin, dan griseufulvin

– Penghambat metabolisme : allopurinol, simetidin,

siklosporin, luminal, ketakonazol, eritromisin,

klaritromisin dan siprofloksasin• Obat2 yg dpt mempengaruhi renal clearance

drug : furosemid



Cont…

•

Obat-obat dengan kemampuan menghambat(inhibitor) atau merangsang (inducer)enzim-

enzim yang memetabolisir obat dalam hati.

•

Obat-obat yang punya sifat sebagaiperangsang enzim (enzyme inducer) misalnya

rifampisin, karbamasepin, fenitoin,

fenobarbital dan lain-lain akan mempercepat

eliminasi (metabolisme) obat-obat yang lain

sehingga kadar dalam darah lebih cepat

hilang.



Cont…

• Sedangkan obat-obat yang dapat menghambatmetabolisme (enzyme inhibator) termasuk

kloramfenikol, fenilbutason, alopurinol,

simetidin dan lain-lain,akan meningkatkan kadarobat obyek sehingga terjadi efek toksik.

• Obat-obat yang dapat mempengaruhi/ merubah

fungsi ginjal sehingga eliminasi obat-obat lain

dapat dimodifikasi. Misalnya probenesid, obat-

obat golongan diuretika dan lain-lain.



Precipitant Drug dan

Object Drug

• Precipitant Drug

(Obat yang Mempengaruhi):

• Contoh:

- aspirin

- fenilbutazon- sulfa

• Object Drug

(Obat yang Dipengaruhi)

•Contoh :digoksin, gentamisin,

warfarin, dilantin,

obat sitotoksik,

kontraseptif oral, dan

obat-obat ssp.



Hal-hal yang dapat mempengaruhi

interaksi obat :

• Makanan (diet) dan nutrisi

• Bahan-bahan kimia lingkungan

•

Suatu obat dapat mempengaruhi hasil teslaboratorium

• Intereraksi obat dengan obat

•

Efek obat yang tidak diinginkan• Minuman



Faktor dari obat itu sendiri yg

mempengaruhi intro obat

• Narrow therapeutic range

• Low bioavailability

• Formulasi obat

• Drug stereochemistry

• Potensi obat

• Kurva dosis Vs respon tajam

• Durasi terapi

• Dosis obat



Cont….

•Kosentrasi obat dalam darah dan jaringan

• Waktu & urutan pemakaian

• Rute pemberian obat

•

Baseline blood concentration dan indeks terapiobat

• Jumlah obat yang dimetabolisme

• Kecepatan metabolisme obat

• Tingkat ikatan protein plasma

• Volume distribusi

• Problem farmakokinetik.



Faktor dari px yg mempengaruhi intro

• Berat badan, komposisi dan ukuran

• Jumlah dan aktivitas enzim pemetabolisme

obat tertentu

• Variabilitas inter atau intraindivudu dalam

respon farmakokinetik dan farmakologi

• Usia

• Gender

• ras



Cont…

• Tobacco use

• Alcohol use (acute or cronis)

•

Diet• Keadaan penyakit dan tingkat keparahan

• Malfungsi dan penyakit pada organ eleminasi

seperti liver n ginjal• Polifarmasi



Efek yang ditimbulkan oleh adanya

kombinasi obat :

• Efek sinergisme atau

adiktif satu atau lebih

obat• Efek antagonisme

• Terjadinya perubahan

efek satu atau lebihobat.



PASIEN YANG RENTAN

TERHADAP INTERAKSI OBAT

Orang lanjut usia

Orang yang minum lebih dari satumacam obat

Pasien yang mempunyai gangguanfungsi ginjal dan hati

Pasien dengan penyakit akut

Pasien dengan penyakit yang tidakstabil

Pasien yang memiliki karakteristikgenetik tertentu

Pasien yang dirawat oleh lebih dari satudokter



• Pasien lanjut usia mempunyai resiko yang

lebih tinggi , karena:

1.Lebih berkemungkinan memperoleh terapi

berbagai macam obat sehingga berpotensi

gangguan fungsi ginjal dan hati.2.Kepatuhan pasien yang kurang

3.Adanya gangguan degeneratif yang

mempengaruhi banyak sistem dan mengganggu

mekanisme kompensasi homeostatik.



Penanggulangan interaksi obat1. Penambahan senyawa dari makanan

• Contoh :Fenitoin dengan vitamin D efek vitamin Dberkurang defisiensi riketsia pada anak-anak. Cara

penanggulangannya adalah memakan makanan yang kaya

vitamin D dan cukup terkena sinar matahari.

2. Mengeluarkan obat dari saluran cerna dengan caramerangsang muntah atau emesis, lavage, laksansia dan

adsorben (contoh : norit, bersifat menyerap racun dan zat-

zat lain dilambung).

3. Dialisis• Adalah suatu proses untuk membersihkan darah berguna

untuk menghilangkan atau mengurangi zat-zat sisa

metabolisme yang berbahaya.



Thank you!

INTERAKSI OBAT

Documents

Transcript of INTERAKSI OBAT