Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Glaucoma makalah
1/37
SIGIT WIBISONO
Bagian Ilmu Penyakit Mata
PPD-UMM MALANG
GLAUKOMA
8/17/2019 Glaucoma makalah
2/37
8/17/2019 Glaucoma makalah
3/37
8/17/2019 Glaucoma makalah
4/37
GLAUKOMA
• Tekanan bola mata tinggi
• Papil nervus optikus rusak / ekskavasi• Lapang pandang menyempit
Tekanan Intra Okuler (TIO)
TIO tinggi > 21 mmHg
Definisi
8/17/2019 Glaucoma makalah
5/37
Tekanan Intra Okular
• TIO ≈ produksi dan penyaliran umor
akuos
• !ormal" #$21 mmHg
• %ervariasi dalam sepan&ang ari " variasi
diurnal
•
8/17/2019 Glaucoma makalah
6/37
Dinamika Humor Akuos :
Produksi epitel badan silier
%ilik mata belakang pupil bilik mata depan
'onvensional Trabekuler (es)ork 'anal
*+lemm , - #. #0
!on konvensional 3vea sklera , 10 2.
8/17/2019 Glaucoma makalah
7/37
4inamika Humor 5kuos
8/17/2019 Glaucoma makalah
8/37
Cara pemeriksaan TIO :
Tonometer applanasi
$ 'ontak
$ !on 'ontak
Tonometer indentasi *+iot6
4igital
• Tonometer Applanasi
menun&ukkan mmHg
• Tonometer S!iot"
menun&ukkan skala konversi ke
mmHg
8/17/2019 Glaucoma makalah
9/37
8/17/2019 Glaucoma makalah
10/37
8/17/2019 Glaucoma makalah
11/37
8/17/2019 Glaucoma makalah
12/37
8/17/2019 Glaucoma makalah
13/37
• Di#ital
$ perkiraan
$ dibandingkan mata kanan dan kiri
$ 7ara
pemeriksaan menekan bola mata
se+ara bergantian dengan dua &ari telun&uk
8/17/2019 Glaucoma makalah
14/37
$apil %er&us Optikus
$ 7/4 8atio normal .92 .9:
$ ekskavasi > .9;
8/17/2019 Glaucoma makalah
15/37
8/17/2019 Glaucoma makalah
16/37
$emeriksaan Lapan# $an'an#an :
• Tangent *+reen
• Perimeter
8/17/2019 Glaucoma makalah
17/37
8/17/2019 Glaucoma makalah
18/37
KLASIIKASI GLAUKOMA
A Glaukoma $rimer
19
8/17/2019 Glaucoma makalah
19/37
8/17/2019 Glaucoma makalah
20/37
Glaukoma $rimer
Insi'en
$ usia > :; taun - 190
$ orang berkulit itam 10 @ kulit
puti $ glaukoma primer
sudut terbuka > pada kulit puti
glaukoma primer sudut tertutup > pada orang asia
$ Aaktor genetik
8/17/2019 Glaucoma makalah
21/37
Glaukoma su'ut ter+uka
$ kronis
$ progresi=$ bilateral
Ge,ala :
$ mata puti dan kabur$ meliat seperti dalam
tero)ongan/tunnel visionTan'a - tan'a :
$ TIO > 22 mmHg$ sudut terbuka
$ penyempitan lapang
pandangan $ pelebaran
7/4 8atio ekskavasio
8/17/2019 Glaucoma makalah
22/37
8/17/2019 Glaucoma makalah
23/37
$atofisiolo#i
$ 4egenerasi trabekelB kanal *+lemmCs
$ 5spek genetik
$en#o+atan :
59 Pemberian obat$obatan $ Tetes Pilokarpin 1$ ? ? ; kali/ari
$ Tetes Timolol .920 $ .90. , %eta
5drenergi+ %lo+king 5gent 2 kali/ari
$ Tetes %etaksolol .92. $
.90. , *elekti= 8eseptor D1 2 kali/ari
$ Tablet
5seta6olamid ,4iamo@ 5nidrase +arboni+
8/17/2019 Glaucoma makalah
24/37
%9 Laser Trabekuloplasti
$ 'alau dengan obat$obatan gagal
79 Tindakan beda
$ 'alau dengan obat$obatan dan
laser Trabekuloplasti gagal$ Tersering
Trabekulektomi
8/17/2019 Glaucoma makalah
25/37
Hipertensi Okuli
$ TIO > 22 mmHg$ *udut bilik mata depan terbuka
$ Optik disk normal
$ Lapang pandangan normal
$re&alensi
$ ; dari TIO tinggi
$ .90 &adi PO5<
8/17/2019 Glaucoma makalah
26/37
$enatalaksanaan :
8esiko tinggi arus diobati19 IOP > :. mm Hg
29 8i)ayat glaukoma pada keluarga
:9 Tinggal satu mata?9 8i)ayat ken+ing manis
09 8i)ayat kelainan dara ipertensiB *./O0 C./O dll
;9 Pendaraan pada papil nervus optikus
E9 (iop tinggi
8/17/2019 Glaucoma makalah
27/37
Lo1 Tension Glaukoma
$ TIO F 2. mmHg
$ *udut bilik mata depan terbuka
$ Gkskavasi nervus optikus
$ Penyempitan lapang pandangan
$atofisiolo#i :
$ Insu=isiensi vaskuler pada nervus optikus
$en#o+atan :
$ *ama dengan PO5<
8/17/2019 Glaucoma makalah
28/37
Glaukoma $rimer Su'ut Tertutup ($ACG)
$atofisiolo#i
$ %lok pupil$ Tanpa blok pupil / blok silier
Tersering ole karena blok pupil
8/17/2019 Glaucoma makalah
29/37
*lok pupil
19 Aaktor Predesposisi$ *udut sempit
$ %ilik mata depan
dangkal $ 5@ial
lengt bolamata pendek
$ 4iameter kornea ke+il
$ 3sia
29 Aaktor Pen+etus
$ (id midriasis
$
Pembengkakan Lensa
8/17/2019 Glaucoma makalah
30/37
Ge,ala - #e,ala :
$ !yeri
$ Halo kabur
$ PusingB mualB munta
Tan'a - tan'a :
$ TIO
$ P7I - 7I
$ 'ornea edema bula keratopati
$ %ilik mata depan dangkal$ Alare
$ 5tropi iris
$
8/17/2019 Glaucoma makalah
31/37
Terapi 'efinitif :
$ Iridektomi / laser iridotomi
$ Trabekulektomi
$ (edikal terapi untuk persiapan terapi de=initi=
$ Terapi de=initi=$ F ?# E2 &am iridektomi / laser iridotomi
$ > ?# E2 &am
trabekulektomi$ Aello) eye iridektomi / laser iridotomi preventi=
$enatalaksanaan :
8/17/2019 Glaucoma makalah
32/37
Me'ikal Terapi :
$
8/17/2019 Glaucoma makalah
33/37
Glaukoma Su'ut Tertutup Kronis
( Creepin# An#le Closure )
Aaktor ter&adinya sama dengan glaukoma sudut
tertutup
Perlekatan sudut bilik mata depan bertaap
%isa dengan ge&ala atau tanpa ge&ala
Penatalaksanaan " operasi
8/17/2019 Glaucoma makalah
34/37
Glaukoma Sekun'er
19 4islokasi Lensa
29 'atarak ada 2 patogenesis "
19 Aako mor=ik
$ katarak intumesen
blok
pupil glaukoma sudut tertutup
29 Aako litik
$ katarak
ipermatur
8/17/2019 Glaucoma makalah
35/37
:9 Hi=ema
partikel pendaraan sumbat trabekuler mes)ork
glaukoma sudut terbuka
?9 3veitis ada 2 patogenesis "
19 *eklusi pupil iris bomban
P5* glaukoma sudut tertutup
29 *el$sel
in=lamasi mengambat trabekuler mes)ork
glaukoma sudut terbuka
8/17/2019 Glaucoma makalah
36/37
09 Pemakaian 'ortikosteroid
$ 'erusakan trabekuler mes)ork
;9 8ubeosis iridis
$ Ter&adi =ibrovaskuler pada sudut bilik mata depan
8/17/2019 Glaucoma makalah
37/37