Post on 02-Mar-2018
7/26/2019 IMG_20160603_0001
1/1
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN
LAMPUNG
SELATAN
UPT.
INSTALASI
FARMASI
Jln.
Mustafa
KemalNo.06,
Kalianda
SUMT
BUKTI
BARANG
KELUAR
Nomor
|
4421
I
lll.02l
20
Dasar
Permintaan
Puskesmas
: .................
Nomor
: .................
NO
NAMAOBAf,
SATUAN
PERMINTAAN
PEMBERIAN
2
3
-7
4
5.J
6
7
I
a.
I
10
11
12
13
14
15
16
1L
l
19
20
Yang
menerima
Yang
menyerahkan,
Mengetahui,
K
E
PALA
NIP.
aa
t5
la
I
00r
k rronr{,