Post on 21-Jun-2015
REKAPITULASI USULANREHABILITASI DAN PEMBANGUNAN RKB/RBL
KABUPATEN / KOTA …………………..TAHUN 2014
KOP DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN / KOTA
Nomor : ..............,...................2014Lampiran : 1 (satu) berkasPerihal : Usulan Rehabilitasi / RKB / RBL Tahun 2014
SURAT PENGANTAR
Yth. Direktur Pembinaan SMP c/q. Kegiatan Penjaminan Kepastian Layanan dan Subsidi Peningkatan Mutu SMP JakartaGedung E Lt. 15 Ditjen. Pendidikan Dasar, KemdikbudSenayan, Jakarta
Sebagai tindak lanjut program bantuan Rehabilitasi, RKB dan RBL tahun 2014 dari Direktorat Pembinaan SMP, Ditjen Pendidikan Dasar, Kemdikbud, bersama ini kami sampaikan usulan sekolah calon penerima bantuan rehabilitasi / RKB / RBL * di kabupaten / kota ................................................... yang telah kami lakukan review sebelumnya.
Berkas lampiran sebagaimana tertuang dalam daftar rekapitulasi diatas, antara lain:
1. Daftar usulan sekolah calon penerima bantuan2. Profil sekolah terkini masing-masing sekolah3. Site plan (denah sekolah) masing-masing sekolah4. Copy rekening rutin sekolah / BOS yang valid dan aktif pada bank pemerintah yang bisa kliring
dengan Bank Indonesia (BI);
Demikian berkas ini kami sampaikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatiannya kami mengucapkan terima kasih.
Kepala Dinas PendidikanKab./Kota .....................
ttd & stempel………………...………NIP.
PROFIL SEKOLAH
1. Nama Sekolah : …...........…….........................................................................……………2. NPSN : ………………………………………………………….………………………..3. Alamat (Jalan/Kec./Kab/Kota) : ….....................................................…………………………………..…
No. Telp. : …...........…...........................Fax : ............………….………………..…4. Koordinat : Longitude : ……………..……………Latitude ...……………………..………
Kepala Sekolah,
ttd & stempel.………………….........…NIP.
Mengetahui Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota,
ttd & stempel.………………….........…NIP.*) Coret salah satu
5. Nama Yayasan (bagi swasta) : …...........……………......................................................…………..…..6. Nama Kepala Sekolah : …...........…........................................…………………….…………..…..
No. Telp/HP : …...........…........................................……………………….………..…..7. Kategori Sekolah : …...........…........................................…………………….…………..…..8. Tahun Beroperasi : …...........….……………………………………………………………..…..…..9. Kepemilikan Tanah/Bangunan : Milik Pemerintah / Yayasan / Pribadi / Menyewa / Menumpang *)
a. Luas Tanah / Status : ................… m2 / SHM/HGB/Hak Pakai/Akte Jual-Beli/Hibah *) (copy site plan dilampirkan)
b. Luas Bangunan : …………….. m2
10. No. Rekening Rutin Sekolah : ………………………………………………………………………..………..…Pemegang Rekening : …………………………………………………………………………………….Nama Bank : ………………………………………………………………………..….......…… Cabang : ……………………………………………………………………………..….......(copy rekening dilampirkan)
11. Data siswa dalam 3 tahun terakhir :
Tahun AjaranJml Pendaftar(Calon Siswa
Baru)
Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9 Jumlah(Kls. 7 + 8 + 9)
Jml Siswa Jumlah Romb.Belajar Jml Siswa Jumlah
Romb.Belajar Jml Siswa Jumlah Romb.Belajar Siswa Rombongan
Belajar
Th. 2011/2012 org org rbl org rbl org rbl org rbl
Th. 2012/2013 org org rbl org rbl org rbl org rbl
Th. 2013/2014 org org rbl org rbl org rbl org rbl
9. a) Data Ruang Kelas
Jumlah Ruang Kelas Asli (d) Jumlah ruang lainnya yang digunakan untuk ruang kelas
(e)
Jumlah ruang yang digunakan untuk ruang kelas
f=(d+e)Ukuran 7x9 m2
(a)
Ukuran > 63 m2
(b)
Ukuran < 63 m2
(c)
Jumlahd=(a+b
+c)
Ruang KelasJumlah : ............ ruangYaitu : ................................................... ...................................................
b) Data Ruang Lainnya
Jenis Ruang Jumlah Ukuran (m2) Jenis Ruang Jumlah Ukuran (m2)
1. Perpustakaan ............. x .............. 6. Kesenian ............. x ..............
2. Lab. IPA ............. x .............. 7. Ketrampilan ............. x ..............
3. Lab. Komputer ............. x .............. 8. Serbaguna ............. x ..............
4. Lab. Bahasa ............. x .............. 9. ……………………. ............. x ..............
5.Lab. Multimedia ............. x .............. 10. ………………….. ............. x ..............
Tulis kembali DENGAN HURUF KAPITAL nomor rekening sekolah yang valid dan masih aktif secara lengkap dibawah copy blangko rekening rutin sekolah untuk menghindari ketidakjelasan copy blangko rekening sekolah yang dilampirkan.
Nomor Rekening : 0100.0210.12080-3Pemegang Rekening : SMPN 2 Kec. LuakBank : NagariCabang : Payakumbuh
LAMPIRAN FOTO LAHAN DAN KERUSAKAN BANGUNAN
INI HANYACONTOH