Post on 15-Jan-2016
description
ASKEP
Kamis, 22 November 2012
MAKALAH IMUNISASI
MAKALAHIMUNISASI
Di ajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Ilmu Kedokteran Klinik
Di susun oleh :
Kelompok 2
Andri Sutiawan
Desmyati Alfa
Gina Bayinah
Indrawan
Tita
STIKes Karsa Husada Garut
DIII Keperawatan
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapkan atas kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat dan
karunia-Nya saya masih diberi kesempatan untuk menyelesaikan makalah ini.Tidak lupa saya
ucapkan kepada dosen pembimbing dan teman-teman yang telah memberikan dukungan
dalam menyelesaikan makalah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini jauh dari sempurna dan disana
sini masih banyak kekurangan dan, oleh sebab itu saya sangat mengharapkan kritik dan saran
yang membangun dari pembaca.
Pada kesempatan ini juga kami tak lupa mengucapkan terima kasih.Dan semoga
dengan selesainya makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan teman-teman.Amin.
i
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR ………………………………………………………………… i
DAFTAR ISI ………………………………………………………………………….. ii
BAB I PENDAHULUAN
A.Latar Belakang ……………………………………………………………… 1
B.Pembahasan Masalah ………………………………………………………. 2
BAB II PEMBAHASAN
A.Pengertian Imunisasi ………………………………………………………. 3
B.Tujuan Pemberian Imunisasi ………………………………………………. 3
C.Jenis-Jenis Imunisasi ………………………………………………………. 3
D.Efek Imunisasi …………………………………………………………….. 9
E.Penyakit – Penyakit Yang Ditimbulkan Pada Anak Yang Tidak Di Imunisasi 14
F. Imuisasi MMR …………………………………………………………….. 20
G.Penyakit Yang Kemungkinan Akan Ada Bila Tidak Mendapat Imunisasi MMR 21
H. Jadwal Pemberian Imunisasi ………………………………………………. 28
BAB III PENUTUP
A.KESIMPULAN …………………………………………………………….. 33
DAFTAR ISI ………………………………………………………………………….. 34
ii
BAB I
PENDAHULUAN
A.Latar Belakang
Tuhan menciptakan setiap makhluk hidup dengan kemampuan untuk
mempertahankan diri terhadap ancaman dari luar dirinya.Salah satu ancaman
terhadap manusia adalah penyakit,terutama penyakit infeksi yang di bawa oleh
berbagai macam mikroba seperti virus,bakteri,parasit,jamur.Tubuh
mempunyaicara dan alat untuk mengatasi penyakit sampai batas tertentu. Beberapa jenis
penyakit seperti pilek, batuk, dan cacar air dapat sembuh sendiri tanpa pengobatan. Dalam hal
ini dikatakan bahwa sistem pertahanan tubuh (sistem imun) orang tersebut cukup baik untuk
mengatasi dan mengalahkan kuman-kuman penyakit itu. Tetapi bila
kuman p e n y a k i t i t u g a n a s , s i s t e m p e r t a h a n a n t u b u h ( t e r u t a m a p a d a
a n a k - a n a k a t a u p a d a orang dewasa dengan daya tahan tubuh yang lemah) tidak
mampu mencegah kuman itu berkembangbiak sehingga dapat mengakibatkan
penyakit berat yang membawa kepada cacat atau kematian.
A p a k a h y a n g d i m a k s u d k a n d e n g a n s i s t e m i m u n ? K a t a i m u n
b e r a s a l d a r i b a h a s a L a t i n ‘ i m m u n i t a s ’ y a n g b e r a r t i p e m b e b a s a n
( k e k e b a l a n )
y a n g d i b e r i k a n k e p a d a p a r a s e n a t o r R o m a w s e l a m a m a s a j a b a t a n m e r e k a
t e r h a d a p k e w a j i b a n s e b a g a i w a r g a n e g a r a b i a s a d a n t e r h a d a p
d a k w a a n
D a l a m s e j a r a h i s t i l a h i n i k e m u d i a n b e r k e m b a n g s e h i n g g a
p e n g e r t i a n n y a b e r u b a h m e n j a d i p e r l i n d u n g a n terhadap penyakit, dan lebih
spesifik lagi, terhadap penyaki menular. Sistem imunadalah suatu sistem dalam
tubuh yang terdiri dari sel-sel serta produk zat-zat yangdihasilkannya, yang
bekerja sama secara kolektif dan terkoordinir untuk melawan benda asing seperti
kuman-kuman penyakit atau racunnya, yang masuk ke dalam tubuh.
1
Kuman disebut antigen. Pada saat pertama kali antigen masuk ke dalam tubuh,maka
sebagai reaksinya tubuh akan membuat zat anti yang disebut dengan
antibodi.Pada umumnya, reaksi pertama tubuh untuk membentuk antibodi tidak
terlalu kuat,karena tubuh belum mempunyai "pengalaman." Tetapi pada reaksi
yang ke-2, ke-3dan seterusnya, tubuh sudah mempunyai memori untuk
mengenali antigen tersebut s e h i n g g a p e m b e n t u k a n a n t i b o d i t e r j a d i d a l a m
w a k t u y a n g l e b i h c e p a t d a n d a l a m j u m l a h y a n g l e b i h b a n y a k .
I t u l a h s e b a b n y a p a d a b e b e r a p a j e n i s p e n y a k i t y a n g d i a n g g a p
b e r b a h a y a d i l a k u k a n t i n d a k a n i m u n i s a s i a t a u
v a k s i n a s . H a l i n i d i m a k s u d k a n s e b a g a i t i n d a k a n p e n c e g a h a n a g a r
t u b u h t i d a k t e r j a n g k i t p e n y a k i t tersebut, atau seandainya terkena pun, tidak akan
menimbulkan akibat yang fatal.
Imunisasi ada dua macam, yaitu imunisasi aktif dan pasif. Imunisasi
aktif adalah pemberian kuman atau racun kuman yang sudah dilemahkan atau
dimatikandengan tujuan untuk merangsang tubuh memproduksi antibodi sendiri.
Contohnyaadalah imunisasi polio atau campak. Sedangkan imunisasi pasif
adalah penyuntikans e j u m l a h a n t i b o d i , s e h i n g g a k a d a r a n t i b o d i d a l a m
t u b u h m e n i n g k a t . C o n t o h n y a adalah penyuntikan ATS (Anti Tetanus Serum)
pada orang yang mengalami lukakecelakaan. Contoh lain adalah yang terdapat pada bayi
yang baru lahir dimana bayitersebut menerima berbagai jenis antibodi dari ibunya melalui
darah placenta selamamasa kandungan, misalnya antibodi terhadap campak.
B.Pembahasan Masalah :
1.Pengertian Imunisasi
2.Penyakit-penyakit yang di timbulkan pada anak yang tidak di imunisasi
3.Imunisasi Mmr
4.Penyakit-penyakit yang di timbulkan pada anak yang kemungkinan akan di alami bila tidak
mendapat Imunisasi Mmr
5.Jadwal pemberian imunisasi
2
BAB II
PEMBAHASAN
A.Pengertian Imunisasi
Imunisasi adalah pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit
denganmemasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap penyakit yang
sedangm e w a b a h a t a u b e r b a h a y a b a g i s e s e o r a n g . I m u n i s a s i b e r a s a l d a r i
k a t a i m u n y a n g berarti kebal atau resisten. Imunisasi terhadap suatu penyakit hanya akan
memberikank e k e b a l a n a t a u r e s i s t e n s i p a d a p e n y a k i t i t u s a j a , s e h i n g g a
u n t u k t e r h i n d a r d a r i penyakit lain diperlukan imunisasi lainnya.Imunisasi biasanya
lebih fokus diberikan kepada anak-anak karena sistemkekebalan tubuh mereka masih
belum sebaik orang dewasa, sehingga rentan terhadapserangan penyakit berbahaya. Imunisasi
tidak cukup hanya dilakukan satu kali, tetapiharus dilakukan secara bertahap dan lengkap
terhadap berbagai penyakit yang sangatmembahayakan kesehatan dan hidup anak.
B.Tujuan Pemberian Imunisasi
T u j u a n d a r i d i b e r i k a n n y a s u a t u i m u n i t a s d a r i i m u n i s a s i
a d a l a h u n t u k mengurangi angka penderita suatu penyakit yang sangat
membahayakan kesehatan b a h k a n b i s a m e n y e b a b k a n k e m a t i a n p a d a
p e n d e r i t a n y a B e b e r a p a p e n y a k i t y a n g dapat dihindari dengan imunisasi yaitu
seperti hepatitis B, campak, polio, difteri, tetanus, batuk rejan, gondongan, cacar air,
tbc, dan lain sebagainya.
C.Jenis-Jenis Imunisasi
1.BCG
2.Hepatitis B
3.Polio
4.DTP
5.Campak
3
1. Imunisasi BCG
Kepanjangan BCG ? Mungkin karena susah mengucapkannya makanya jarangyang
hafal kepanjangannya. Bacillus Calmette-Guerin. BCG adalah vaksin
untuk mencegah penyakit TBC, orang bilang flek paru. Meskipun BCG
merupakan vaksiny a n g p a l i n g b a n y a k d i g u n a k a n d i d u n i a ( 8 5 % b a y i
m e n e r i m a 1 d o s i s B C G p a d a tahun 1993), tetapi perkiraan derajat proteksinya
sangat bervariasi dan belum ada penanda imunologis terhadap tuberculosis yang dapat
dipercaya.
Royan said : maksudnya, kekebalan yang dihasilkan dari imunisasi BCG
ini bervariasi. Dan tidak ada pemerikasaan laboratorium yang bisa menilai
kekebalans e s e o r a n g p a d a p e n y a k i t T B C s e t e l a h d i i m u n i s a s i . B e r b e d a
d e n g a n i m u n i s a s i hepatitis B, kita bisa memeriksa titer anti-HBsAg pada laboratotrium,
bila hasilnya >10 μg dianggap memiliki kekebalan yang cukup terhadap hepatitis B.
B e b e r a p a p e n e l i t i a n m e n u n j u k k a n b a h w a k e m a m p u a n
p r o t e k s i B C G berkurang jika telah ada sensitisasi dengan mikobakteria
lingkungan sebelumnya,tetapi data ini tidak konsisten.
R o y a n s a i d : m a k s u d n y a , k a l a u s i h a n a k s u d a h k e m a s u k k a n
k u m a n T B C s e b e l u m d i i m u n i s a s i , p r o s e s p e m b e n t u k a n a n t i b b o d i s e t e l a h
d i i m u n i s a s i k u r a n g memuaskan.
Karena itu, BCG dianjurkan diberikan umur 2-3 bulan) atau dilakukan
ujituberkulin dulu (bila usia anak lebih dari 3 bulan.IDAI) untuk mengetahui
apakahanak telah terinfeksi TBC atau belum (lihat jadwal imunisasi) Dan lagi,
kekebalanuntuk penyakit TBC tidak diturunkan dari ibu ke anak (imunitas
seluler), karena ituanak baru lahir tidak punya kekebalan terhadap TBC.
Makanya ibu-ibu harus segeramemberikan imunisasi BCG buat anaknya.
Perlu diketahui juga, derajat proteksi imunisasi BCG tidak ada
hubungannyadengan hasil tes tuberkulin sesudah imunisasi dan ukuran parut (bekas luka
suntikan)dilengan. Jadi tidak benar kalau parutnya kecil atau tidak tampak maka
imunisasinyadianggap gagal.
4
Imunsasi BCG diberikan dengan dosis 0,05 ml pada bayi kurang dari 1 tahun,dan 0,1
ml pada anak. Disuntikkan secara intrakutan.
Royan said : maksudnya disuntikkan ke dalam lapisan kulit (bukan di
otot).Bila penyuntikan benar, akan ditandai kulit yang menggelembung.BCG ulang tidak
dianjurkan karena manfaatnya diragukan.
BCG tidak dapatdiberikan pada penderita dengan gangguan kekebalan seperti pada
penderita lekemia(kanker darah), anak dengan pengobatan obat steroid jangka
panjang dan penderitainfeksi HIV.
(Sumber : system imun,imunisasi,dan penyakit imun. Prof.Dr.dr. A.
Samik Wahab, Spa(K). Widya Medika)
2 . I m u n i s a s i H e p a t i t i s B
Imunisasi hepatitis B ini juga merupakan imunisasi yang diwajibkan,
lebihd a r i 1 0 0 n e g a r a m e m a s u k k a n v a k s i n a s i i n i d a l a m p r o g r a m
n a s i o n a l n y a . J i k a menyerang anak, penyakit yang disebabkan virus ini sulit
disembuhkan. Bila sejak lahir telah terinfeksi virud hepatitis B (VHB) dapat
menyebabkan kelainan-kelainanyang dibawanya terus hingga dewasa. Sangat mungkin
terjadi sirosis atau pengerutanhati.
B a n y a k j a l a n m a s u k v i r u s h e p a t i t i s B k e t u b u h s i k e c i l . Y a n g
p o t e m s i a l melalui jalan lahir. Cara lain melalui kontak dengan darah penderita, semisal
transfusidarah. Bisa juga melali alat-alat medis yang sebelumnya telah
terkontaminasi darahdari penderita hepatitis B, seperti jarum suntik yang tidak
steril atau peralatan yangada di klinik gigi. Bahkan juga bisa lewat sikat gigi atau sisir
rambut yang digunakanantar anggota keluarga.
Malangnya, tak ada gejala khas yang tampak secara kasat mata. Bahkan
olehdokter sekalipun. Fungsi hati kadang tak terganggu meski sudah mengalami
sirosis.Anak juga terlihat sehat, nafsu makan baik, berat badan juga normal.
Penyakit barudiketahui setelah dilakukan pemeriksaan darah.
5Upaya pencegahan adalah l a n g k a h t e r b a i k . J i k a a d a s a l a h s a t u
a n g g o t a keluarga dicurigai kena Virus Hepatitis B, biasanya dilakukan
screening terhadapa n a k - a n a k n y a u n t u k m e n g e t a h u i a p a k a h m e m b a w a
v i r u s a t a u t i d a k . S e l a i n i t u , imunisasi merupakan langkah efektif untuk mencegah
masuknya virus hepatitis B.
Jumlah Pemberian Sebanyak 3 kali, dengan interval 1 bulan antara suntikan pertama
dan kedua, kemudian 5 bulan antara suntikan kedua dan ketiga.
Usia Pemberian Sekurang-kurangnya 12 jam setelah lahir. Dengan
syarat,kondisi bayi stabil, tak ada gangguan pada paru-paru dan jantung.
Dilanjutkan padausia 1 bulan, dan usia 3-6 bulan. Khusus bayi yang lahir dari
ibu pengidap VHB,selain imunisasi tsb dilakukan tambahan dengan imunoglobulin
antihepatitis B dalamwaktu sebelum usia 24 jam
Lokasi Penyuntikan P a d a a n a k d i l e n g a n d e n g a n c a r a
i n t r a m u s k u l e r . Sedangkan pada bayi di paha lewat anterolateral (antero=
otot-otot bagian depan,l a t e r a l = o t o t b a g i a n l u a r ) . P e n y u n t i k a n d i b o k o n g
t i d a k d i a n j u r k a n k a r e n a b i s a mengurangi efektivitas vaksin.
Tanda Keberhasilan: T a k a d a t a n d a k l i n i s y a n g d a p a t d i j a d i k a n
p a t o k a n . Namun dapat dilakukan pengukuran keberhasilan melalui pemeriksaan darah
denganmengecek kadar hepatitis B-nya setelah anak berusia setahun. Bila
kadarnya di atas1 0 0 0 , b e r a r t i d a y a t a h a n y a 8 t a h u n ; d i a t a s 5 0 0 , t a h a n 5
t a h u n ; d i a t a s 2 0 0 t a h a n 3 tahun. Tetapi kalau angkanya cuma 100, maka dalam
setahun akan hilang. Sementara bila angkanya 0 berarti si bayi harus disuntik ulang 3 kali
lagi.
Tingkat Kekebalan: Cukup tinggi, antara 94-96%. Umumnya setelah 3
kalisuntikan, lbih dari 95% bayi mengalami respons imun yang cukup.
Indikator Kontra: Tak dapat diberikan pada anak yang sakit berat
3.Polio
I m u n i s a s i p o l i o a d a 2 m a c a m , y a n g p e r t a m a o r a l p o l i o v a c c i n e
a t a u y a n g s e r i n g d i l i h a t d i m a n a m a n a y a i t u v a k s i n t e t e s m u l u t .
5S e d a n g k a n y a n g k e d u a inactivated polio vaccine, ini yang
disuntikkan. Kalo yang tetes mudah diberikan,murah dan mendekati rute
penyakit aslinya, sehingga banyak digunakan. Kalo yang injeksi efek proteksi lebih
baik tapi mahal dan tidak punya efek epidemiologis. Selain itu saat ini MUI telah
mengeluarkan fatwa agar pemakaian vaksin polio injeksi hanya ditujukan pada penderita
yang tidak boleh mendapat vaksin polio tetes karena daya tahan tubuhnya lemah
P o l i o a t a u l e n g k a p n y a p o l i o m e l i t i s a d a l a h s u a t u p e n y a k i t
r a d a n g y a n g menyerang saraf dan dapat menyebabkan lumpuh pada kedua
kaki. Walaupun dapat sembuh, penderita akan pincang seumur hidup karena
virus ini membuat otot-otot lumpuh dan tetap kecil.
Di wikipedia dijelaskan bahwa Polio sudah dikenal sejak zaman pra
sejarah. Lukisan dinding di kuil-kuil Mesir kuno menggambarkan orang-orang
sehat dengan kaki layu yang berjalan dengan tongkat. Kaisar Romawi Claudius
terserang polio ketika masih kanak-kanak dan menjadi pincang seumur hidupnya.
Virus polio menyerang tanpa peringatan merusak system saraf menimbulkan
kelumpuhan permanen,biasanya pada kaki.
Sejumlah besar penderita meninggal karena tidak dapat menggerakkan otot
pernapasan. Ketika polio menyerang Amerika selama dasawarsa seusai Perang Dunia II,
penyakit itu disebut ‘momok semua orangtua’, karena menjangkiti anak-anak terutama
yang berumur di bawah lima tahun. Disana para orang tua tidak membiarkan
anak mereka keluar rumah, gedung-gedung bioskop dikunci, kolam renang, sekolah
dan bahkan gereja tutup.
Virus polio menular secara langsung melalui percikan ludah penderita
ataumakanan dan minuan yang dicemari.
Pencegahannya dengan dilakukan menelan vaksin polio 2 (dua) tetes
setiapkali sesuai dengan jadwal imunisasi.
6
4.DTP
Deskripsi Vaksin Jerap DTP adalah vaksin yang terdiri dari toksoid difteri dan
t e t a n u s y a n g d i m u r n i k a n , s e r t a b a k t e r i p e r t u s i s y a n g t e l a h
d i i n a k t i v a s i y a n g teradsorbsi ke dalam 3 mg / ml Aluminium fosfat. Thimerosal 0,1
mg/ml digunakansebagai pengawet. Potensi vaksin per dosis tunggal sedikitnya 4
IU pertussis, 30 IUdifteri dan 60 IU tetanus. Indikasi Untuk Imunisasi secara
simultan terhadap difteri, tetanus dan batuk rejan.
K o m p o s i s i T i a p m l m e n g a n d u n g T o k s o i d d i f t e r i y a n g d i m u r n i k a n
4 0 L f T o k s o i d t e t a n u s y a n g d i m u r n i k a n 1 5 L f B , p e r t u s s i s y a n g
d i i n a k t i v a s i 2 4 O U Aluminium fosfat 3 mg Thimerosal 0,1 mg. Dosis dan cara
pemberiaan vaksin harus di kocok dulu untuk menghomogenkan suspensi. Vaksin
harus disuntikkan secara intramuskuler atausecara subkutan yang dalam. Bagian
anterolateral paha atas merupakan bagian yangdirekomendasikan untuk tempat
penyuntikkan. (Penyuntikan di bagian pantat padaanak-anak tidak
direkomendasikan karena dapat mencederai syaraf pinggul). Tidak b o l e h
d i s u n t i k k a n p a d a k u l i t k a r e n a d a p a t m e n i m b u l k a n r e a k s i l o k a l . S a t u
d o s i s adalah 0,5 ml. Pada setiap penyuntikan harus digunakan jarum suntik dan
syringeyang steril.
D i n e g a r a - n e g a r a d i m a n a p e r t u s s i s m e r u p a k a n a n c a m a n b a g i b a y i
m u d a , imunisasi DTP harus dimulai sesegera mungkin dengan dosis pertama diberikan
padausia 6 minggu dan 2 dosis berikutnya diberikan dengan interval masing-
masing 4m i n g g u . V a k s i n D T P d a p a t d i b e r i k a n s e c a r a a m a n d a n e f e k t i f
p a d a w a k t u y a n g bersamaan dengan vaksinasi BCG, Campak, Polio (OPV dan IPV),
Hepatitis B, Hib.dan vaksin Yellow Fever.
K o n t r a i n d i k a s i T e r d a p a t b e b e r a p a k o n t r a i n d i k a s i y a n g b e r k a i t a n
d e n g a n suntikan pertama DTP. Gejala-gejala keabnormalan otak pada periode bayi baru
lahir atau gejala-gejala serius keabnormalan pada saraf merupakan kontraindikasi
dari komponen pertussis. Imunisasi DTP kedua tidak boleh diberikan kepada
anak yangmengalami gejala-gejala parah pada dosis pertama DTP.
7
Komponen pertussis harus dihindarkan, dan hanya dengan diberi DT
untuk meneruskan imunisasi ini. Untuk i n d i v i d u p e n d e r i t a v i r u s h u m a n
i m m u n o d e f f i c i e n c y ( H I V ) b a i k d e n g a n g e j a l a m a u p u n t a n p a g e j a l a
h a r u s d i b e r i i m u n i s a s i D T P s e s u a i d e n g a n s t a n d a r j a d u a l tertentu.
5.Campak
Imunisasi campak sebenarnya bayi sudah mendapatkan kekebalan
campak d a r i i b u n y a . N a m u n s e i r i n g b e r t a m b a h n y a u s i a , a n t i b o d i d a r i
i b u n y a s e m a k i n menurun sehingga butuh antibodi tambahan lewat pemberian vaksin
campak. Apalagi p e n y a k i t c a m p a k m u d a h m e n u l a r , d a n m e r e k a y a n g d a y a
t a h a n t u b u h n y a l e m a h gampang sekali terserang penyakit yang disebabkan
virus Morbili ini. Untungnya campak hanya diderita sekali seumur hidup. Jadi,
sekali terkena campak, setelah itu biasanya tak akan terkena lagi.
Penularan campak terjadi lewat udara atau butiran halus air ludah
(droplet) p e n d e r i t a y a n g t e r h i r u p m e l a l u i h i d u n g a t a u m u l u t .
P a d a m a s a i n k u b a s i y a n g berlangsung sekitar 10-12 hari, gejalanya sulit
dideteksi. Setelah itu barulah munculgejala flu (batuk, pilek, demam), mata
kemerahabn dan berair, si kecil pun merasasilau saat melihat cahaya. Kemudian,
disebelah dalam mulut muncul bintik-bintik putih yang akan bertahan 3-4 hari.
Beberapa anak juga mengalami diare. satu-duahari kemudian timbul demam tinggi
yang turun naik, berkisar 38-40,5 derajat celcius.
Seiring dengan itu barulah muncul bercak-bercak merah yang merupakan cirik h a s
p e n y a k i t i n i . U k u r a n n y a t i d a k t e r l a l u b e s a r , t a p i j u g a t i d a k t e r l a l u
k e c i l . Awalnya haya muncul di beberapa bagian tubuh saja seperti kuping, leher,
dada,muka, tangan dan kaki. Dalam waktu 1 minggu, bercak-bercak merah ini
hanya di beberapa bagian tibih saja dan tidak banyak.
J i k a b e r c a k m e r a h s u d a h k e l u a r , u m u m n y a d e m a m a k a n
t u r u n d e n g a n sendirinya. Bercak merah pun akan berubah menjadi kehitaman dan
bersisik, disebuthiperpigmentasi.
8Pada akhirnya bercak akan mengelupas atau rontok atau sembuhd e n g a n
s e n d i r i n y a . U m u m n y a d i b u t u h k a n w a k t u h i n g g a 2 m i n g g u s a m p a i
a n a k sembuh benar dari sisa-sisa campak. Dalam kondisi ini tetaplah meminum obat
yangsudah diberikan dokter. Jaga stamina dan konsumsi makanan bergizi.
Pengobatannya bersifat simptomatis, yaitu mengobati berdasarkan gejala yang
muncul. Hingga saatini, belum ditemukan obat yang efektif mengatasi virus campak.
Jika tak ditangani dengan baik campak bisa sangat berbahaya. Bisa
terjadik o m p l i k a s i , t e r u t a m a p a d a c a m p a k y a n g b e r a t . C i r i - c i r i
c a m p a k b e r a t , s e l a i n b e r c a k n y a d i s e k u j u r t u b u h , g e j a l a n y a t i d a k
m e m b a i k s e t e l a h d i o b a t i 1 - 2 h a r i . K o m p l i k a s i y a n g t e r j a d i b i a s a n y a
b e r u p a r a d a n g p a r u - p a r u d a n r a d a n g o t a k . Komplikasi ini yang umumnya
paing sering menimbulkan kematian pada anak.
Usia dan Jumlah Pemberian Sebanyak 2 kali; 1 kali di usia 9 bulan, 1 kali
diu s i a 6 t a h u n . D i a n j u r k a n , p e m b e r i a n c a m p a k k e - 1 s e s u a i j a d w a l .
S e l a i n k a r e n a a n t i b o d i d a r i i b u s u d a h m e n u r u n d i u s i a 9 b u l a n ,
p e n y a k i t c a m p a k u m u m n y a menyerang anak usia balita. Jika sampai 12
bulan belum mendapatkan imunisasicampak, maka pada usia 12 bulan harus diimunisasi
MMR (Measles Mump Rubella).
D.Efek Imunisasi
1.Efek Imunisasi
Imunisasi memang penting untuk membangun pertahanan tubuh bayi.
Tetapi,orangtua masa kini seharusnya lebih kritis terhadap efek samping
imunisasi yangmungkin menimpa Si Kecil.
Pertahanan tubuh bayi dan balita belum sempurna. Itulah sebabnya pemberian
i m u n i s a s i , b a i k w a j i b m a u p u n l a n j u t a n , d i a n g g a p p e n t i n g b a g i
m e r e k a u n t u k membangun pertahanan tubuh. Dengan imunisasi, diharapkan
anak terhindar dari berbagai penyakit yang membahayakan jiwanya.
9D i l a i n p i h a k , p e m b e r i a n i m u n i s a s i k a d a n g m e n i m b u k a n e f e k
s a m p i n g . Demam tinggi pasca-imunisasi DPT, misalnya, kerap membuat
orangtua was-was.Padahal, efek samping ini sebenarnya pertanda baik, karena
membuktikan vaksiny a n g d i m a s u k k a n k e d a l a m t u b u h t e n g a h b e k e r j a .
N a m u n , k i t a p u n t i d a k b o l e h menutup mata terhadap fakta adakalanya efek imunisasi
ini bisa sangat berat, bahkan berujung kematian. Realita ini, menurut Departemen Kesehatan
RI disebut "KejadianI k u t a n P a s c a I m u n i s a s i " ( K I P I ) . M e n u r u t K o m i t e
N a s i o n a l P e n g k a j i a n d a n Penanggulangan (KN PP) KIPI, KIPI adalah semua
kejadian sakit dan kematian yangterjadi dalam masa satu bulan setelah imunisasi.
2.Tidak Ada yang Bebas Efek Samping
Menurut Komite KIPI, sebenarnya tidak ada satu pun jenis vaksin
imunisasiyang aman tanpa efek samping. Oleh karena itu, setelah seorang bayi diimunisasi,
iaharus diobservasi terlebih dahulu setidaknya 15 menit, sampai dipastikan tidak
terjadiadanya KIPI (reaksi cepat).S e l a i n i t u , m e n u r u t P r o f . D R . D r . S r i R e j e k i
H a d i n e g o r o S p A . ( K ) , u n t u k menghindari adanya kerancuan antara penyakit akibat
imunisasi dengan yang bukan,maka gejala klinis yang dianggap sebagai KIPI dibatasi dalam
jangka waktu tertentu.
"Gejala klinis KIPI dapat timbul secara cepat maupun lambat. Dilihat dari gejalanya pun,
dapat dibagi menjadi gejala lokal, sistemik, reaksi susunan saraf pusat,
sertareaksi lainnya," terang Ketua Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)ini.
Pada umumnya, semakin cepat KIPI terjadi, semakin cepat gejalanya.
Pada k e a d a a n t e r t e n t u l a m a p e n g a m a t a n K I P I d a p a t m e n c a p a i m a s a 4 2
h a r i ( p a s c a - vaksinasi rubella), bahkan 42 hari (pasca-vaksinasi campak dan
polio). Reaksi juga bisa diakibatkan reaksi simpang (adverse events) terhadap
obat atau vaksin, atau kejadian lain yang bukan akibat efek langsung vaksin, misalnya
alergi. "Pengamatan juga ditujukan untuk efek samping yang timbul akibat
kesalahan teknik pembuatan, p e n g a d a a n , d i s t r i b u s i s e r t a p e n y i m p a n a n
v a k s i n . K e s a l a h a n p r o s e d u r d a n t e k n i k pelaksanaan imunisasi, atau semata-mata
kejadian yang timbul kebetulan," demikian Sri.
10P e n e l i t i a n V a c c i n e S a f e t y C o m m i t t e e , I n s t i t u t e o f M e d i c i n e
( I O M ) , A S , melaporkan, sebagian besar KIPI terjadi karena faktor kebetulan.
"Kejadian yang m e m a n g a k i b a t i m u n i s a s i t e r s e r i n g a d a l a h a k i b a t
k e s a l a h a n p r o s e d u r d a n t e k n i k pelaksanaan atau pragmatic errors)," tukas
dokter yang berpraktek di RSUPN CiptoMangunkusumo ini.
Stephanie Cave MD, ahli medis yang menulis "Yang Orangtua Harus Tahu
tentang Vaksinasi Pada Anak" menyebutkan, peluang terjadinya efek samping vaksin pada
bayi dan anak-anak adalah karena mereka dijadikan target imunisasi massal oleh pemerintah,
pabrik vaksin, maupun dokter. Padahal, imunisasi massal yang memilikisikap "satu ukuran
untuk semua orang" ini sangat berbahaya. Karena, "Setiap anak a d a l a h p r i b a d i
t e r s e n d i r i , d e n g a n b a n g u n g e n e t i k a , l i n g k u n g a n s o s i a l ,
r i w a y a t kesehatan, keluarga dan pribadi yang unik, yang bisa berefek terhadap
cara mereka bereaksi terhadap suatu vaksin," demikian Cave.
3.Beberapa Kejadian Pasca-Imunisasi
Secara garis besar, tidak semua KIPI disebabkan oleh imunisasi.
Sebagian besar ternyata tidak ada hubungannya dengan imunisasi. Untuk lebih jelasnya,
berikutini beberapa faktor KIPI yang bisa terjadi pasca-imunisasi:
a.Reaksi Suntikan
Semua gejala klinis yang terjadi akibat trauma tusukan jarum suntik,
baik langsung maupun tidak langsung harus dicatat sebagai reaksi KIPI. Reaksi
suntikanl a n g s u n g m i s a l n y a r a s a s a k i t , b e n g k a k d a n k e m e r a h a n
p a d a t e m p a t s u n t i k a n . Sedangkan reaksi suntikan tidak langsung misalnya rasa
takut, pusing, mual, sampaisinkope atau pingsan.
b.Reaksi Suntikan
Gejala KIPI yang disebabkan masuknya vaksin ke dalam tubuh umumnya sudah
diprediksi terlebih dahulu karena umumnya "ringan". Misal, demam pasca-
imunisasi DPT yang dapat diantisipasi dengan obat penurun panas.
11 Meski demikian, b i s a j u g a r e a k s i i n d u k s i v a k s i n b e r a k i b a t p a r a h
k a r e n a a d a n y a r e a k s i s i m p a n g d i dalam tubuh (misal, keracunan), yang
mungkin menyebabkan masalah persarafan,kesulitan memusatkan perhatian,
nasalah perilaku seperti autisme, hingga resikokematian.
c.Faktor Kebetulan
Seperti disebut di atas, ada juga kejadian yang timbul secara kebetulan setelah bayi
diimunisasi. Petunjuk "faktor kebetulan" ditandai dengan ditemukannya kejadiansama di
saat bersamaan pada kelompok populasi setempat, dengan karakterisitik serupa
tetapi tidak mendapatkan imunisasi.
d. Penyebab tidak di ketahui
Bila kejadian atau masalah yang dilaporkan belum dapat dikelompokkan
ked a l a m s a l a h s a t u p e n y e b a b , m a k a u n t u k s e m e n t a r a
d i m a s u k k a n k e k e l o m p o k " p e n y e b a b t i d a k d i k e t a h u i " s a m b i l
m e n u n g g u i n f o r m a s i l e b i h l a n j u t . B i a s a n y a , dengan kelengkapan informasi akan
dapat ditentukan kelompok penyebab KIPI.
'Imunisasi itu Aman' Ilmu Pengetahuan atau Fiksi?
Keraguan tentang aman-tidaknya imunisasi bukan sesuatu yang mengada-ada.Saat ini
sudah ada puluhan ribu kejadian buruk akibat imunisasi yang dilaporkan, dan p u l u h a n
r i b u l a i n n y a y a n g t i d a k d i l a p o r k a n . P a d a a n a k - a n a k , i m u n i s a s i
( d a n antibiotik) bertanggung jawab untuk sebagian besar reaksi negatif
dibanding obat-obat resep lainnya. Jadi realitanya, tidak ada obat yang aman untuk setiap
anak. Dan, beberapa obat lebih berbahaya dari pada beberapa obat lainnya.
Keamanan imunisasi seharusnya berlandaskan pada ilmu pengetahuan
yang baik, bukan hipotesa, pendapat, keyakinan perorangan, atau pengamatan.
Namunfaktanya, hingga kini banyak yang tidak diketahui para ilmuwan tentang
cara kerjaimunisasi di dalam tubuh pada tingkat sel dan molekul. Tes yang
memadai untuk imunisasi juga tidak ada. Yang juga kurang, adalah pengertian
tentang efek jangka panjang dari imunisasi massal bagi bayi dan anak-anak.
12Yang diketahui adalah, sejak akhir tahun 1950-an, ketika imunisasi massal
mulai diwajibkan di Amerika Serikat, t e l a h t e r j a d i p e n i n g k a t a n k a s u s
k e l a i n a n s i s t e m i m u n d a n p e r s a r a f a n , t e r m a s u k k e s u l i t a n m e m u s a t k a n
p e r h a t i a n , a s m a , a u t i s m e , d i a b e t e s a n a k - a n a k , s i n d r o m a k e l e t i h a n
m e n a h u n , k e s u l i t a n b e l a j a r , r e m a t o i d a r t r i t i s , m u l t i p e l s k l e r o s i s ,
d a n masalah kesehatan yang menahun lainnya.
D i A m e r i k a S e r i k a t d a n t e m p a t - t e m p a t l a i n d i d u n i a , a d a n y a
p e n i n g k a t a n besar jumlah masalah medis yang terkait dengan imunisasi yang dilaporkan
orangtuad a n p r o f e s i o n a l k e d o k t e r a n , t e l a h m e n c e t u s k a n s u a t u
g e r a k a n y a n g m e n u n t u t dilakukannya lebih banyak kajian yang lebih baik
tentang potensi efek buruk jangka panjang atau menahun dari imunisasi.Imunisasi
kadang dapat mengakibatkan efek samping. Ini adalah tanda baik yang
membuktikan bahwa vaksin betuk-betul bekerja secara tepat.
Efek samping yang biasa terjadi adalah sebaagai berikut:
1.BCG
Setelah 2 minggu akan terjadi pembengkakan kecil dan merah ditempatsuntikan.
Setelah 2–3 minggu kemudian pembengkakan menjadi abses kecil dan kemudian
menjadi luka dengan garis tengah ±10 mm. Luka akan sembuhsendiri dengan meninggalkan
luka parut yang kecil.
2 . D P T
K e b a n y a k a n b a y i m e n d e r i t a p a n a s p a d a
w a k t u s o r e h a r i s e t e l a h mendapatkan imunisasi DPT, tetapi panas akan turun
dan hilang dalam waktu2 hari. Sebagian besar merasa nyeri sakit, kemerahan atau bengkak di
tempats u n t i k a n . K e a d a a n i n i t i d a k b e r b a h a y a d a n t i d a k p e r l u
m e n d a p a t k a n pengobatan khusus, akan sembuh sendiri.Bila gejala diatas tidak timbul
tidak perlu diragukan bahwa imunisasi tersebut tidak memberikan perlindungan
danImunisasi tidak perlu diulang.
3 . P O L I O :
J a r a n g t i m b u k e f e k s a m p i n g .
1 3
4 . C A M P A K :
A n a k m u n g k i n p a n a s , k a d a n g d i s e r t a i d e n g a n k e m e r a h a n 4 – 1 0 hari
sesudah penyuntikan.
5.HEPATITIS :
Belum pernah dilaporkan adanya efek samping.Perlu diingat efek samping
imunisasi jauh lebih ringan daripada efek penyakit bila bayi tidak diimunisasi.
E.Penyakit – Penyakit Yang Ditimbulkan Pada Anak Yang Tidak Di Imunisasi
Imunisasi, tak hanya menjaga agar anak tetap sehat, tapi juga ampuh
untuk mencegah dan menangkal timbulnya penyakit serta kematian pada anak-
anak. Lalu m e n g a p a k a d a n g k a l a o r a n g t u a k e r a p m e n g a b a i k a n t i n d a k a n
p e n t i n g t e r s e b u t ? Bukankah lebih baik mencegah daripada mengobati?S e s u a i
d e n g a n y a n g d i p r o g r a m k a n o l e h o r g a n i s a s i k e s e h a t a n d u n i a W H O (Badan
Kesehatan Dunia), Pemerintah Indonesia menetapkan ada 12 imunisasi yangharus
diberikan kepada anak-anak. 5 Diantaranya merupakan imunisasi yang wajib
diberikan sebab fungsinya adalah untuk mencegah anak dari serangan penyakit
– penyakit seperti:
1 . T u b e r k u l o s i s ( T B C )
Tuberkulosis, terutama TB paru, merupakan masalah yang timbul tidak hanyadi
negara berkembang tetapi juga di negara maju. Tuberkulosis tetap merupakan salahsatu
penyebab tingginya angka kesakitan dan kematian, baik di negara
berkembangmaupun di negara maju f a k t o r r e s i k o i n f e k s i d a n f a k t o r r e s i k o
p r o g r e s i i n f e k s i m e n j a d i p e n y a k i t ( resiko penyakit ).Resiko Infeksi TB Faktor
resiko terjadinya infeksi TB antara lain adalah :anak yang memiliki kontak
dengan orang dewasa dengan TB aktif, daerah endemis, penggunaan obat-obat
intravena, kemiskinan, serta lingkungan yang tidak sehat.
2.Hepatitis B
yang disebabkan virus hepatitis B yang berakibat pada hatiPenyakit hepatitis
B pada bayi menjadi kronik jauh lebih besar (lebih dari 90 persen) dibandingkan
kemungkinan pada orang dewasa. "Oleh karena itu, bagi bayivaksin hepatitis B
mutlak perlu.
14
Ciri-ciri penderita hepatitis B umumnya tak diketahui secara jelas
karena penderita seperti orang sehat. Akibatnya ia tak segera menyadari dirinya telah
tertular v i r u s h e p a t i t i s B , b a h k a n s u d a h m e n u l a r k a n n y a k e p a d a o r a n g
l a i n . " S e b a i k n y a , mereka yang memiliki gejala kuning pada mata, kulit, lesu, tak
memiliki nafsu makanserta sakit lambung-seperti maag yang tak sembuh dalam
tempo enam bulan-segera periksa ke dokter.
V i r u s h e p a t i t i s B d i k e t a h u i s e b a g a i s a l a h s a t u v i r u s y a n g p a l i n g
m u d a h menular. Bahkan, penularan virus ini 100 kali lebih menular daripada
HIV (virus penyebab AIDS), dan diperkirakan menginfeksi 10 kali lebih banyak
daripada HIV.V i r u s i t u m e n y e r a n g h a t i d a n m e r u s a k o r g a n t u b u h s e c a r a
t a k l a n g s u n g m e l a l u i gangguan sistem kekebalan. Pada serangan tahap awal
masih bisa disembuhkan jikasegera diobati. Namun, jika penyakit berkembang lebih
berat maka ia akan mencapait a h a p h e p a t i t i s a k u t , s i r o s i s ( p e n g e r a s a n h a t i ) ,
s a m p a i k e m u d i a n m e n g a k i b a t k a n munculnya kanker hati.
3.Penyakit polio.
Penyakit ini disebabkan virus, menyebar melalui tinja/kotoran orang yang
terinfeksi. Anak yang terkena polio dapat menjadi lumpuh layuh.P o l i o m y e l i t i s a t a u
P o l i o , a d a l a h p e n y a k i t p a r a l i s i s a t a u l u m p u h y a n g disebabkan oleh
virus. Agen pembawa penyakit ini, sebuah virus yang dinamakan poliovirus
(PV), masuk ke tubuh melalui mulut, mengifeksi saluran usus. Virus ini d a p a t
m e m a s u k i a l i r a n d a r a h d a n m e n g a l i r k e s i s t e m s a r a f p u s a t
m e n y e b a b k a n melemahnya otot dan kadang kelumpuhan. Kata Polio sendiri berasal dari
bahasaY u n a n i y a i t u π ο λ ι ο μ υ ε λ ί τ ι ς , a t a u b e n t u k n y a
y a n g l e b i h m u t a k h i r πολιομυελίτιδα, dari πολιός "abu-abu" dan
μυελός "bercak". Virus Polio termasuk genus enteroviorus, famili Picornavirus.
Bentuknya adalah ikosahedral tanpa sampuld e n g a n g e n o m e R N A s i n g l e
s t r a n d e d m e s s e n g e r m o l e c u l e . S i n g l e R N A i n i m e m b e n t u k h a m p i r
3 0 p e r s e n d a r i v i r i o n d a n s i s a n y a t e r d i r i d a r i 4 p r o t e i n b e s a r ( V P 1 - 4 )
d a n s a t u p r o t e i n k e c i l ( V p g ) .
1 5
P o l i o a d a l a h p e n y a k i t m e n u l a r y a n g d i k a t e g o r i k a n
s e b a g a i p e n y a k i t p e r a d a b a n . P o l i o m e n u l a r m e l a l u i
k o n t a k antar manusia. Virus masuk ke dalam tubuh melalui mulut ketika seseorang
memakan makanan atau minuman yang terkontaminasi feses.
Poliovirus adalah virus RNA kecil yang terdiri atas tiga strain berbeda
dana m a t m e n u l a r . V i r u s a k a n m e n y e r a n g s i s t e m s a r a f d a n k e l u m p u h a n
d a p a t t e r j a d i dalam hitungan jam. Polio menyerang tanpa mengenal usia, lima puluh
persen kasus terjadi pada anak berusia antara 3 hingga 5 tahun. Penyebab penyakit
polio terdiriatas tiga strain yaitu strain 1 (brunhilde) strain 2 (lanzig), dan strain 3 (Leon).
Strain 1adalah yang paling paralitogenik atau yang paling ganas dan sering kali menyebabkan
kejadian luar biasa atau wabah. Strain ini sering ditemukan di Sukabumi.Sedangkan Strain 2
adalah yang paling jinak. Penyakit Polio terbagi atas tiga jenis yaitu Polio non-paralisis,
Polio paralisis spinal, dan Polio bulbar. -Polio non- paralisis menyebabkan
demam, muntah, sakit perut, lesu, dan sensitif.
Terjadi kram o t o t p a d a l e h e r d a n p u n g g u n g , o t o t t e r a s a l e m b e k
j i k a d i s e n t u h . - P o l i o P a r a l i s i s Spinal Jenis Strain poliovirus ini menyerang
saraf tulang belakang, menghancurkan sel tanduk anterior yang mengontrol pergerakan
pada batang tubuh dan otot tungkai.Meskipun strain ini dapat menyebabkan
kelumpuhan permanen, kurang dari satu penderita dari 200 penderita akan
mengalami kelumpuhan. Kelumpuhan palingsering ditemukan terjadi pada kaki.
Setelah poliovirus menyerang usus, virus ini akandiserap oleh kapiler darah pada dinding
usus dan diangkut seluruh tubuh.P o l i o v i r u s m e n y e r a n g s a r a f t u l a n g
b e l a k a n g d a n n e u r o n m o t o r - - y a n g mengontrol gerak fisik. Pada
periode inilah muncul gejala seperti flu. Namun, pada penderita yang tidak
memiliki kekebalan atau belum divaksinasi, virus ini biasanya akan menyerang
seluruh bagian batang saraf tulang belakang dan batang otak. Infeksi ini akan mempengaruhi
sistem saraf pusat menyebar sepanjang serabut saraf. Seiringd e n g a n b e r k e m b a n g
b i a k n y a v i r u s d a l a m s i s t e m s a r a f p u s a t , v i r u s
a k a n menghancurkan neuron motor.
16
N e u r o n m o t o r t i d a k m e m i l i k i k e m a m p u a n r e g e n e r a s i
d a n o t o t y a n g berhubungan dengannya tidak akan bereaksi terhadap perintah dari
sistem saraf pusat.Kelumpuhan pada kaki menyebabkan tungkai menjadi lemas --
kondisi ini disebutacute flaccid paralysis (AFP). Infeksi parah pada sistem saraf
pusat dapat menye- babkan kelumpuhan pada batang tubuh dan otot pada toraks
(dada) dan abdomen(perut), disebut quadriplegia. -Polio Bulbar Polio jenis ini
disebabkan oleh tidak a d a n y a k e k e b a l a n a l a m i s e h i n g g a b a t a n g
o t a k i k u t t e r s e r a n g . B a t a n g o t a k m e n g a n d u n g n e u r o n m o t o r
y a n g m e n g a t u r p e r n a p a s a n d a n s a r a f k r a n i a l , y a n g m e n g i r i m s i n y a l k e
b e r b a g a i o t o t y a n g m e n g o n t r o l p e r g e r a k a n b o l a m a t a ; s a r a f trigeminal dan
saraf muka yang berhubungan dengan pipi, kelenjar air mata, gusi, danotot muka; saraf
auditori yang mengatur pendengaran; saraf glossofaringeal yang membantu proses
menelan dan berbgai fungsi di kerongkongan; pergerakan lidah danrasa; dan saraf yang
mengirim sinyal ke jantung, usus, paru-paru, dan saraf tambahanyang mengatur
pergerakan leher. Tanpa alat bantu pernapasan, polio bulbar dapat menyebabkan
kematian. Lima hingga sepuluh persen penderta yang menderita polio bulbar akan meninggal
ketika otot pernapasan mereka tidak dapat bekerja. Kematian biasanya terjadi setelah terjadi
kerusakan pada saraf kranial yang bertugas mengirim''perintah bernapas'' ke paru-paru.
P e n d e r i t a j u g a d a p a t m e n i n g g a l k a r e n a k e r u s a k a n p a d a f u n g s i
p e n e l a n a n ; korban dapat ' 'tenggelam'' dalam sekresinya sendiri kecuali
dilakukan penyedotanatau diberi perlakuan trakeostomi untuk menyedot cairan yang
disekresikan sebelummasuk ke dalam paru-paru. Namun trakesotomi juga sulit dilakukan
apabila penderitatelah menggunakan ''paru-paru besi'' (iron lung). Alat ini
membantu paru-paru yanglemah dengan cara menambah dan mengurangi tekanan udara
di dalam tabung. Kalautekanan udara ditambah, paru-paru akan mengempis, kalau tekanan
udara dikurangi, paru-paru akan mengembang. Dengan demikian udara terpompa
keluar masuk paru-p a r u . I n f e k s i y a n g j a u h l e b i h p a r a h p a d a o t a k
d a p a t m e n y e b a b k a n k o m a d a n kematian.
17Penyakit Polio dapat ditularkan oleh infeksi droplet dari oro-faring (mulut
dant e n g g o r o k a n ) a t a u d a r i t i n j a p e n d e r i t a y a n g t e l a h t e r i n f e k s i s e l a i n
i t u j u g a d a p a t menular melalui oro-fecal (makanan dan minuman) dan melalui percikan
ludah yangk e m u d i a n v i r u s i n i a k a n b e r k e m b a n g b i a k d i t e n g o r o k a n d a n
u s u s l a l u k e m u d i a n menyebar ke kelenjar getah bening, masuk ke dalam darah serta
menyebar ke seluruh tubuh.
Penularan terutama sering terjadi langsung dari manusia ke manusia
melaluifekal-oral (dari tinja ke mulut) atau yang agak jarang terjadi melalui oral-oral
(mulutk e m u l u t ) . V i r u s P o l i o d a p a t b e r t a h a n l a m a p a d a a i r l i m b a h d a n
a i r p e r m u k a a n , bahkan dapat sampai berkilo-kilometer dari sumber
penularannya.Penularan terutama terjadi akibat tercemarnya lingkungan leh virus polio
dari penderita yang telah terinfeksi, namun virus ini hidup di lingkungan
terbatas. VirusPolio sangat tahan terhadap alkohol dan lisol, namun peka terhadap
formaldehide danlarutan klor. Suhu yang tinggi dapat cepat mematikan virus tetapi pada
keadaan bekudapat bertahun-tahun masa hidupnya.
4 . P e n y a k i t c a m p a k ( t a m p e k )
Penyakit Campak (Rubeola, Campak 9 hari, measles) adalah suatu
infeksiv i r u s y a n g s a n g a t m e n u l a r , y a n g d i t a n d a i d e n g a n d e m a m , b a t u k ,
k o n j u n g t i v i t i s (peradangan selaput ikat mata/konjungtiva) dan ruam kulit.
Penyakit ini disebabkankarena infeksi virus campak golongan Paramyxovirus Penularan
infeksi terjadi karena menghirup percikan ludah penderita campak.Penderita bisa menularkan
infeksi ini dalam waktu 2-4 hari sebelum rimbulnya ruamkulit dan 4 hari setelah ruam kulit
ada.
Penyebab Campak, rubeola, atau measles Adalah penyakit infeksi yang sangatmudah
menular atau infeksius sejak awal masa prodromal, yaitu kurang lebih
4hari pertama sejak munculnya ruam. Campak disebabkan oleh paramiksovirus
( virus c a m p a k ) . P e n u l a r a n t e r j a d i m e l a l u i p e r c i k a n l u d a h d a r i h i d u n g ,
m u l u t m a u p u n . Difteri disebabkan oleh kuman Corynebacterium diphtheriae,
suatu bakterigram positif yang berbentuk polimorf, tidak bergerak dan tidak
membentuk spora.
18G e j a l a u t a m a d a r i p e n y a k i t d i f t e r i y a i t u a d a n y a b e n t u k a n
p s e u d o m e m b r a n y a n g merupakan hasil kerja dari kuman ini. Pseudomembran
sendiri merupakan lapisantipis berwarna putih keabu abuan yang timbul
terutama di daerah mukosa hidung,mulut sampai tenggorokan. Disamping
menghasilkan pseudomembran, kuman ini j u g a m e n g h a s i l k a n s e b u a h r a c u n
y a n g d i s e b u t e k s o t o x i n y a n g s a n g a t b e r b a h a y a karena menyerang otot jantung,
ginjal dan jaringan syaraf (www.blogdokter.net).
Difteri dapat menyerang seluruh lapisan usia tapi paling sering
menyeranganak-anak yang belum diimunisasi. Pada tahun 2000, di seluruh dunia
dilaporkan30.000 kasus dan 3.000 orang diantaranya meninggal karena penyakit iniKata
tetanus diambil dari bahasa Yunani yaitu tetanos dari teinein yang berartim e n e g a n g .
P e n y a k i t i n i a d a l a h p e n y a k i t i n f e k s i d i m a n a s p a s m e o t o t t o n i k
d a n hiperrefleksia menyebabkan trismus (lockjaw), spasme otot umum,
melengkungnya punggung (opistotonus), spasme glotal, kejang dan spasme dan paralisis
pernapasan(wikipedia.org).
Penyakit tetanus disebabkan oleh bakteri Clostridium tetani yang terdapat
dit a n a h , k o t o r a n h e w a n , d e b u , d a n s e b a g a i n y a . B a k t e r i i n i m a s u k k e
d a l a m t u b u h m a n u s i a m e l a l u i l u k a y a n g t e r c e m a r k o t o r a n . D i
d a l a m l u k a b a k t e r i i n i a k a n berkembang biak dan membentuk toksin (racun)
yang menyerang saraf.U N I C E F ( U n i t e d N a t i o n s C h i l d r e n ’ s F u n d / D a n a P B B
u n t u k A n a k - A n a k ) menyebutkan dalam situsnya bahwa tetanus sangat berisiko
terkena pada bayi-bayiyang dilahirkan dengan bantuan dukun bayi di rumah
dengan peralatan yang tidak s t e r i l ; m e r e k a j u g a b e r e s i k o k e t i k a a l a t - a l a t
y a n g t i d a k b e r s i h d i g u n a k a n u n t u k memotong tali pusar dan olesan-olesan
tradisional atau abu digunakan untuk menutupl u k a b e k a s p o t o n g a n
( w w w . u n i c e f . o r g ) .
A n g k a k e m a t i a n y a n g d i a k i b a t k a n o l e h tetanus berkisar antara 15-25%.
Pertusis atau batuk rejan adalah penyakit infeksi bakterial yang menyerang
sistem pernapasan yang melibatkan pita suara (larinks), trakea dan bronkial.
19Infeksi ini menimbulkan iritasi pada saluran pernapasan sehingga
menyebabkan serangan batuk yang parah. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri
Bordetella pertussis yang bersarang di saluran pernapasan dan sangat mudah tertular
(www.warmasif.co.id).
P e r t u s i s d a p a t m e n y e r a n g s e g a l a u m u r , 6 0 % m e n y e r a n g a n a k -
a n a k y a n g berumur kurang dari 5 tahun. Penyakit ini akan menjadi serius jika
menyerang bayi berumur kurang dari 1 tahun. Biasanya pada bayi yang baru
lahir dan keadaannyamenjadi lebih parah. Pada tahun 2000 diperkirakan 39 juta kasus
terjadi dan 297.000kematian terjadi didunia yang diakibatkan oleh pertusis.
5. Imunisasi MMR
1.Defenisi
I m u n i s a s i M M R a d a l a h i m u n i s a s i k o m b i n a s i u n t u k m e n c e g a h
p e n y a k i t Campak, Campak Jerman dan Penyakit Gondong. Pemberian vaksin MMR
biasanya diberikan pada usia anak 16 bulan. Vaksin ini adalah gabungan vaksin
hidup yang dilemahkan. Semula vaksin ini ditemukan secara terpisah, tetapi
dalam beberapatahun kemudian digabung menjadi vaksin kombinasi. Kombinasi tersebut
terdiri dariv i r u s h i d u p C a m p a k g a l u r E d m o n t o n a t a u S c h w a r z y a n g
t e l a h d i l e m a h k a n , Componen Antigen Rubella dari virus hidup Wistar RA
27/3 yang dilemahkan danAntigen gondongen dari virus hidup galur Jerry Lynn atau
Urabe AM-9.
2.Tujuan
T u j u a n d i b e r i k a n n y a i m u n i s a s i M M R i n i a d a l a h u n t u k
m e n c e g a h a t a u m e n g u r a n g i t e r j a d i n y a i n f e k s i p a d a a n a k y a n g
d i s e b a b k a n p e n y a k i t - p e n y a k i t , gondongan dan rubela.
20
3.Efek Samping
Beberapa ahli memang ada yang mengkhawatirkan dengan pemberian
MMR i n i , d a p a t m e m b e r i k a n a u t i s m e y a n g d i s e b a b k a n p e l a r u t
M M R m e n g a n d u n g Tiomersal, tetapi dugaan tersebut tidak terbukti. Seperti yang
dikemukakan AndrewWakefield tahun 1998, MMR tidak terbukti menyebabkan
autisme karena sampelyang diteliti hanya pada 12 pasien. “Itulah sebabnya
hingga sekarang, MMR tetap a m a n u n t u k d i b e r i k a n p a d a a n a k m e n g i n g a t
p e n t i n g n y a i m u n i s a s i i n i t e r h a d a p perlindungan anak,” ungkapnya.Pencegahan
sindrom rubela congenital merupakan tujuan pemberian imunisasir u b e l a .
R u b e l a a d a l a h p e n y a k i t y a n g c u k u p b e r b a h a y a a p a b i l a
t e r j a d i d i a w a l kehamilan, karena dapat menimbulkan kelainan jiwa, kelahiran
prematur, dan cacat bawaan.A p a b i l a c a c a t d a r i l a h i r , b a y i d a p a t m e n g a l a m i
c a c a t d a l a m b e n t u k , t u l i , kelainan mata, kalainan jantung, kelainan saraf,
mikrosefali, dan retardasi mental.“Untuk menghindar penyakit ini, ibu-ibu harus
memiliki kekebalan rubela sejak kecil,s e h i n g g a d i h a r a p k a n p e n y a k i t t e r s e b u t
t i d a k a k a n t e r j a d i p a d a b a y i y a n g a k a n dilahirkan.
G.Penyakit Yang Kemungkinan Akan Ada Bila Tidak Mendapat ImunisasiMMR
Vaksin MMR merupakan vaksin yang diberikan kepada anak untuk
mencegah penyakit campak, gondongan, dan campak Jerman.
1. Bedanya campak biasa dan campak jerman itu apa?
C a m p a k b i a s a , b e r b e d a d a r i c a m p a k J e r m a n a t a u r u b e l a . C a m p a k
J e r m a n umumnya memiliki dampak lebih ringan dan tidak fatal. Umumnya pun terjadi
padaanak usia 5 sampai 14 tahun.M e m a n g g e j a l a n y a h a m p i r s a m a d e n g a n
c a m p a k b i a s a , s e p e r t i f l u , b a t u k , pilek dan demam tinggi. Yang
membedakan, bercak merah pada rubela tidak timbul terlalu banyak dan tidak separah
campak biasa, juga cepat menghilang dalam waktu 3h a r i . G e j a l a l a i n , u m u m n y a
n a f s u m a k a n a n a k a k a n m e n u r u n k a r e n a t e r j a d i pembengkakan pada
limpa.Justru kita harus lebih khawatir bila rubela menyerang wanita hamil
karenavirusnya bisa menular pada janin melalui plasenta.
21Bila janin tertular maka anak yangdilahirkan akan mengalami sindrom rubela
kongenital dengan kelainan-kelainan,misalnya mata bayi mengalami katarak, tidak bisa
mendengar, terjadi pengapuran diotak, juga banyak terjadi anak-anak tumbuh dengan
keterbelakangan perkembangan.S e t i a p a n a k p e r e m p u a n h a r u s m e n d a p a t
v a k s i n a s i r u b e l a . H a l i n i u n t u k mengantisipasi terjadinya rubela serta
melindungi janin yang dikandungnya kelak.Tak hanya pada perempuan,
vaksinasi rubela pun penting bagi kaum pria. Gunanyamencegah agar tidak
terserang rubela dan menulari sang istri yang mungkin tengahhamil nanti.
2.Tidak Adanya Hubungan Antara Terjadinya Autisme Dengan Imunisasi Mmr
a).Akhir-akhir ini pada sebagian masyarakat tersebar informasi tentang dugaan
adanya hubungan antara autisme dengan imunisasiMMR (Measles,
Mumps,Rubella).
b).Imunisasi adalah pemberian vaksin pada tubuh seseorang dengan tujuan
untuk meningkatkan kekebalan terhadap penyakit infeksi tertentu. Pemerintah telah
melaksanakan Program Imunisasi sejak lebih dari 30 tahun yang lalu dan telah b e r h a s i l
m e n u r u n k a n a n g k a k e s a k i t a n d a n a n g k a k e m a t i a n d a r i
b e r b a g a i p e n y a k i t m e n u l a r .
P r o g r a m I m u n i s a s i d i I n d o n e s i a m e n c a k u p a n t a r a l a i n p e m b e r i a n
v a k s i n u n t u k m e n i n g k a t k a n k e k e b a l a n b a y i t e r h a d a p p e n y a k i t
tuberkolosa (vaksin BCG), difteria , batuk rejan, dan tetanus (vaksin
DPT), p o l i o m y e l i t i s ( v a k s i n P o l i o ) , c a m p a k ( v a k s i n C a m p a k ) , d a n
h e p a t i t i s B (vaksin Hepatitis B). Program Imunisasi juga mencakup pemberian
vaksinuntuk meningkatkan kekebalan ibu dan bayi terhadap penyakit tetanus (vaksinTT)
dan peningkatan kekebalan anak sekolah dasar terhadap penyakit difteri dan
tetanus (vaksin DT).
22c).Autisme adalah gangguan petumbuhan anak yang kronik dengan gejala
utamag a n g g u a n i n t e r a k s i s o s i a l , k o m u n i k a s i , s e r t a k e t e r b a t a s a n
p e r h a t i a n d a n aktifitas, biasanya terjadi pada usia di bawah 3 tahun.
d ) . V a k s i n M M R m e r u p a k a n v a k s i n y a n g d i b e r i k a n k e p a d a a n a k d e n g a n
m a k s u d untuk mencegah penyakit campak, gondongan dan campak Jerman
(German measles). Di Indonesia, vaksin MMR telah digunakan untuk imunisasi anak
di berbagai rumah sakit dan klinik, walaupun belum termasuk dalam jenis vaksin y a n g
d i g u n a k a n d a l a m P r o g r a m I m u n i s a s i N a s i o n a l .
V a k s i n M M R y a n g dipasarkan di Indonesia telah mendapat izin edar
setelah dilakukan evaluasi terhadap efektifitas, keamanan, dan mutu vaksin oleh Komite
Nasional PenilaiObat Jadi (KOMNAS POJ). Di negara-negara maju, vaksin MMR
digunakansecara luas untuk imunisasi anak.
e ) . K e a m a n a n v a k s i n M M R t e l a h d i b u k t i k a n d e n g a n b e r b a g a i p e n e l i t i a n
d i l u a r negeri. Penelitian yang dilakukan mencakup pengamatan pasca
pemasaran(post marketing surveillance) selama 30 tahun terhadap 250 juta dosis
vaksinMMR di lebih dari 40 negara di Eropa, Amerika Utara, Australia, dan
Asia.Laporan terakhir mengenai keamanan vaksin telah pula dilakukan di Finlandiasejak
tahun 1982 selama 14 tahun. Studi tersebut dilakukan pada 1,8 juta anak yang menggunakan
3 juta dosis vaksin MMR. Pemantauan dilakukan terhadapsemua kejadian serius setelah
imunisasi dan hasilnya menunjukkan tidak adalaporan kasus autisme yang
berhubungan dengan penggunaan vaksin MMR.Hasil tersebut sesuai dengan
Specific hypothesis driven studies yang pernahd i l a k u k a n s e b e l u m n y a .
B e r d a s a r k a n k a j i a n t e r s e b u t d i a t a s , D e p a r t e m e n Kesehatan dan
Kesejahteraan Sosial, Badan Pengawas Obat dan Makanan,dan Ikatan Dokter
Anak Indonesia mengambil kesimpulan bahwa tidak adak a i t a n a n t a r a
k e j a d i a n a u t i s m e p a d a a n a k d e n g a n i m u n i s a s i M M R .
Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial, Badan Pengawas Obat Dan
M a k a n a n , d a n I k a t a n D o k t e r A n a k I n d o n e s i a a k a n t e r u s m e m a n t a u
d a n m e n g k a j i e f e k t i f i t a s s e r t a k e a m a n a n s e m u a v a k s i n y a n g
d i g u n a k a n d i Indonesia, termasuk vaksin MMR.
23
Masyarakat dan segenap tenaga kesehatand i I n d o n e s i a d i h a r a p k a n t i d a k p e r l u
k h a w a t i r m e n g e n a i k e a m a n a n v a k s i n MMR.
3. Imunisasi Penyebab Autis ?
Kekawatiran Terhadap Thimerosal Dan Autis Dr Widodo Judarwanto SpADari waktu
ke waktu jumlah penyandang spektrum Autis tampaknya semakin meningkat pesat. Autis
seolah-olah mewabah ke berbagai belahan dunia. Di beberapa negara terdapat kenaikan
angka kejadian penderita Autisme yang cukup tajam. Autis adalah gangguan
perkembangan pervasif pada anak yang ditandai dengan adanya gangguan dan
keterlambatan dalam bidang kognitif, bahasa, perilaku, komunikasi danin teraksi sosial.
Di Amerika Serikat disebutkan Autis terjadi pada 60.000 – 15.000anak dibawah
15 tahun. Kepustakaan lain menyebutkan angka kejadian autis 10-20 kasus dalam
10.000 orang.Kontroversi yang terjadi akhir-akhir ini berkisar pada kemungkinan hubungan
A u t i s d e n g a n i m u n i s a s i a n a k . B a n y a k o r a n g t u a m e n o l a k
i m u n i s a s i k a r e n a m e n d a p a t k a n i n f o r m a s i b a h w a b e b e r a p a j e n i s
i m u n i s a s i k h u s u s n y a k a n d u n g a n T h i m e r o s a l d a p a t m e n g a k i b a t k a n
A u t i s . A k i b a t n y a , a n a k t i d a k m e n d a p a t k a n p e r l i n d u n g a n
i m u n i s a s i u n t u k m e n g h i n d a r i p e n y a k i t - p e n y a k i t j u s t r u y a n g
l e b i h berbahaya. Penyakit tersebut adalah hepatitis B, Difteri, Tetanus, pertusis, TBC
dansebagainya. Banyak penelitian yang dilakukan secara luas ternyata
membuktikan b a h w a A u t i s t i d a k b e r k a i t a n d e n g a n t h i m e r o s a l .
M e m a n g t e r d a p a t t e o r i a t a u kesaksian yang menunjukkan bahwa Autis
dan berhubungan dengan thimerosal.Thimerosal atau Thiomersal adalah senyawa
merkuri organik atau dikenalsebagai sodium etilmerkuri thiosalisilat, yang mengandung
49,6% merkuri. Bahan inidigunakan sejak tahun 1930, sebagai bahan pengawet dan
stabilizer dalam vaksin, produk biologis atau produk farmasi lainnya.
Thimerosal yang merupakan derivatdari etilmerkuri, sangat efektif dalam
membunuh bakteri dan jamur dan mencegahkontaminasi bakteri terutama pada
kemasan vaksin multidosis yang telah terbuka.
23Selain sebagai bahan pengawet, thimerosal juga digunakan sebagai agen
inaktivasi pada pembuatan beberapa vaksin, seperti pertusis aseluler atau pertusis ”whole-
cell”.Food and Drug Administration (FDA) menetapkan peraturan penggunaan
thimerosalsebagai bahan pengawet vaksin yang multidosis untuk mencegah
bakteri dan jamur.Vaksin tunggal tidak memerlukan bahan pengawet. Pada dosis
tinggi, merkuri dan m e t a b o l i t n y a s e p e r t i e t i l m e r k u r i d a n
m e t i l m e r k u r i b e r s i f a t n e f r o t o k s i s d a n neurutoksis.
Senyawa merkuri ini mudah sekali menembus sawar darah otak, dan dapat
merusak otak.WHO (Worls Health Organization), FDA (Food and Drug
Administration),EPA (US Enviromental Protection Agency), dan ATSDR
Amerika Serikat (Agencyf o r T o x i s S u b s t a n c e s a n d D i s e a s e R e g i s t r y )
m e n g e l u a r k a n r e k o m e n d a s i t e n t a n g batasan paparan etilmerkuri yang masih bisa
ditoleransi antara 0,1 – 0,47 ug/kg berat b a d a n / h a r i . K a n d u n g a n y a n g a d a d i
d a l a m v a k s i n a d a l a h e t i l m e r k u r i b u k a n metilmerkuri. Etilmerkuri
hanya mempunyai paruh waktu singkat di dalam tubuh, s e k i t a r 1 , 5 j a m ,
s e l a n j u t n y a a k a n d i b u a n g m e l a l u i s a l u r a n c e r n a .
S e d a n g k a n metilmerkuri lebih lama berada di dalam tubuh.Pendapat yang mendukung
Autis berkaitan dengan Thimerosal : Terdapat beberapa teori, penelitian dan
kesaksian yang mengungkapkan Autisme mungkin berhubungan dengan
imunisasi yang mengandung Thimerosal. Toksisitas merkuri pertama kali
dilaporkan tahun 1960 di Minamata Jepang. Konsumsi ikan laut yang tercemari
limbah industri, sehingga kadar merkuri yang dikandung ikan laut tersebutmencapai 11
mcg/kg dan kerang 36 mcg/kg (batas toleransi kontaminasi sekitar 1 mcg/kg).
Penelitian pada binatang ditemukan efek neurotoksik etilmerkuri dan metilmerkuri.
Ditemukan kadarnya di dalam otak cukup tinggi pada metil merkuri.
Hal inimenunjukkan bahwa merkuri dapat menembus sawar darah otak.S a l i n e
B e r n a r d a d a l a h p e r a w a t d a n j u g a o r a n g t u a d a r i s e o r a n g
p e n d e r i t a Autisme bersama beberapa orang tua penderita Autis lainnya melakukan
pengamatanterhadap imunisasi merkuri.
24Mereka bersaksi di depan US House of Representatif (MPR Amerika)
bahwa gejala yang diperlihatkan anak Autis hampir sama dengan g e j a l a
k e r a c u n a n m e r k u r i B e b e r a p a o r a n g t u a p e n d e r i t a A u t i s d i
I n d o n e s i a p u n , berkesaksian bahwa anaknya terkena autis setelah diberi
imunisasiPenelitian dan rekomendasi yang menentang Thimerosal menyebabkan
AutisSedangkan penelitian yang mengungkapkan bahwa Thimerosal tidak
mengakibatkanA u t i s j u g a l e b i h b a n y a k l a g i . K r e e s t e n M . M a d s e n d k k d a r i
b e r b a g a i i n t i t u s i d i denmark seperti Danish Epidemiology Science Centre, Department
of Epidemiology and Social Medicine, University of Aarhus, Denmark Institute for Basic
PsychiatricResearch, Department of Psychiatric Demography, Psychiatric
Hospital in Aarhus,R i s s k o v , N a t i o n a l C e n t r e f o r R e g i s t e r - B a s e d
R e s e a r c h , U n i v e r s i t y o f A a r h u s , A a r h u s , D e n m a r k , S t a t e S e r u m
I n s t i t u t e , D e p a r t m e n t o f M e d i c i n e , C o p e n h a g e n , Denmark mengadakan
penelitian bersama terhadap anak usia 2 hingga 10 tahun sejak tahun 1970 hingga tahun
2000.Mengamati 956 anak sejak tahun 1971 hingga 2000 anak dengan autis.
Sejak thimerosal digunakan hingga tahun 1990 tidak didapatkan kenaikkan penderita
auitissecara bermakna.
Kemudian sejak tahun 1991 hingga tahun 2000 bersamaan dengantidak
digunakannya thimerosal pada vaksin ternyata jumlah penderita Autis
malahmeningkat drastis. Kesimpulan penelitian tersebut adalah tidak ada hubungan
antara pemberian Thimerazol dengan Autis.Stehr-Green P dkk, Department of Epidemiology,
School of Public Health andCommunity Medicine, University of Washington, Seattle, WA,
bulan Agustus 2003melaporkan antara tahun 1980 hingga 1990 membandingkan
prevalensi dan insiden penderita autisme di California, Swedia, dan Denmark
yang mendapatkan ekposur d e n g a n i m u n i s a s i T h i m e r o s a l . P e n e l i t i a n
t e r s e b u t m e n y i m p u l k a n b a h w a i n s i d e n pemberian Thimerosal pada Autisme
tidak menunjukkan hubungan yang bermakna.Geier DA dalam Jurnal
Americans Physicians Surgery tahun 2003menungkapkan b a h w a
T h i m e r o s a l t i d a k t e r b u k t i m e n g a k i b a t k a n g a n g g u a n n e u r o d e v e l o p m e n t
(gangguan perkembangan karena persarafan) dan penyakit jantung.
25 Melalui forum National Academic Press tahun 2001, Stratton K dkk melaporkan
tentang keamanant h i m e r o s a l p a d a v a k s i n d a n t i d a k b e r p e n g a r u h
t e r h a d a p g a n g g u a n g a n g g u a n neurodevelopment (gangguan perkembangan
karena persarafan).H v i i d A d k k d a l a m l a p o r a n d i m a j a l a h J A M A
2 0 0 4 m e n g u n g k a p k a n penelitian terhadap 2 986 654 anak pertahun
didapatkan 440 kasus autis. Dilakukan pengamatan pada kelompok anak yang
menerima thimerosal dan tidak menerimathimerosal. Ternyata tidak didapatkan
perbedaan bermakna. Disimpulkan bahwa pemberian thimerosal tidak berhubungan
dengan terjadinya autis.
Menurut penelitian Eto, menunjukkan manifestasi klinis autis sangat berbedadengan
keracunan merkuri. Sedangkan Aschner, dalam penelitiannya menyimpulkantidak terdapat
peningkatan kadar merkuri dalam rambut, urin dan darah anak Autis.Pichichero
melakukan penelitian terhadap 40 bayi usia 2-6 bulan yang diberi vaksinyang
mengandung thimerosal dan dibandingkan pada kelompok kontrol tanpa
diberithimerosal. Setelah itu dilakukan evaluasi kadar thimerosal dalam tinja
dan darah bayi tersebut. Ternyata thimerosal tidak meningkatkan kadar merkuri
dalam darah,karena etilmerkuri akan cepat dieliminasi dari darah melalui tinja.
Selain itu masih b a n y a k l a g i p e n e l i t i m e l a p o r k a n h a s i l y a n g
s a m a , y a i t u t h i m e r o s a l t i d a k mengakibatkan Autis.
Bagaimana sikap kita sebaiknya ? Bila menyimak dan mengetahu
kontroversitersebut tanpa memahami dengan jelas, maka masyarakat awam bahkan
beberapaklinisipun jadi bingung. Bila terpengaruh oleh pendapat yang mendukung
keterkaitanAutis dan imunisasi tanpa melihat fakta penelitian lainnya yang lebih
jelas. Maka,akan mengabaikan imunisasi dengan segala akibatnya yang jauh
lebih berbahaya p a d a a n a k . P e n e l i t i a n d a l a m j u m l a h b e s a r d a n
l u a s t e n t a n g T h i m e r o s a l t i d a k mengakibatkan Autis secara epidemiologis
lebih bisa dipercaya untuk menunjukan s e b a b a k i b a t . L a p o r a n b e b e r a p a
p e n e l i t i a n d a n k a s u s j u m l a h n y a r e l a t i f t i d a k b e r m a k n a d a n
d a l a m p o p u l a s i y a n g k e c i l .
2 5
H a n y a m e n u n j u k a n k e m u n g k i n a n hubungan tidak menunjukkan
sebab akibat. Beberapa institusi atau badan kesehatan dunia yang bergengsi pun
telah mengeluarkan rekomendasi untuk tetap meneruskan p e m b e r i a n
i m u n i s a s i M M R . H a l i n i j u g a m e n a m b a h k e y a k i n a n b a h w a
m e m a n g Thimerosal dalam vaksin memang benar aman.Walaupun paparan merkuri
terjadi pada setiap anak, namun hanya sebagian kecil saja yang mengalami gejala
Autis. Peristiwa tersebut mungkin berkaitan dengan teori genetik, salah satunya
berkaitan dengan teori Metalotionin.Metalothionein merupakan suatu rantai
polipeptida liner tediri dari 61-68 asam amino, kaya sistein dan memiliki
kemampuan untuk mengikat logam. Pada penderita Autis tampaknya didapatkan
adanya gangguan metabolisme metalotionin. Gangguan metabolisme tersebut dapat
mengakibatkan gangguan ekskresi (pengeluaran) logam berat (merkuri). Menurut penelitian
Eto, menunjukkan manifestasi klinis autis sangat berbeda dengan keracunan merkuri.
Sedangkan Aschner, dalam penelitiannya menyimpulkantidak terdapat peningkatan
kadar merkuri dalam rambut, urin dan darah anak Autis.Pichichero melakukan
penelitian terhadap 40 bayi usia 2-6 bulan yang diberi vaksinyang mengandung
thimerosal dan dibandingkan pada kelompok kontrol tanpa diberithimerosal.
Setelah itu dilakukan evaluasi kadar thimerosal dalam tinja dan darah bayi
tersebut. Ternyata thimerosal tidak meningkatkan kadar merkuri dalam
darah,karena etilmerkuri akan cepat dieliminasi dari darah melalui tinja. Selain
itu masih b a n y a k l a g i p e n e l i t i m e l a p o r k a n h a s i l y a n g s a m a ,
y a i t u t h i m e r o s a l t i d a k mengakibatkan Autis.
Bagaimana sikap kita sebaiknya ? Bila menyimak dan mengetahu kontroversi
tersebut tanpa memahami dengan jelas, maka masyarakat awam bahkan beberapa
klinisi pun jadi bingung. Bila terpengaruh oleh pendapat yang mendukung keterkaitanAutis
dan imunisasi tanpa melihat fakta penelitian lainnya yang lebih jelas. Maka,akan
mengabaikan imunisasi dengan segala akibatnya yang jauh lebih
berbahaya p a d a a n a k .
2 6
P e n e l i t i a n d a l a m j u m l a h b e s a r d a n l u a s t e n t a n g
T h i m e r o s a l t i d a k mengakibatkan Autis secara epidemiologis lebih bisa dipercaya
untuk menunjukan s e b a b a k i b a t . L a p o r a n b e b e r a p a p e n e l i t i a n d a n
k a s u s j u m l a h n y a r e l a t i f t i d a k b e r m a k n a d a n d a l a m p o p u l a s i
y a n g k e c i l . H a n y a m e n u n j u k a n k e m u n g k i n a n hubungan tidak
menunjukkan sebab akibat.
Beberapa institusi atau badan kesehatandunia yang bergengsi pun telah
mengeluarkan rekomendasi untuk tetap meneruskan p e m b e r i a n i m u n i s a s i
M M R . H a l i n i j u g a m e n a m b a h k e y a k i n a n b a h w a m e m a n g Thimerosal dalam
vaksin memang benar aman.Walaupun paparan merkuri terjadi pada setiap anak,
namun hanya sebagiankecil saja yang mengalami gejala Autis. Peristiwa tersebut mungkin
berkaitan denganteori genetik, salah satunya berkaitan dengan teori Metalotionin.
Metalothionein merupakan suatu rantai polipeptida liner tediri dari 61-68 asam
amino, kaya sisteindan memiliki kemampuan untuk mengikat logam. Pada
penderita Autis tampaknyadidapatkan adanya gangguan metabolisme
metalotionin. Gangguan metabolismetersebut dapat mengakibatkan gangguan ekskresi
(pengeluaran) logam berat (merkuri,dll) dari tubuh anak autis.
Gangguan itu mengakibatkan peningkatan logam beratd a l a m t u b u h y a n g
d a p a t m e n g g a n g g u o t a k , m e s k i p u n a n a k t e r s e b u t m e n e r i m a merkuri dalam
batas yang masih ditoleransi.P a d a a n a k s e h a t b i l a m e n e r i m a m e r k u r i
d a l a m b a t a s t o l e r a n s i , t i d a k mengakibatkan gangguan. Melalui metabolisme
metalotionin pada tubuh anak, logam berat tersebut dapat dikeluarkan oleh tubuh. Tetapi pada
anak Autis terjadi gangguan metabolisme metalotionin.Kejadian itulah yang menunjukkan
bahwa imunisasi yangmengandung thimerosal harus diwaspadai pada anak yang beresiko
Autis, tetapi tidak perlu dikawatirkan pada anak normal lainnya.P e n e l i t i a n a t a u
p e n d a p a t b e b e r a p a k a s u s y a n g m e n d u k u n g k e t e r k a i t a n Autisme
dengan imunisasi, tidak boleh diabaikan bergitu saja. Sangatlah bijaksana u n t u k
l e b i h w a s p a d a , b i l a a n a k s u d a h m u l a i t a m p a k d i t e m u k a n
p e n y i m p a n g a n perkembangan atau perilaku sejak dini.
27
Dalam kasus tersebut untuk mendapatkanimunisasi yang mengandung
Thimerosal harus berkonsutlasi dahulu dengan dokter a n a k . M u n g k i n h a r u s
m e n u n d a d a h u l u i m u n i s a s i y a n g m e n g a n d u n g t h i m e r o s a l sebelum
dipastikan diagnosis Autis dapat disingkirkan. Dalam hal seperti ini, harus
dipahami dengan baik resiko, tanda dan gejala autis sejak dini.Bila anak tidak beresiko
atau tidak menunjukkan tanda tanda dini terjadinyaAutis maka tidak perlu
kawatir untuk mendapatkan imunisasi tersebut. Kekawatiran t e r h a d a p
i m u n i s a s i t a n p a d i d a s a r i p e m a h a m a n y a n g b a i k , a k a n
m e n i m b u l k a n permasalahan kesehatan yang baru pada anak kita. Dengan
menghindari imunisasi, b e r e s i k o t e r j a d i a k i b a t b e r b a h a y a d a n d a p a t
m e n g a n c a m j i w a . B i l a a n a k t e r k e n a infeksi yang seharusnya dapat dicegah
dengan imunisasi.
H. Jadwal Pemberian Imunisasi
1 . J a d w a l p e m b e r i a n V a k s i n H e p a t i t i s B d i b e r i k a n d a l a m s a t u s e r i y a n g
t e r d i r i dari 3 kali suntik.
•P e r t a m a : B i l a i b u a d a l a h p e m b a w a v i r u s d a l a m d a r a h n y a , m a k a vaksin
harus diberikan paling lama 12 jam setelah lahir. Tetapi bila ibu bukan pembawa virus,
bisa diberikan pada kontrol di bulan pertamaatau kedua.
•Kedua : Kalau yang pertama diberikan segera setelah lahir, yang keduad i b e r i k a n
a n t a r a b u l a n p e r t a m a d a n k e d u a . B i l a y a n g p e r t a m a diberikan
setelah sebulan, maka yang kedua diberikan antara bulanketiga dan keempat.
•Ketiga : Diberikan pada usia 6 bulan untuk yang mendapatkan vaksin p e r t a m a
s e b e l u m u s i a 1 b u l a n . U n t u k y a n g m e n d a p a t k a n v a k s i n pertama
setelah usia 1 bulan, diberikan pada usia antara 6 s/d 18 bulan.
•Resiko yang mungkin timbul Resiko serius yang berkaitan dengan pemberian
vaksin HBV sangat jarang terjadi. Biasanya efek sampinghanya bagian bekas suntik
menjadi kemerah-merahan.
•Menunda pemberian Bila anak sakit lebih dari sekedar panas badan ringan. Bila
ada reaksi alergi serius terhadap suntikan vaksin.
28
•Setelah pemberian Setelah vaksinasi panas badan anak mungkin naik,dan juga daerah sekitar
bekas suntikan menjadi merah. Untuk itu anda bisa memakai obat penurun panas (Tempra,
Sanmol, dll), dan kompresdengan air hangat bagian bekas suntikan.
2 . J a d w a l p e m b e r i a n
D i b e r i k a n s e b a g a i s a t u s e r i y a n g t e r d i r i d a r i 5 k a l i s u n t i k . Yaitu
pada usia 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, 15 s/d 18 bulan dan terakhir saat s e b e l u m
m a s u k s e k o l a h ( 4 s / d 6 t a h u n ) . D i a n j u r k a n u n t u k m e n d a p a t k a n vaksin Td
(penguat terhadap difteri dan tetanus) pada usia 11 s/d 12 tahun a t a u p a l i n g
l a m b a t 5 t a h u n s e t e l a h i m u n i s a s i D T P t e r a k h i r . S e t e l a h
i t u direkomendasikan untuk mendapatkan Td setiap 10 tahun.
•R e s i k o y a n g m u n g k i n t i m b u l S e r i n g k a l i p e m b e r i a n v a k s i n
i n i menimbulkan panas badan ringan atau panas di sekitar bekas suntikanyang diakibatkan
oleh komponen pertussis dalam vaksin.
•Menunda pemberian : Bila anak sakit lebih dari sekedar panas badanringan.
Bila anak memiliki kelainan syaraf atau tidak tidak tumbuh secara normal,
komponen pertussis dari vaksin dianjurkan untuk tidak d i b e r i k a n d a n h a n y a D T
( d i f t e r i & t e t a n u s ) s a j a . B i l a s e t e l a h m e n d a p a t k a n v a k s i n
D T P ( D T a P ) t i m b u l g e j a l a s e p e r t i d i b a w a h k o n s u l t a s i k a n d e n g a n
d o k t e r a n a k s e b e l u m m e n d a p a t k a n v a k s i n lainnya : kejang-kejang
dalam 3 s/d 7 hari setelah imunisasi kejang-kejang yang makin memburuk
dibanding sebelumnya apabila pernahm e n g a l a m i n y a r e a k s i a l e r g i k e s u l i t a n
m a k a n a t a u g a n g g u a n p a d a m u l u t , t e n g g o r o k a n a t a u m u k a p a n a s b a d a n
l e b i h d a r i 4 0 d e r a j a t Celcius (105 derajat Fahrenheit) pingsan dalam 2 hari pertama
setelahimunisasi terus menangis lebih dari 3 jam di 2 hari pertama
setelahimunisasi
•Setelah pemberian : Anak mungkin mengalami panas badan ringan dan atau
kemerah-merahan di sekitar bekas suntikan. Untuk mencegah panas badan kadangkala
dokter anak memberikan resep obat sebelumimunisasi.
29 Segera hubungi dokter anak anda apabila timbul gejala-gejala seperti diatas.3.HIB
(Haemophilus Influenza Tipe B) Jadwal pemberian Diberikan pada usia2 bulan,
4 bulan dan sekitar 6 bulan. Setelah itu diberikan sebagai penguat pada usia 12 s/d
15 bulan.
•Resiko yang mungkin timbul Sangat sedikit sekali efek sampingan y a n g p e r n a h
d i t e m u k a n , k e c u a l i k e m e r a h - m e r a h a n d a n n y e r i p a d a bagian bekas suntikan
atau panas badan ringan.
•Menunda pemberian Bila anak sakit lebih dari sekedar panas badan r i n g a n .
B i l a a d a r e a k s i a l e r g i s e t e l a h i m u n i s a s i , m a k a p e m b e r i a n vaksin Hib
berikutnya harus dihentikan.
•Setelah pemberian Persiapkan obat-obatan untuk penurun panas badanringan.
4 . P O L I O
J a d w a l p e m b e r i a n D i b e r i k a n p a d a u s i a 3 b u l a n , 4 b u l a n , 5 b u l a n ,
1 2 s / d 1 8 b u l a n d a n s a a t s e b e l u m m a s u k s e k o l a h ( 4 s / d 6 t a h u n ) .
I m u n i s a s i p e r t a m a d a n k e d u a a d a l a h I P V s e d a n g d u a t e r a k h i r d e n g a n
O P V . N a m u n apabila tidak ada gangguan dianjurkan untuk mendapatkan vaksin
semuanyas e c a r a I P V .
U n t u k i t u k o n s u l t a s i k a n d e n g a n d o k t e r a n a k a n d a m a n a
y a n g terbaik untuk kasus anak anda.
•R e s i k o y a n g m u n g k i n t i m b u l B a g i a n d a y a n g b e l u m
p e r n a h m e n d a p a t k a n i m u n i s a s i p o l i o p a d a s a a t b a l i t a
d i a n j u r k a n u n t u k imunisasi dengan IPV sebelum anak anda mendapatkan
vaksin poliosecara OPV. Ini untuk mencegah penularan virus polio hidup
yangterkandung dalam vaksin OPV ke anda.
•M e n u n d a p e m b e r i a n A p a b i l a a n a k m e m i l i k i g a n g g u a n k e k e b a l a n tubuh,
vaksin IPV lebih baik daripada OPV. Sebagai catatan, untuk anak-anak tipe ini
harus dihindari kontak dengan anak lain yang barusaja menerima vaksin OPV sampai
sekitar 2 minggu setelah vaksinasi.
30Vaksin IPV tidak boleh diberikan kepada anak yang memiliki alergiserius
terhadap antibiotika neomycin atau streptomycin. Untuk itu sebaiknya diberikan
vaksin tipe OPV.
•S e t e l a h p e m b e r i a n U n t u k I P V , s e r i n g m e n i m b u l k a n p a n a s b a d a n r i n g a n
d a n n y e r i a t a u k e m e r a h - m e r a h a n d i s e k i t a r b e k a s s u n t i k a n . Untuk OPV
tidak ada gejala pasca imunisasi apapun.5.BCG Jadwal pemberian Diberikan satu kali
pada usia 2 bulan.
•Resiko yang mungkin timbul Jarang ditemui adanya reaksi berlebihanterhadap vaksin ini.
•Menunda pemberian Bila anak sakit lebih dari sekedar panas badan ringan.
•Setelah pemberian Seperti vaksin lainnya cukup siapkan obat penurun panas, apabila tidak
ada gejala lain yang serius.6.MMR / CAMPAK Jadwal pemberian Diberikan sebagai
satu seri yang terdiridari dua kali pemberian. Yaitu pada usia 12 s/d 15 bulan
dan saat sebelummasuk sekolah (4 s/d 6 tahun) atau pada usia 11 s/d 12 tahun.
•R e s i k o y a n g m u n g k i n t i m b u l J a r a n g s e k a l i t i m b u l m a s a l a h s e r i u s akibat
vaksin ini.
•Menunda pemberian Bila anak sakit lebih dari sekedar panas badan ringan. Bila
memiliki alergi terhadap telur atau antibiotika neomycin.Bila menerima gamma globulin
dalam selang waktu 3 bulan sebelumimunisasi. Bila memiliki gangguan kekebalan
tubuh akibat kanker atausedang menjalani terapi kemo atau radiasi.
•Setelah pemberian Seperti vaksin lainnya cukup siapkan obat penurun panas, apabila tidak
ada gejala lain yang serius.
31
Tabel jadwal imunisasi umum :
JADWAL
PEMBERIAN
JENIS VAKSIN
Waktu Lahir BCG,Hepatitis B (dosis I)
Umur 1Bulan Hepatitis B (dosis II)
Umur 2 Bulan DPT dan Polio (dosis I)
Umur 3 Bulan DPT dan Polio(dosis II)
Umur 4 Bulan DPT dan Polio(dosis III)
Umur 5 Bulan Polio (dosis IV)
Umur 6 Bulan Hepatitis (dosis III)
Umur 9 bulan Campak
Umur 15 Bulan MMR
Umur 18 Bulan DPT(dosis IV),Polio (dosis V)
Kls 1 SD DT(dosis I dan II)
32
BAB III
PENUTUP
A.KESIMPULAN
Imunisasi merupakan hal yang terpenting dalam usaha melindungi kesehatananak
anda. Imunisasi bekerja dengan cara merangsang timbulmya kekebalan
tubuhy a n g a k a n m e l i n d u n g i a n a k a n d a d a r i p e n y a k i t - p e n y a k i t s e b a g a i
b e r i k u t : p o l i o , campak, gondongan, campak Jerman, influenza, tetanus, difteri
dan pertusis (batuk rejan).Tanpa pemberian vaksin, jumlah kematian anak-anak
yang ditimbulkan oleh penyakit tersebut meningkat dan banyak orang yang
mengalami komplikasi kronik setelah menderita penyakit tersebut.
33
DAFTAR PUSTAKA
1 . A g u n g , I G u s t i N g u r a h , 2 0 0 1 . S t a t i s t i k a A n a l i s i s
H u b u n g a n K a u s a l Berdasarkan Data Kategorik. Jakarta: PT Raja Grafindo
Perkasa.
2.http://eprints.ums.ac.id/888/1/2008v1n102.pdf 3.http://www.infeksi.com/articles.php?
lng=in&pg=15&id=4 4.http://syehaceh.wordpress.com/2008/05/12/imunisasi-dan-faktor-
yang- mempengaruhinya/ 5.http://www.ictjogja.net/kesehatan/C5_1.htm
6.http://vinadanvani.wordpress.com/2008/02/20/jenis-imunisasi-yang- diawajibkan-dan-
dianjurkan/ 7.http://m.infeksi.com/articles.php?lng=en&pg=15&id=13
8.http://www.litbang.depkes.go.id/~djunaedi/documentation/vol.32_No.2/imuni sasi.pdf
9.www.google.com
34
Diposkan oleh andri sutiawan di 21.40 Kirimkan Ini lewat Email BlogThis! Berbagi ke Twitter Berbagi ke Facebook Bagikan ke Pinterest
1 komentar:
1.
andri sutiawan 9 Januari 2013 19.10
ASKEP yang saya buat ini menjadikan saya jadi tahu tentang imunisasi
Balas
Muat yang lain...Posting Lebih Baru Beranda Langganan: Poskan Komentar (Atom)
avril lavigne
Arsip Blog
► 2013 (3)
▼ 2012 (1)
o ▼ November (1)
MAKALAH IMUNISASI
Mengenai Saya
andri sutiawan Lihat profil lengkapku
Template Ethereal. Diberdayakan oleh Blogger. http://andriaskep.blogspot.com/2012/11/makalah-imunisasi.html