Hifema.ppt

HIFEMAAngga Pramuja, S. Ked

Irwani Purnamasari, S. Ked

Devy Rosalina, S. Ked

Amar Fardhana, S. Ked

Pembimbing:dr. Hj. Ani, Sp.M

IDENTIFIKASI

Nama : Tn. M Umur : 20 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Bangsa : Indonesia Pekerjaan : Buruh karet Alamat : Jl. Sriwijaya Raya Kertapati MRS : 8 Mei 2008

ANAMNESIS (Autoanamnesis, 14 Mei 2008)

Keluhan Utama:

Mata kanan semakin nyeri dan kabur sejak ± 1 hari SMRS.

Riwayat Perjalanan Penyakit:

± 5 hari SMRS, mata kanan penderita di

pukul oleh teman penderita, penderita tidak

pingsan, pusing (+), beberapa jam

setelahnya kelopak mata kanan bengkak,

mata merah (+), mata berair-air (+), mata

berdarah (-), mata nyeri (-), pandangan

kabur (-), dari hidung keluar darah.

± 4 hari SMRS, kelopak mata kanan

penderita makin bengkak, mata merah (+)

bertambah, mata nyeri (+), mata berair-air

(+), pandangan sedikit kabur (+), silau bila

melihat cahaya (+), lalu penderita berobat

ke klinik 24 jam di kertapati, diberi 1x

suntikan dan tablet untuk 3 hari, nyeri

mata hilang, namun gejala mata merah,

mata berair-air, bengkak kelopak mata dan

pandangan kabur tidak berkurang.

Penderita masih menjalankan aktivitas

seperti biasa.

± 1 hari SMRS, penderita mengeluh mata

kanan kembali nyeri yang dirasa semakin

hebat, pandangan makin kabur (+), mata

merah (+) bertambah dari hari sebelumnya,

mata berair-air (+), nyeri kepala (-), lalu

penderita kembali berobat ke klinik 24 jam

kertapati dan dinyatakan di mata kanan

penderita terdapat darah, penderita dirujuk

ke RSMH untuk ditangani lebih lanjut.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat memakai kacamata disangkal. Riwayat mata merah sebelumnya disangkal. Riwayat penglihatan kabur sebelumnya

disangkal.

Status Gizi : Habitus : athleticus Berat Badan : 60 kg Tinggi Badan : 172 cm RBW : 92,59% (normoweight)

Status Ekonomi: Kurang

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis

Keadaan umum : tampak sakit Keadaan sakit : sakit sedang Kesadaran : compos mentis Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 76x/menit, reguler,

isi dan tegangan cukup

Pernafasan : 20x/menit tipe abdomino-torakal

Suhu : 36,3oC

Status Oftalmologikus

Visus 6/30 PH 6/9 F2 6/6

TIO 8/7,5 8/7,5

KBM Orthoforia

Segmen Anterior

-Alis mata

-Palpebra atas

-Palpebra bawah

-Konjungtiva tarsalatas

-Konjungtiva tarsalbawah

-Konjungtiva bulbi

Tenang

Hematom, edema

Tenang

Mix injeksi (+)

Tenang

-Kornea

-Pupil

-Lensa

FT (-), edema (+)

Clotting (+), darah <1/3 BMD

Sulit dinilai

Jernih

Jernih, sedang

RC (+)

Gambaran baik

Jernih

- Refleks fundus

- Papil

- Makula- Retina

Tidak tembus

Sulit dinilai

Sulit dinilaiSulit dinilai

RFOS (+)

Bulat, batas tegas, warna merah

normal, c/d 0,3 ; a:v = 2:3

Refleks cahaya (+)Kontur pembuluh

darah baik

Segmen PosteriorOS OD

DIAGNOSIS KERJA

Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi hifema grade I OD

PENATALAKSANAAN

Informed Consent

Tirah baring dengan elevasi kepala 45˚

Asam traneksamat 500mg 3 x 1

Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I

Parasetamol 3 x 500mg

SA 1% 3gtt1 OD

PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam Quo ad functionam : dubia

Visus 6/30 PH 6/9 F2 6/6

TIO 8/7,5 8/7,5

KBM Orthoforia

FOLLOW UPTanggal 9 Mei 2008

Segmen Anterior

-Alis mata

-Palpebra atas

-Palpebra bawah

-Konjungtiva bulbi

Tenang

Hematom, edema

Tenang

Mix injeksi (+)

Tenang

-Kornea

-Pupil

-Lensa

edema (+)

Clotting (+), darah <1/3 BMD

Sulit dinilai

Jernih

Jernih, sedang

RC (+)

Gambaran baik

Jernih

- Refleks fundus

- Papil

- Makula- Retina

Tidak tembus

Sulit dinilai

RFOS (+)

normal, c/d 0,3 ; a:v = 2:3

darah baik

Hasil Pemeriksaan Rontgen Ditemukan tanda-tanda fraktur rima orbita nasal inferior

Diagnosis KerjaTrauma bola mata dengan komplikasi hifema grade I

Penatalaksanaan Tirah baring dengan elevasi kepala 45˚ Asam traneksamat 3 x 500mg Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I OD Parasetamol 3 x 500mg SA 1% 3gtt1 OD

Rencana PemeriksaanKonsul EED

Visus 1/~ PSB 6/6

TIO 8/7,5 8/7,5

KBM Orthoforia

Segmen Anterior

-Alis mata

-Palpebra atas

-Palpebra bawah

-Konjungtiva bulbi

Tenang

Edema berkurang

Tenang

Mix injeksi (+)

Tenang

-Kornea

-Pupil

-Lensa

edema (+)

Clotting (+), darah ½ BMD

Sulit dinilai

Jernih

Jernih, sedang

RC (+)

Gambaran baik

Jernih

- Refleks fundus

- Papil

- Makula- Retina

Tidak tembus

Sulit dinilai

RFOS (+)

Bulat, batas tegas, warna merah normal, c/d

0,3 , a:v = 2:3Refleks cahaya (+)Kontur pembuluh

darah baik

Diagnosis Kerja

Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi hifema grade IV OD + Clotting

Penatalaksanaan Tirah baring dengan elevasi kepala 45˚ Asam traneksamat 3 x 500mg Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I

OD Parasetamol 3 x 500mg SA 1% 3 gtt1 OD

Visus 1/300 6/6

TIO 6/7,5 8/7,5

KBM Orthoforia

Segmen Anterior

-Alis mata

-Palpebra atas

-Palpebra bawah

-Konjungtiva bulbi

Tenang

Edema berkurang

Tenang

Mix injeksi (+)

Tenang

-Kornea

-Pupil

-Lensa

edema (+) berkurang

Sulit dinilai

Jernih

Jernih, sedang

RC (+)

Gambaran baik

Jernih

- Refleks fundus

- Papil

- Makula- Retina

Tidak tembus

Sulit dinilai

RFOS (+)

Bulat, batas tegas, warna merah normal, c/d

0,3 , a:v = 2:3Refleks cahaya (+)Kontur pembuluh

darah baik

Diagnosis Kerja

Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi hifema grade IV OD dengan perbaikan + clotting

Penatalaksanaan Tirah baring dengan elevasi kepala 45˚ Asam traneksamat 3 x 500mg Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I

OD Asetazolamide 3 x 250mg SA 1% 3 gtt1 OD

Visus 1/300 6/6

TIO 6/7,5 8/7,5

KBM Orthoforia

Segmen Anterior

-Alis mata

-Palpebra atas

-Palpebra bawah

-Konjungtiva bulbi

Tenang

Edema berkurang

Tenang

Mix injeksi (+)

Tenang

-Kornea

-Pupil

-Lensa

edema (+) berkurang

Sulit dinilai

Jernih

Jernih, sedang

RC (+)

Gambaran baik

Jernih

- Refleks fundus

- Papil

- Makula- Retina

Tidak tembus

Sulit dinilai

RFOS (+)

normal, c/d 0,3 , a:v = 2:3

darah baik

Hasil Pemeriksaan LaboratoriumHb : 18,3 gr/dl Diff. Count : 0/2/0/69/27/2Ht : 51 vol% Waktu perdarahan : 2 menitLeukosit : 8.500/mm3 Waktu pembekuan : 8 menitLED : 3mm/jam

Diagnosis KerjaTrauma tertutup bola mata dengan komplikasi hifema grade IV OD dengan perbaikan + clotting

Penatalaksanaan Tirah baring dengan elevasi kepala 45˚ Asam traneksamat 3 x 500mg Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I OD Asetazolamide 3 x 250mg SA 1% 3 gtt1 OD

Visus 1/300 6/6

TIO 2/7,5 8/7,5

KBM Orthoforia

S : sakit kepala, nyeri (+)O :

Segmen Anterior

-Alis mata

-Palpebra atas

-Palpebra bawah

-Konjungtiva bulbi

Tenang

Edema berkurang

Tenang

Mix injeksi (+) berkurang

Tenang

-Kornea

-Pupil

-Lensa

Keruh, edema (+)

Darah pendar di seluruh BMD

Sulit dinilai

Jernih

Jernih, sedang

RC (+)

Gambaran baik

Jernih

- Refleks fundus

- Papil

- Makula- Retina

Tidak tembus

Sulit dinilai

RFOS (+)

normal, c/d 0,3 , a:v = 2:3

darah baik

Diagnosis Kerja

Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi hifema grade IV OD dengan perbaikan + clotting

Penatalaksanaan Parasintesis dengan anestesi lokal Timolol maleat 0,5% 2 gtt1 Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason

ED 4 gtt I OD Asetazolamide 3 x 250mg KSR 1 x 1 Artificial tears 3gtt1 OD

Visus 1/60 6/6

TIO 5/7,5 ~ 7/10 8/7,5

KBM Orthoforia

FOLLOW UPTanggal 17 Mei 2008 OD OS

Segmen Anterior-Alis mata

-Palpebra atas

-Palpebra bawah

-Konjungtiva bulbi

Tenang

Edema (+)

Tenang

Mix injeksi (+) berkurang, subkonjungtiva

bleeding (+)

Tenang

-Kornea

-Pupil

-Lensa

Edema (+) berkurang

Sedang, jernih

Dilatasi

Iridoplegi

Jernih

Jernih, sedang

B, C, RC (+)

Gambaran baik

Jernih

- Refleks fundus

- Papil

- Makula- Retina

Tidak tembus cahaya

Sulit dinilai

RFOS (+)

normal, c/d 0,3 , a:v = 2:3

darah baik

Diagnosis Kerja

Post parasintesis hifema OD hari I

Penatalaksanaan Asetazolamide 3 x 250mg KSR 1 x 1 Ciprofloxacin 2 x 500mg Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I

OD Artificial tears 3 gtt1 Asam mefenamat k/p

Visus 1/60 6/6

TIO 5/7,5 ~ 7/10 7/7,5

KBM Orthoforia

S : Sakit kepala, mualO :

-Palpebra atas

-Palpebra bawah

-Konjungtiva bulbi

Tenang

Edema (+) berkurang

Tenang

bleeding (+)

Tenang

-Kornea

-Pupil

-Lensa

Edema (+) berkurang

Sedang, jernih

Dilatasi

Iridoplegi

Jernih

Jernih, sedang

B, C, RC (+)

Gambaran baik

Jernih

- Refleks fundus

- Papil

- Makula- Retina

Tidak tembus cahaya

Sulit dinilai

RFOS (+)

normal, c/d 0,3 , a:v = 2:3

darah baik

Diagnosis Kerja

Post parasintesis hifema OD hari II

OD Artificial tears 3gtt1 Asam mefenamat k/p

Visus 6/20 PH 6/6 F1 6/6

TIO 7/7,5 7/7,5

KBM Orthoforia

S : -O :

-Palpebra atas

-Palpebra bawah

-Konjungtiva bulbi

Tenang

Edema (+) berkurang

Tenang

bleeding (+) berkurang

Tenang

-Kornea

-Pupil

-Lensa

Jernih

Sedang, jernih

Dilatasi

Iridoplegi

Jernih

Jernih, sedang

B, C, RC (+)

Gambaran baik

Jernih

- Refleks fundus

- Papil

- Makula- Retina

RFOD (+)

Bulat, batas tegas, warna merah normal,

c/d 0,3 , a:v = 2:3

Refleks cahaya (+)Kontur pembuluh darah

RFOS (+)

normal, c/d 0,3 , a:v = 2:3

darah baik

Diagnosis Kerja

Post parasintesis hifema OD hari III a.i hifema grade IV OD dengan perbaikan klinis

OD Artificial tears 3 gtt1 Asam mefenamat k/p

Visus 6/20 PH 6/6 F1 6/6

TIO 7/7,5 7/7,5

KBM Orthoforia

S : -O :

-Palpebra atas

-Palpebra bawah

-Konjungtiva bulbi

Tenang

Edema (+) berkurang

Tenang

bleeding (+) berkurang

Tenang

-Kornea

-Pupil

-Lensa

Jernih

Sedang, jernih

Dilatasi

Iridoplegi

Jernih

Jernih, sedang

B, C, RC (+)

Gambaran baik

Jernih

- Refleks fundus

- Papil

- Makula- Retina

RFOD (+)

Bulat, batas tegas, warna merah normal,

c/d 0,3 , a:v = 2:3

Refleks cahaya (+)Kontur pembuluh darah

RFOS (+)

normal, c/d 0,3 , a:v = 2:3

darah baik

Diagnosis Kerja

Post parasintesis hifema OD hari IV a.i hifema grade IV OD dengan perbaikan klinis

Penatalaksanaan Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I

Hifema.ppt

Documents

Transcript of Hifema.ppt

Doa

Hindi Songs 53 JAY GAN PATI VANDAN GAN NAYAK

IK Download DFR IDM

Daftar Kelompok Praktikum Perilaku Satwa 2011

Daftar Transfer Pemain

ANALISA USAHA BUDIDAYA CABAI KERITING

Alamat Sophie

Arsip Laporan Akhir Tanggal 20-04-2011

Format Rpp Plb Ppg 2010

lima-Scilegonv2

Babul-o-Nainwa

Tabel Ekologi Kcang Dan Kedelai

Data Siswa KB 2009-2010

Buku Kontrol Kebersihan

Latihan Power Point 1

SKL UN B.Eng SMP

SS

Struktur PN3 2011

Doa Launching KPM

Surat Permohonan Seminar Desain Permohonan