Post on 26-Feb-2018
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
1/39
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
2/39
HIV AIDS
DEFINISI
HIV (Human Immunodeficiency Virus)
virus yang memperlemah kekebalan pada tubuh manusia.
AIDS
sekumpulan gejala & ineksi yg timbul krn
rusaknya sistem kekebalan tubuh manusiaakibat ineksi virus HIV.
A = Acquired
I = ImmuneD = Deficiency
S = Syndrome
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
3/39
Famili:
Retroviridae
Genus:
Lenti virus
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
4/39
MORFOLOGI
!iri khas m"r"l"gi yang unik dari HIV adalah adanya nukle"id yang berbentuk
silindris dalam viri"n matur.
Viri"n HIV matang memiliki bentuk hampir bulat.
Selubung luarnya atau kapsul viral terdiri dari lemak lapis ganda yang
mengandung banyak t"nj"lan pr"tein.
Duri#duri ini terdiri dari $ glik"pr"tein% gp$' dan gp. p menga*u kepada
lik"pr"tein+ p$' adalah selubung permukaan eksternal duri dan gp adalah
bagian transmembran.
,erdapat suatu pr"tein matriks yang disebut p- yang mengelilingi segmen bagian
dalam membrane virus.
Sedangkan inti dikelilingi "leh suatu pr"tein kapsid yang disebut p$.
Didalam kapsid+ p$+ terdapat $ untai /A identik dan m"lekul pre"rmed reverse
transcriptase+ integrase dan pr"tease yang sudah terbentuk.
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
5/39
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
6/39
Virus ini mengandung 0 gen yg dibutuhkan utk replikasi
retr"virus yaitu %
gag
Pol
env.
1r"tein replikasi ase a2al yaitu %
1r"tein Tat
1r"tein Rev 1r"tein Nev
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
7/39
Protein Tat
3transaktivasi4 pada HIV sgt eisien dan mungkin memberi k"ntribusi dalam
menentukan virulensi dari ineksi HIV.
Protein Rev
ekspresi pr"nukleus
Rev membantu keluarnya transkrip virus yg terlepas dr nukleus pr"tein struktural
di translasi dr m/A yg terlepas selama ase lambat replikasi virus.
Protein Nev
menginduksi pr"duksi khem"kin "leh makr"ag+ yg dpt mengaktiasi sel ,
tenang+ shg memungkinkan terjadinya ineksi HIV yg pr"dukti.
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
8/39
Ada 2 tipe HIV :
HIV-1 (USA) & HIV-2 (Afrika)
HIV-1: G !1 & 12" # 2!
HIV-2: G 1!" & $ %!# 2
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
9/39
Reseptor Virus
Reseptor : molekul CD4 diekspresi pada makrofag dan limfosit.
Koreseptor : Reseptor khemokin pd HIV-1.
Khemokin merupakan faktor ang dapat larut dengan sifat-sifat
khemoatraktan dan sitokin.
CCR!" reseptor untuk khemokin R#$%&'" (I)-1dan (I)-1" adalah
koreseptor dominan untuk strain HIV-1 ang *ersifat makrofag-tropik"
C+CR4 : untuk strain HIV-1 limfosit-tropik.
CCR, dan CCR : untuk masuk sel dalam kolon dan seriks.
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
10/39
1at"genesis
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
11/39
1. Perlekatan Virus
HIV mengineksi sel dgn mengikat permukaan sel sasaran yg memiliki m"lekul resept"r
membrane !D.
p$' HIV berikatan dgn kuat dgn lim"sit !D5 sehingga gp dpt memerantarai usi
membrane virus ke membrane sel.
6aru ini ditemukan bh2 $ k"resept"r permukaan sel+ !!7 atau !8! diperlukan agar
glik"pr"tein gp$' & gp dpt berikatan dgn resept"r !D5.
Stlh virus berusi dgn lim"sit !D5 mk berlangsung serangkaian pr"ses k"mpleks yg
apabila berjalan lan*ar menyebabkan terbentuknya partikel$ virus baru dari sel yg terineksi.
9im"sit !D5 yg terineksi mgk tetap laten dlm keadaan pr"virus:mgk mengalami siklus$
replikasi sehingga menghasilkan bnyk virus.
Ineksi pada 9im"sit !D5 jg dpt menimbulkan sipat"genisitas melalui beragam mekanisme
termasuk apoptosis(kematian sel terpr"gram)+ anergi(pen*egahan usi sel lebih lanjut) atau
pembentukan sinsitium(usi sel).
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
12/39
2. Replikasi Virus
Stlh nukle"kapsid dilepas+ mk terjadi transkripsi terbalik (reverse transcription) dari
satu untai#tunggal /A mjd D/A salinan (*D/A) untai#ganda virus.
IntegraseHIV membantu insersi *D/A virus kedlm inti sel pejamu.
Apabila sdh terintegrasi ke dlm kr"m"s"m sel pejamu+ mk dua untai D/A skrng mjd
provirus.
1r"virus menghasilkan /A messenger (m/A) yg lengkap & yg tlh mengalami
spli*ing (penggabungan) stlh /A gen"m dibebaskan ke dlm sit"plasma.
,ahap akhir pr"duksi virus membutuhkan suatu en;im virus yg dsbt HIVprotease+ yg
mem"t"ng & menata pr"tein virus mjd segmen$ ke*il yg mengelilingi /A virus+
membentuk partikel virus menular yg men"nj"l dari sel terineksi.
Se2aktu men"nj"l dari sel pejamu+ partikel$ virus trsbt akn terbungkus "lh sebagiandari membrane sel yg terineksi.
HIV yg baru terbentuk skrg+ dpt menyerang sel$ rentan lainnya diseluruh tubuh.
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
13/39
0. esp"ns Imun terhadap Ineksi HIV
Sel$ 6 menghasilkan antib"di$ spesiik terhadap berbagai
pr"tein virus.
Ditemukan antib"di netralisasi terhadap regi"n$ di gp$'
selubung virus & bagian eksternal gp.
Didlm darah dijumpai kelas antib"dy imun"gl"bulin (Ig)
maupun immun"gl"bulin < (Ig
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
14/39
7. 1erkembangan >linis
?ase Ineksi
,idak semua "rg yg terpajan akn terineksi (misalnya+ h"m";ig"t dengan gen
!!7 mutan).
Setelah ineksi a2al "leh HIV+ pasien tetap ser"negati selama bbrp bln.
/amun+ pasien ini bersiat menular selama peri"de ini & memindahkan virus ke
"rg lain. ?ase ini 3window period (masa jendela4).
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
15/39
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
16/39
a ap a ap per a anan
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
17/39
a ap a ap per a ananinfeksi HIV
Infeksi Primer
Pene!aran "irus
ke or#n limfoi$
Latensi klinis
P
ekspresi %IV
Penakit klinis
&ematian
'tahun
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
18/39
Manifestasi Klinis
AI'S eiiki *era$a anifestasi
kinis daa *entuk :
Keganasan
Infeksi
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
19/39
Keganasan
limfoma maligna
limfoma sstem saraf pusat / '') 0
Kanker seriks inasie
Keganasan-keganasan lain :
mieloma multiple" leukemia limfositik akut sel " limfoma limfo*lastik
%" penakit hodgkin" karsinoma anus" karsinoma sel skuamosa di lidah"
karsinoma adenokarsinoma paru" adenokarsinoma kolon dan pankreas"
dan kanker testis.
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
20/39
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
21/39
1asien AIDS memiliki resik" 0' @ terjangkit t"ks"plasm"sis dalam masa $ tahun+
biasanya sebagai reaktiitas ineksi sebelumnya. 1enyakit SS1 diamati dengan
!, s*an.
Cryptosporidium, microsporidium, dan isospora belli
pr"t";"a tersering mengineksi saluran *erna dan menimbulkan diare pd pasien
HIV.
menular melalui rute eses#"ral k"ntak seksual+ makanan+ minuman+ atau
he2an.
gejala beragam+ dari diare s2asirna atau intermiten pada tahap#tahap a2al a2al
ineksi HIV sampai diare berat.
I f k i l ( M)I * b t i i I t l l + t d k l k i ik d
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
22/39
Infeksi ole( M)I * mycobacterium avium Intraseluler+ merata pd semua kel"mp"k risik" dan
merupakan penyulit tahap lanjut pada AIDS. ejala men*akup demam+ rig"r+ diare dan kejang perut.
"bat yang paling sering adalah riabutin.
Microbacterium tuberculosis, pene!a! tu!er,ulosis * - +.,6#AIDS %
# tanda a2al AIDS+
# terjadi saat sel relative masih tinggi ( lebih dari $'':Bl ).
# penyakit ekstraparu dijumpai pada ' sampai -7 @ pasien dgn ineksi HIV+
# terutama bentuk ,6 limatik dan ,6 milier.
# resp"n baik regimen "bat tradisi"nal yaitu is"nia;id ( I/H )+ riampisin+ pira;inamid+ dan
etambut"l.
# memper"leh manaat dari pemberian I/H pr"ilaksis.
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
23/39
Infeksi fungus mencakup kandidiasis, kriptokokosis dan histoplasmosis.
Kandidiasis oral pd pasien #ID' kekeringan 2 iritasi mulut. Kandidiasis
*ronkus" paru"trakea" atau esophagus patognonik untuk diagnosis #ID'.
%erapiflukona3ol hana untuk infeksi cryptococcus neoformans maupun
kandidiasis oral.
infeksi histoplasma capsulatum : demam" menggigil" *erkeringat" penurunan
*erat" mual" muntah" diare" lesi kulit" pneumonitis" dan depresi sumsum tulang.
#mfoterisin terapi induksi" dosis g le*ih rendah
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
24/39
Infeksi Oportunistik geala tidak spesifik" terutama demam ringan dan kehilangan *erat *adan.
infeksiMycobacterium avium-intracellularedan irus sitomegalo.
Virus sitomegalo mene*a*kan gangguan radang pada usus *esar /kolitis0 dan
gangguan radang pada retina mata /retinitis sitomegalovirus0" ang dapat
mene*a*kan ke*utaan.
Infeksi ang dise*a*kan oleh amurPenicillium marneffei" atau dise*ut
)enisiliosis" kini adalah infeksi oportunistik ketiga ang paling umum /setelah
tu*erkulosis dan kriptokokosis0 pada orang ang positif HIV di daerah endemik#sia %enggara.
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
25/39
!AA 1C/9AA/ Darah+ *"nt"h % transusi darah+ terkena darah HIV 5 pd kulit yg terluka+
terkena darah menstruasi pd kulit yg terluka+ jarum suntik+dsb.
!airan semen+ air mani+ sperma pria+ *"nt"h % laki#laki berhubungan
badan tanpa k"nd"m atau pengaman lainnya+ "ral seE+ dsb.
!airan vagina pd perempuan+ *th % 2anita berhubungan badan tanpa
pengaman+ pinjam#meminjam alat bantu seE+ "ral seE dll.
Air susu ibu: ASI+ *"nt"h % bayi minum asi dari 2anita HIV5+ laki#laki
meminum susu asi pasangannya+ dan lain sebagainya.
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
26/39
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
27/39
+airan tu*u, an$ tidak en$andun$
virus HIV ada enderita HIV. :
Air liur air ludah sali!a
Feses tinja
Air mata
Air keringat
"rine
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
28/39
Diagn"sis 9ab"rat"rium
Infeksi HIV dpt terdeteksi melalui , 5ara:
A#Is$lasi !irus
%#&er$l$gi
'#(eteksi Asam )ukleat
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
29/39
Is$lasi Virus HIV dapat di*iakkan dari limfosit dlm darah tepi.
%eknik isolasi irus ang paling sensitif mem*iakkan sel6
mononu5lear darah tepi g distimulasi mitogen" *ersama sampel
tes g tdk terinfeksi.
isolasi irus memerlukan 7aktu dan tenaga.
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
30/39
mendeteksi anti*odi HIV tes &8I'#.
%es sederhana *erdasarkan reaksi g umum" msl r9 aglutinasi atau r9 imunodot.
)enguian konfirmasi ang paling luas digunakan teknik astern lot"
dimana anti*odi trhdp protein HIV dari *erat molekul tertentu dpt terdeteksi.
#nti*odi terhadap protein 5ore irus p64 atau glikoprotein amplop gp41" gp16;"
atau gp1
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
31/39
1engujian ampliikasi seperti ,#1! dan tes bD/Amendeteksi /A
virus dlm spe*imen klinis.
1engujian ,#1! met"de en;imatik utk mengampliikasi /A HIV.
bD/A mengampliikasi /A virus melalui langkah$ hibridari
"lig"nukle"tida berangkai.
,es#tes tsbt dpt bersiat kuantitati bila digunakan standar reerensi
*"ntr"l (#) dan (5) yg layak hrs diikutsertakan dlm setiap tes.
(eteksi Asam )ukleat
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
32/39
*en+egahan ,*eng$-atan
.-at anti!irus
Vaksin terhadap HIV
Tindakan *engendalian
*endidikan Kesehatan
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
33/39
.-at Anti!irus
)engelompokkan o*at meliputi pengham*at nukleusida dannonnukleosida en3im resere trans5iptase irus dan pengham*at
en3im protease irus.
)engham*at protease merupakan o*at antiirus ang poten
karena aktifitas protease sangat penting untuk menghasilkan
irus ang infeksius dan en3im irus ang *er*eda dari protease
sel manusia.
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
34/39
Vaksin Virus khasna men5egah" di*erikan pada indiidu g tdk
terinfeksi utk kemungkinan aksin HIV terapetik.
Indiidu terinfeksi HIVmemper5epat respon imun anti- HIV"
mengurangi umlah sel ang terinfeksi irus" atau melam*atkan
a7itan #ID'.
Vaksin terhadap HIV
Ti d k
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
35/39
mempertahankan gaya hidup yang mengurangi atau menghilangkan
a*t"r risik" tinggi.
1enentuan kebijaksanaan kesehatan masyarakat merek"mendasikan
bah2a "rang yang dilap"rkan terineksi HIV diberikan in"rmasi dan
saran sbb%
. Data yang tersedia menunjukan bah2a hampir semua "rang akan tetap
terineksi seumur hidup dan akan timbul penyakit.
Tindakan
*engendalian
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
36/39
6. alaupun asimtomatik" indiidu terse*ut dapat menularkan HIV ke orang lain.
Disarankan melakukan ealuasi medis teratur dan *erkelanutan.
,. =rang ang terinfeksi harus menghindari tindakan donor darah" plasma" organ
tu*uh atau aringan lain"atau sperma.
4. %erdapat resiko menginfeksi orang lain melalui hu*ungan seksual / aginal atau
anal 0" melalui kontak oral-genital" atau dengan menggunakan arum suntik
*esama-sama.
!. )engunaan kondom se5ara konsisten dan tepat dapat mengurangi transmisi irus
7alaupun pelindungan tidak sempurna.
*endidikan Kesehatan
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
37/39
)en5egahan kasus #ID' mengandalkan ke*erhasilan proek edukasi ang
meli*atkan peru*ahan perilaku.
)esan pendidikan kesehatan untuk masarakat umum al s**:
'emua hu*ungan seksual /di luar hu*ungan mutualisme monogamanti*od
HIV- negatie0gunakan kondom.
>angan menggunakan arum atau sringe ang tidak steril s5r *ersama.
*endidikan Kesehatan
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
38/39
Semua perempuan yang berp"tensi terpajan harus memeriksa
antib"di HIV sblm hamil.
Ibu terineksi HIV hindari pemberian ASI+ jika pilihan pemberian
makanan alternative tersedia.
7/25/2019 Hiv Mikro Presentation. Newest
39/39