Nama : Nn. S Usia : 21 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Desa. Wanasaba Pendidikan : SMA Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Status : Menikah Golongan Darah : A No.Tlpn : 08123456789 Pembayaran : JKS

Demam

Seorang wanita usia 22 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 7 hari. Demam dirasakan terutama pada sore hari. Demam disertai mual, pusing dan nafsu makan berkurang. Demam tidak disertai pilek dan batuk. Keluhan disertai nyeri perut yang melilit sejak 3 hari yang lalu Pasien mengeluh BAB cair, sehari 6 kali. BAB berwarna kuning. Buang air kecil sperti biasa. Pasien mengatakan belum pernah minum obat atau berobat ke dokter untuk mengobati keluhannya.

Pasien mengatakan pernah mengalami keluhan demam seperti ini namun tidak pernah dirawat. Pasien mengatakan tidak memiliki alergi makanan, dan obat-obatan.

Pasien mengatakan ada keluarga satu rumah yang mengalami keluhan demam yang sama namun tidak di rawat di rumah sakit.

Keadaan umum : tampak sakit sedang Kesadaran : Composmentis Tanda VitalTekanan darah : 90/60 mmHgNadi : 98 kali / menitRR : 20 kali / menitSuhu : 38,6 0 C

Kepala : tidak nampak kelainan Mata : mata cekung (+), konjungtiva anemis

+/+,sclera ikterik -/- Telinga : dalam batas normal Hidung : dalam batas normal Mulut : sianosis (-); lidah kotor Tenggorokan : faring tidak hiperhemis, tonsil dalam

batas normal Leher : KGB tidak membesar, JVP tidak

meningkat Thoraks : simetris kiri dan kanan.

ParuInspeksi :simetris, tidak ada nafas yang tertinggal, otot bantu

pernafasan (-), retraksi (-).Palpasi : nyeri tekan (-), ekspansi dada +/+, fremitus taktil +/+Perkusi : sonor pada kedua lapang paru, batas paru hepar normalAuskultasi : vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/- Jantung :Inspeksi : iktus kordis tidak nampakAuskultasi : S1, S2 tunggal regular, murmur (-), gallop (-)Perkusi : batas jantung dalam batas normalPalpasi : iktus kordis tidak teraba

Abdomen :Inspeksi : datar, lembut. Auskultasi : bising usus (+)Perkusi : timpani pada seluruh kuadranPalpasi : nyeri tekan di epigastrium (+), hepar dan lien tidak teraba,

turgor baik. Ekstremitas : akral hangat (+), capillary Refill <2” (+)

Rumple leed : (-) Tes widal :S. Ty O : 1 /160S. Ty H : 1/320 Kultur Fdarah : (+) Laboratorium :Hb : 12,5 mg/dlLeukosit : 4.100 / mm3Trombosit : 218.000 / mm3Eritrosit : 4,6 jt / mm3Hematocrit : 37 gr %

Istirahat Diet Infus RL 500cc / 8 jam Pemberian antimikroba

Kloramfenikol 4 x 500 mg Inj. Ranitidine 2 x 1 amp