Manajemen Laktasi

dr Johnny Rompis, SpASub Bagian NeonatologiIKA FK Unsrat / RSU Prof Dr RD Kandou Manado

1 tahun 4.500.000 bayi lahir

1 kaleng susu formula 400 g Rp 80.000

6 bulan :4.500.000 bayi x 44 kaleng x Rp 80.000 =

Rp 15840 triliun atau

sekitar US $ 1440 juta

Perbedaan ASI dengan berbagai Air susu Eutheria lain:

Mamalia Waktu untuk mencapai 2x berat lahir (hari)

Komposisi makronutrien (g%)

protein lemak Laktosa

Manusia 180 0.9 3.8 7.0Sapi 47 3.4 3.7 4.8Tikus 6 12.0 15.0 3.0

Anti Infective Proteins

ASI

35 %

Casein

Mudah dicerna

80 %

Casein

Sulit dicerna

SUSU SAPI

WheyProteins

PERBEDAAN KUALITAS PROTEIN

VITAMIN DALAM ASI & SUSU SAPI

ASI SUSU SAPI

B Vitamins

Vit. A

Vit. C B Vitamins

Vit. A

Vit. C

ZAT BESI DALAM ASI & SUSU SAPI

ASI SUSU SAPI

50

10

%absorbed

70-100 ug / 100 ml 50 – 70 ug / 100 ml

(EARLY INITIATION OF BREASTFEEDING )

Bayi diberi kesempatanMULAI / INISIASIMENYUSU sendiri

SEGERA setelah lahir/ DINI

membiarkan kulit bayiKONTAK dengan kulit

ibu setidaknyaSATU JAM atau lebihsampai menyusu awal

selesai

Mengapa harus IMD ?

Dr.Lennart Righard, Ms Margaret Alade. The Lancet 1990 vol 336 : 1105-07

Penelitian pada 72 Ibu - Bayi baru lahir dibagi 2 :

LAHIR NORMAL :• langsung kontak kulit selama ≥ 1 jam

- usia 20 menit bayi merangkak ke arahpayudara- usia 50 menit bayi menyusu sendiri

• dipisahkan dari ibu- 50% tidak bisa menyusu

BAYI LAHIR DG OBAT-OBATAN /TINDAKAN•dipisahkan dari ibu

- 100% tidak bisa menyusu

MENUNDA INISIASI MENYUSU MENINGKATKAN KEMATIAN BAYI

Edmond K,dkk.Dep. for International Development UK Pediatrics ,March 30, 2006

- 10.947 bayi lahir antara Juli 2003 and Juni 2004 dan disusui

- mulai menyusu sendiri segera setelah lahir, kontak kulit setidaknya 1 jam 22% kematian bayi dapat diselamatkan

- Menyusu hari pertama 16% dapat diselamatkan

- Kemungkinan kematian meningkat secara bermakna setiaphari pemulaan menyusu ditangguhkan

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45K

emat

ian

yg d

apat

dic

egah

(%)

Waktu Memulai Inisiasi Menyusu Dini

Dalam 1 jam > 1 jam – 24 jam Hari 2 Hari 3

KHRC and LSHTM 2005: 1-6

Hubungan antara waktu memulai IMD dengan tingkat kematian bayi yg dapat dicegah

DADA IBU MENGHANGATKAN BAYI DG TEPAT,kehangatan saat menyusu menurunkan kematian karenahipotermia.

IBU DAN BAYI MERASA LEBIH TENANG, membantupernafasan dan detak jantung bayi lebih stabil. kurangmenangis hingga mengurangi pemakaian energi

MENGAPA KONTAK KULIT IBU-BAYI SEGERA SETELAH LAHIR BEGITU PENTING ?

•BAYI MENJILAT-JILAT KULIT IBU UNTUK MENELAN BAKTERI KULIT IBU YANG TIDAK BERBAHAYA. bakteribaik membuat koloni di usus dan kulit bayimenyaingi bakteri yang lebih ganas dari yang berasal dari lingkungan.

• MEMFASILITASI JALINAN KASIH SAYANG IBU-BAYI-AYAH. sebab bayi siagapada 1 – 2 jam pertama.

BAYI MENDAPATKAN KOLOSTRUM, cairan emas yang kaya akan antibodi dan zatpenting untuk pertumbuhan usus, ketahananterhadap infeksi -kelangsungan hidup bayi ini.

LEBIH BERHASIL MENYUSU EKSKLUSIF DAN MEMPERTAHANKAN MENYUSUI.

MERANGSANG KELUARNYA OKSITOSIN. melalui sentuhan, emutan dan jilatan bayi pada payudara ibu

Bantu ibu menyusui sedini

mungkin dalam waktu setengah jam.

LANGKAH 4dari 10 Langkah keberhasilan menyusui

23

INTERPRETASI BARU LANGKAH 4Pada Revisi Kriteria Global RSSB 2006

“Letakkan bayi tengkurap di dada ibu dengan :Kulit bayi melekat pada kulit ibu, segera setelah lahir, dibiarkan dalam posisi ini setidaknya selama 1 jamBantu ibu mengenali saat bayi siap untuk menyusu .Bantu ibu bila diperlukan.”

1. Dianjurkan suami atau keluarga mendampingiibu saat melahirkan

2. Dalam menolong ibu saat melahirkan, disarankan untuk tidak atau mengurangimempergunakan obat kimiawi

3. Dikeringkan kecuali tangan, tanpa menghilangkan lemakputih( vernix )

TATALAKSANA IMD(WABA 2007 Leaflet UNICEF IMD 2007)

28

4. BAYI DITENGKURAPKAN di PERUT IBUdengan KULIT bayi MELEKAT pada KULIT ibu. Keduanya diselimuti. Bayi dapatdiberi topi

5. Anjurkan ibu menyentuh bayi untukmerangsang bayi mendekati puting. Biarkanbayi mencari puting sendiri

6. Biarkan KULIT Bayi bersentuhan dengan kulitibu selama PALING TIDAK SATU JAM ataulebih sampai proses menyusu awal selesai

7. Bila dlm 1 jam menyusu awal belum terjadi,DEKATKAN BAYI KE PUTING tapi janganmemasukkan puting ke mulut bayi. BERIWAKTU 30 menit atau 1 jam lagi

8. Tunda menimbang, mengukur , suntikanvit K dan menetes mata bayi sampaiproses menyusu awal selesai

9. Ibu melahirkan dg TINDAKAN sepertiOPERASI; diberikan kesempatan kontakkulit segera setelah ibu sadar.

10. Berikan ASI saja tanpa minuman ataumakanan lain kecuali atas indikasi medis.RAWAT GABUNG :Ibu – bayi dirawat dalam 1 kamar, dalam jangkauan ibuselama 24 jam.

30

Dalam usia beberapa menitbayi sudah dapat merangkakkearah payudara ibu,menyusu sendiri dengan baik.(“THE BREAST CRAWL” )

1. Dalam 30’ pertama:istirahat siaga. Sekali-kalimelihat ibunya, menyesuaikandengan lingkungan

2. 30’-40’: mengeluarkansuara, gerakan menghisap,memasukkan tangan ke mulut

4. Kaki menekan-nekan perut ibuuntuk bergerak kearah payudara

3. Mengeluarkan air liur

5. menjilat-jilat kulit ibu, menyentuh puting susu dengan tangannya. Menghentak kepala ke dada ibu, menoleh kekanan kiri, menemukan putting, menjilat, mengulum putingsusu, membuka mulut lebar dan melekat dengan baik

PENDAPAT YANG MENGHAMBAT KONTAK DINI KULIT DENGAN KULIT PADA BAYI BARU LAHIR

1. BAYI KEDINGINAN2. IBU LELAH setelah melahirkan3. KURANG tersedia TENAGA KESEHATAN4. KAMAR BERSALIN atau KAMAR OPERASI sibuk5. IBU harus DIJAHIT6. Bayi perlu diberi VIT K dan Tetes Mata segera7. Bayi harus SEGERA dibersihkan , ditimbang dan diukur8. Bayi kurang ALERT8. COLOSTRUM tidak keluar, tidak cukup, tidak baik bahkan bahaya

untuk bayi10.SUHU KAMAR BERSALIN/KAMAR OPERASI harus dingin,biasanya AC

sentral11.TENAGA KESEHATAN BELUM SEPENDAPAT tentang pentingnya

memberi kesempatan inisiasi dini pada bayi lahir dengan operasicaesar

PERAN TENAGA KESEHATAN(UNICEF dan WHO: BFHI Revised, Updated and Expanded 2006)

1. Menyediakan Waktu dan Suasana tenang2. Membantu menemukan Posisi yang nyaman3. Menunjukan PERILAKU PRE-FEEDING saat

bayi merangkak mencari payudara4. Membantu Meningkatkan rasa percaya diri ibu5. Hindarkan memburu buru bayi atau memaksa

puting ke mulut bayi6. Perlu KESABARAN

Dengan IMD danASI eksklusifkita sambut

generasi penerusyang lebihberkualitas

Berkat ASI kita jadi begini…….

Terima kasih ibu….