Post on 09-Dec-2015
description
Dr. SYARIF HUSIN, MSBAGIAN ILMU GIZI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PENILAIAN STATUS GIZI TAK LANGSUNG
• SURVEI KONSUSMSI:- RECALL 24 JAM- FOOD FREQUENSI- CARA LAIN ADA TERGANTUNG TUJUAN
• STATISTIK VITAL:- DATA MALNUTRISI- ANGKA MORTALITAS BAYI DAN IBU HAMIL- ANGKA MORBIDITAS
• FAKTOR EKOLOGI- HARGA PANGAN (SOSEK)- PENGARUH BUDAYA- KEADAAN INFEKSI- PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN
A.ANTROPOMETRIB.PEMERIKSAAN BIOKIMIAC.PEMERIKSAAN KLINISD.BIOFISIK
UKURAN ANTROPOMETRI
LINIERMASA JARINGAN
TBLDLK
BBLLATLBK
GAMBARANGAMBARAN
GIZI KURANG (KEP)MASA LAMPAU
GIZI KURANG (KEP)SAAT INI
A. ANTROPOMETRI
PERTIMBANGAN PEMILIHAN ANTROPOMETRI• METODA YANG DIGUNAKAN• STANDAR YANG DIACU• BATAS AMBANG (CUT of POINT)• KLASIFIKSASI YANG DIPILIH
SPESIFIKASI MASING-MASING INDEKS ANTROPOMETRI1. BB/U: GAMBARAN STATUS GIZI SEKARANG2. TB/U: GAMBARAN STATUS GIZI LAMPAU3. BB/TB: GAMBARAN PROPORSI TUBUH4. LLA/U: SENSITIF UNTUK ANAK PRA SEKOLAH, KELEMAHAN HANYA
MENDETEKSI KEP BERAT5. LK : IDENTIFIKASI KELAINAN KEPALA. SECARA TAK LANGSUNG
GAMBARAN GIZI SAAT HAMIL6. IMT: - MENCERMINKAN KOMPOSISI LEMAK
- TOLOK UKUR OBESITAS- IMT < CADANGAN ENERGI RENDAH
BB(Kg)INDEKS MASA TUBUH:
TB(m)2
KURUS
NORMAL
GEMUK
KEKURANGAN BB TINGKAT BERAT
KEKURANGAN BB TINGKAT RINGAN
KELEBIHAN BB TINGKAT RINGAN
KELEBIHAN BB TINGKAT BERAT
< 17.0
17.0-18.5
18.6-25.0
25.1-27.0
> 27.0
KATEGORI IMT
• GIZI KURANG : DIBAWAH PERSENTIL 5• NORMAL : PERSENTIL 5-85• OVERWEIGHT : PERSENTIL 85-95• OBESITAS : PERSENTIL 95
IMT: ANAK UMUR > 2 TAHUN KURVA CDC
STATUS GIZI BERDASARKAN INDEKS ANTROMETRI
STATUS GIZI
INDEKS
BB/U TB/U BB/TB
GIZI BAIK
GIZI SEDANG
GIZI KURANG
GIZI BURUK
> 80%
71-80%
61-70%
60%
> 90%
81-90%
71-80%
70%
> 90%
81-90%
71-80%
70%
% MEDIAN BAKU WHO-NCHS
INDEK BB/U:• GIZI LEBIH: SCORE > +2 SD
- BAIK: - 2 SD SAMPAI DENGAN, + 2 SD
- KURANG: < - 2SD SAMPAI DENGAN - 3 SD
- BURUK: < - 3 SD
INDEKS TB/U: NORMAL SCORE -2 SD SAMPAI DENGAN + 2 SD
PENDEK SCORE < - 2 SD
INDEKS BB/TB:GEMUK SCORE >+2 SD
NORMAL SCORE - 2 SD SAMPAI +2 SD
KURUS SCORE < -2 SD SAMPAI -3 SD
KURUS SEKALI < - 3 SD
B. PENILIAN BIOKIMIA
1. PENILAIAN STATUS PROTEIN- ALBUMIN N: 3.5-5 g%- GLOBULIN N: 1.5-3 g%- FIBRINOGEN N: 0.2-0.6 g%
2. PENILAIAN ST. BESI- Hb - TRANSFERIN SATURATION- HT - SERUM FERRITIN- SERUM BESI - SERUM UNSATURATED IRON
BINDING CAPACITY3. PENILAIAN STATUS VITAMIN4. PENILAIAN STATUS MINERAL
C. PEMERIKSAAN KLINIS
MARASMUS• AKIBAT KATABOLISME SEDANG/RINGAN• CADANGAN ENERGI MENURUN• TERJADI PADA PENYAKIT KRONIS,
KEGANASAN, PENYAKIT PARU KRONIS DAN LAIN-LAIN
TANDA:• CADANGAN LEMAK & OTOT RANGKA
MENURUN• PENURUNAN BB, TEBAL LEMAK, LLA.• ALBUMIN RENDAH• PENURUNAN CREATININ INDEKS
MARASMUS– Tampak sangat kurus, hingga tulang
terbungkus kulit– Wajah seperti orang tua– Cengeng, rewel– Kulit keriput, jaringan lemak subkutis
sangat sedikit sampai tidak ada (~pakai celana longgar-baggy pants)
– Perut cekung– Iga gambang– Sering disertai: peny. infeksi (umumnya
kronis berulang) dan diare
GEJALA KLINIS GIZI BURUK / KEP BERAT
• KWASHIORKOR– Edema, umumnya seluruh tubuh,
terutama pd punggung kaki (dorsum pedis)
– Wajah membulat dan sembab– Pandangan mata sayu– Rambut tipis, kemerahan spt warna
rambut jagung, mudah dicabut tanpa rasa sakit, rontok
– Perubahan status mental: apatis & rewel– Pembesaran hati– Otot mengecil (hipotrofi), lebih nyata bila
diperiksa pada posisi berdiri atau duduk– Kelainan kulit berupa bercak merah
muda yg meluas & berubah warna menjadi coklat kehitaman dan terkelupas (crazy pavement dermatosis)
– Sering disertai: peny. infeksi (umumnya akut), anemia, dan diare
GEJALA KLINIS GIZI BURUK / KEP BERAT
• AKIBAT STRESS METABOLIT/KATABOLISME BERAT
• BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT AKUT(TRAUMA DAN SEPSIS)
• SEHINGGA KEBUTUHAN PROTEIN & ENERGI MENINGKAT
CADANGAN OTOT & LEMAK NORMAL RAMBUT RONTOK EDEMA KULIT PECAH PENYEMBUHAN LUKA LAMBAT DIAGNOSTIK:
- PENURUNAN ALBUMIN PLASMA- PENURUNAN TRANSFERIN- PENURUNAN IRON BINDING CAPASITY- PENURUNAN SISTEM IMMUN (LIMFOPENIA)- REAKSI ANERGI TES KULIT
D. PEMERIKSAAN BIOFISIK
1. PEMERIKSAAN RADIOLOGI2. TES FUNGSI FISIK3. TES SITOLOGI MENILAI KEP BERAT
• PRIMER DISEBABKAN OLEH:1. KURANGNYA PENGETAHUAN GIZI2. PENCATATAN BB, TB & SISA MAKANAN TIDAK TERATUR3. KURANGNYA TERNAGA PELAKSANAAN MAKANAN4. KURANGYA INFORMASI SUMBER NUTRISI5. KETERBATASAN KEUANGAN PENDERITA6. BELUM ADA PEDOMAN ASUHAN NUTRISI
SEKUNDER DISEBABKAN OLEH:1. ANOREXIA, NERVOSA, BULIMIA2. ANOREXIA PENYAKIT KRONIS3. DEPRESI4. KEADAAN GIZI YANG BURUK5. MUAL MUNTAH KARENA PENYAKIT KRONIS6. DYSPHAGIA7. PARASIT8. TERATOGENIK9. IMBALANCE THERAPEUTIC10.INFEKSI
PENDERITA YANG RENTAN TERHADAP KEJADIAN KEP
1. HIPERMETABOLISME2. DIABETES MELLITUS3. GANGGUAN FUNGSI GINJAL DAN HATI4. PENYAKIT SALURAN CERNA5. PENDERITA PERIOPERATIF6. KASUS BEDAH DIGESTIF7. BALITA DAN ANAK-ANAK8. KEGANASAN9. LUKA BAKAR10.GERIATRI11.PENYAKIT KRONIS
1. ASUPAN MAKANAN TIDAK ADEKUAT LEBIH DARI 10 HARI
2. BB TURUN LEBIH DARI 10% DALAM WAKTU SINGKAT
3. BB TERAKHIR < 80% DARI BB IDEAL
4. KADAR ALBUMIN SERUM < 3g%
FAKTOR PENYEBAB GIZI KURANGGIZI
KURANG
ASUPAN MAKANAN INFEKSI
PERSEDIAN MAKANAN DI RUMAH
PERAWATAN ANAK DAN BUMIL
PELAYANAN KESEHATAN
KEMISKINAN KURANG PENDIDIKAN
KURANG KETERAMPILAN
KRISIS EKONOMI LANGSUNG
1
2
3
4
1. PENYEBAB LANGSUNG
2. PENYEBAB TIDAK LANGSUNG
3. POKOK MASALAH
4. AKAR MASALAH